譚富海

（涪陵郭昌畢骨傷科醫(yī)院 重慶 408000）

膝骨關(guān)節(jié)炎加重患者行走難度，降低患者的生活質(zhì)量。臨床對溫針灸聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練和溫針灸法治療展開了研究，發(fā)現(xiàn)溫針灸聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療提高了患者的膝骨關(guān)節(jié)健康度，減少了患者的機(jī)體疼痛度，保障了患者在治療后的行走能力，避免了膝骨關(guān)節(jié)退化等情況，保障了患者骨骼的健康。溫針灸聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療發(fā)揮了中醫(yī)治療的優(yōu)勢，削弱了大量服藥給患者帶來的依賴性，讓患者能良好行走，提高了患者的獨(dú)立能力，詳見如下內(nèi)容。

1.資料和方法

1.1 一般資料

將2017 年5 月-2018 年5 月本院收治的52 例膝骨關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行此次研究，按掛號先后順序均分為參照組和觀察組，各26 例。所有患者均符合膝骨關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除患者有其他疾病、機(jī)體損傷等情況。參照組男女比例為18：8；平均年齡為（46.85±6.62）歲。觀察組男女比例為14：12；平均年齡為（46.71±6.25）歲。兩組基線資料（P ＞0.05），符合比較條件。

1.2 方法

1.2.1 參照組 用溫針灸法治療，包括：讓患者在操作床上保持仰臥位，調(diào)整膝關(guān)節(jié)屈曲度呈90 度，拿一次性針灸針為患者施針，按患者近部足六經(jīng)穴（包括梁丘、陽陵泉、三陰交等穴位），指切或者夾持進(jìn)針，與不同部位情況相結(jié)合，針刺深度在10 ～25m m，捻轉(zhuǎn)針柄得氣后再留針，同時(shí)保障針柄可以安置好藥用灸條，點(diǎn)然后施灸，待灸燃盡后起針。保障每周治療三次，五天為一個(gè)療程，讓患者連續(xù)治療三個(gè)療程。

1.2.2 觀察組 用溫針灸法聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療，包括：溫針灸法同上組，康復(fù)訓(xùn)練為：訓(xùn)練患者股四頭肌的收縮情況，讓患者先長收縮股四頭肌，保持仰臥位，讓下肢自然伸展，保障患肢側(cè)盡量伸膝，用力按壓床面，待感受到大腿肌肉處于緊繃狀態(tài)后堅(jiān)持15s，然后反復(fù)做10 次，每天訓(xùn)練三次，每次10 ～50 次。訓(xùn)練患者股四頭肌的張收縮情況，讓患者保持伸膝訓(xùn)練，膝蓋屈曲度控制在90 度，左右分別伸膝，然后伸直位下堅(jiān)持5s 后復(fù)原，反復(fù)10 次，每天訓(xùn)練三次，每次10 ～50 次。對患者進(jìn)行抬腿訓(xùn)練，讓患者保持立位，然后將患肢直斜上抬高45 度，保持5s 后復(fù)原，每次反復(fù)10 次，每天訓(xùn)練三次，一次10 ～50 次。然后做股二頭肌的收縮訓(xùn)練，讓患者保持俯臥位，兩側(cè)屈膝，每天訓(xùn)練三次，每次反復(fù)10 次，一次10 ～50 次。如果患者局部怕涼或者膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，要佩戴護(hù)膝。治療周期同上組。

1.3 觀察指標(biāo)

利用臨床指標(biāo)評分對患者的臨床指標(biāo)進(jìn)行評分,主要包括僵硬、疼痛感、關(guān)節(jié)活動程度，滿分20 分，分?jǐn)?shù)越低代表患者的恢復(fù)情況越好。

