姚婭玲

（德江縣民族中醫(yī)院 貴州 德江 565200）

下肢靜脈曲張一般表現(xiàn)為下肢淺表靜脈出現(xiàn)擴(kuò)張、延長以及彎曲狀況，情況嚴(yán)重會出現(xiàn)慢性潰瘍，屬于常見的血管類疾病[1]。一般采用大隱靜脈高位結(jié)扎結(jié)合曲張靜脈剝脫術(shù)等手術(shù)治療方式?；颊邥惺茌^大的心理壓力，需要做好健康教育指導(dǎo)，安撫負(fù)面情緒，提升治療依從性。本文觀察本院收治的96 例下肢靜脈曲張手術(shù)患者，分析運(yùn)用健康教育后患者的治療依從性、并發(fā)癥與住院時間，報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

整理本院2018 年2 月—2019 年10 月期間收治的96 例下肢靜脈曲張手術(shù)患者，隨機(jī)分為常規(guī)組與宣教組各48例。常規(guī)組中，男29 例，女19 例；年齡從37 歲～76 歲，平均為52.58 歲；病程從半年至7 年，平均為3.15 年；宣教組中，男27 例，女21 例；年齡從37 歲～76 歲，平均為54.16 歲；病程從半年至7 年，平均為3.64 年；兩組的基本年齡、性別、病程等信息差異不顯著，P ＞0.05，有對比研究的價值。

1.2 方法

所有患者運(yùn)用大隱靜脈高位結(jié)扎結(jié)合曲張靜脈剝脫術(shù)，在手術(shù)基礎(chǔ)上，常規(guī)組運(yùn)用常規(guī)護(hù)理，宣教組添加健康教育，內(nèi)容如下：

1.2.1 評估患者情況 健康教育工作的開展需要做好患者情況的了解，一方面要了解下肢靜脈曲張手術(shù)治療的疾病特點(diǎn)等大方向內(nèi)容，另一方面要了解每個患者的個體情況，掌握其特殊性，由此保證針對性健康教育形式與內(nèi)容的安排[2]。信息采集方式可以直接設(shè)置信息采集表，提醒護(hù)理人員或者患者逐一的填寫收集，也可以通過側(cè)面的溝通了解，以及實(shí)際溝通一對一的判斷等。

1.2.2 健康教育形式 教育形式上，一般情況下多以一對一口頭面對面指導(dǎo)為主，這種方式可以針對患者個人情況做糾錯，改善其不良行為與認(rèn)知[3]。口頭形式上還可以展開多人的健康講座，提升面授指導(dǎo)的效率。還可以配合書面方式，運(yùn)用紙質(zhì)的手冊或者微信文章等電子文章，由此來更好完善信息指導(dǎo)內(nèi)容，避免口頭指導(dǎo)的不足。要將書面與口頭方式結(jié)合，這樣可以保證效率，也可以做好針對性的強(qiáng)調(diào)。可以錄制患者治愈案例情況，將其經(jīng)驗(yàn)播放給患者觀看，患者理解接受效果更好?？梢赃\(yùn)用“317 護(hù)”的軟件支持，進(jìn)行專業(yè)的患者宣教解決方案。內(nèi)部有患者宣教的系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)版。同時也依據(jù)患者疾病做智能化的宣教內(nèi)容推送。患者掃腕帶智能入院系統(tǒng)，依照醫(yī)囑情況做好對應(yīng)的宣教內(nèi)容自動推動。依照醫(yī)囑做直接的推動內(nèi)容搜索?？梢哉归_醫(yī)院微信公眾號的對接服務(wù)，提供針對性的宣教工作服務(wù)。

1.2.3 健康教育內(nèi)容 術(shù)前需要指導(dǎo)患者做好備皮，同時術(shù)前1 天做好靜脈曲張的標(biāo)注。如果患者有色沉與潰瘍，需要保持柔和的備皮處理，避免皮損。要做好皮膚清潔，避免刺激性清潔物使用。如果有下肢潰瘍，需要運(yùn)用生理鹽水或者利凡諾溶液做紗布濕敷，做好術(shù)區(qū)清潔，防控感染。

術(shù)中需要輔助做好靜脈通道的建立，麻醉后需要將患肢抬升30°，將術(shù)區(qū)范圍充分暴露。做好生命體征的觀察記錄，做好患者感受的反饋收集，做好對應(yīng)的說明指導(dǎo)，安撫其心理不適感。內(nèi)容上，可以全部交由“317 護(hù)”做具體的指導(dǎo)，減少護(hù)理工作壓力。

術(shù)后需要指導(dǎo)患者保持去枕平臥6h，將患肢抬升，做好下肢皮膚顏色、皮溫、滲血、感染等情況的觀察[4]，如果有紅腫熱痛需要指導(dǎo)患者及時反饋，讓醫(yī)生及時干預(yù)。對于切口滲血，要做好彈力繃帶加壓包扎；6h 之后可以做早期活動，腳趾背屈活動每天3 ～4 次；第二天可以開始下床活動行走，每天2 ～3次。術(shù)后需要指導(dǎo)其穿戴1 至3 個月的彈力襪[5]。要指導(dǎo)患者做好出院指導(dǎo)，說明注意事項(xiàng)。包括飲食、運(yùn)動、用藥等各方面。

溝通要通俗易懂，清晰明確，避免過多的籠統(tǒng)大意，要細(xì)化甚至數(shù)據(jù)量化，由此保證操作的規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，提升后續(xù)的執(zhí)行成效。

1.3 評估內(nèi)容

分析各組操作后患者的治療依從性、并發(fā)癥與住院時間等情況。治療依從性主要分為完全依從、部分依從與不依從，主要依據(jù)其配合的事項(xiàng)程度，總依從率為完全依從與部分依從的比例之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

收集整理數(shù)據(jù)，運(yùn)用SPSS22.0 軟件分析，計(jì)量資料運(yùn)用t 檢驗(yàn)以及運(yùn)用（）表示；計(jì)數(shù)資料運(yùn)用χ2檢驗(yàn)以及n（%）表示，以P ＜0.05 為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 各組患者并發(fā)癥、住院時間情況

在并發(fā)癥發(fā)生率上，宣教組2.08%，常規(guī)組14.58%，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）；在住院時間上，宣教組（10.35±1.98）d，明顯少于常規(guī)組的（15.28±2.15）d，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05），見表1。

2.2 各組患者治療依從性情況

在治療依從率指標(biāo)上，宣教組95.83%，常規(guī)組77.08%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療依從性結(jié)果比較[n（%）