1.4 療效判定

顯效：治療后，患者的膝骨關(guān)節(jié)活動較靈活，無疼痛感。有效：治療后，患者的膝骨關(guān)節(jié)活動明顯轉(zhuǎn)好，偶有疼痛。無效：治療后，患者的膝骨關(guān)節(jié)無任何變化，甚至更嚴(yán)重。治療總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)（n）、構(gòu)成比（%）描述，組間比較采用x2檢驗(yàn)方法；計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）描述，組間比較采用t 檢驗(yàn)。P ＜0.05 時(shí)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 比較兩組的治療效果

治療后，參照組的治療效果顯著低于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05），見表1。

表1 兩組的治療效果對比（例）

2.2 比較兩組的臨床指標(biāo)

治療后，參照組的臨床指標(biāo)顯著差于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05），見表2。

表2 兩組的臨床指標(biāo)對比（，分）

表2 兩組的臨床指標(biāo)對比（，分）

組別 例數(shù) 僵硬 疼痛感 關(guān)節(jié)活動程度觀察組 26 3.48±0.74 7.55±1.49 0.87±0.31參照組 26 5.69±0.83 11.76±2.17 1.49±0.32 t-10.134 8.155 7.096 P-0.000 0.000 0.000

3.討論

膝骨關(guān)節(jié)炎不利患者行走，讓膝蓋軟骨出現(xiàn)退行性狀況，降低了軟骨質(zhì)量，增加患者膝蓋的疼痛度。中醫(yī)將膝骨關(guān)節(jié)炎歸納到“痹證”中，將肝脾腎等虧虛表現(xiàn)和風(fēng)寒濕邪入侵等融合到一起，對患者進(jìn)行治療。體現(xiàn)了中醫(yī)中的“袪寒除濕、通經(jīng)活絡(luò)、行氣活血”等內(nèi)容，像溫針灸中對患者的犢鼻穴進(jìn)行溫灸，就能起到祛風(fēng)濕、止痹痛等作用，待溫灸進(jìn)入關(guān)節(jié)腔，可以將灸部藥力穿筋透骨，直接到達(dá)病處等，發(fā)揮了溫針灸的作用[1]。

而臨床在溫針灸基礎(chǔ)上使用康復(fù)訓(xùn)練，提高了溫針灸藥力在患者機(jī)體中的運(yùn)轉(zhuǎn)效果，加強(qiáng)了經(jīng)絡(luò)的順暢度，保障了患肢的肌肉健康度。溫針灸聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練保障了患者的遠(yuǎn)期療效，減少了患者治療后的僵硬、疼痛感等情況，讓治療效果為患者生活、行走等提供較好支撐，降低膝骨關(guān)節(jié)炎對患者的影響[2]。

溫針灸聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練增加了患者自主訓(xùn)練中的內(nèi)容，患者可以根據(jù)治療中的康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容自主進(jìn)行練習(xí)，能保障患者下肢肌肉的良好度，減少再次出現(xiàn)膝骨關(guān)節(jié)炎的概率。臨床對溫針灸法治療和溫針灸法聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療進(jìn)行了比較，發(fā)現(xiàn)溫針灸法聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療效果更好，加強(qiáng)了治療的作用，讓患者的疼痛感大幅度降低，避免了患者治療后膝蓋的受傷概率，保障了患者下肢的健康性。溫針灸法聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練增加了治療內(nèi)容，加強(qiáng)了中醫(yī)治療的作用力，延長了艾灸藥力在患者下肢中的作用時(shí)間，促進(jìn)了機(jī)體氣血循環(huán)，保障了每個(gè)針刺點(diǎn)的氣息充足性[3]。經(jīng)過本次分析得出，治療后，參照組的治療效果顯著低于觀察組；參照組的臨床指標(biāo)顯著差于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。說明溫針灸聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練提高了膝骨關(guān)節(jié)炎患者的治療效果。

綜上所述，溫針灸聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療膝骨關(guān)節(jié)炎具有較好的臨床遠(yuǎn)期療效，改善了患者膝關(guān)節(jié)的疼痛度，保障了患者的行走能力，值得在臨床治療上使用[4-5]。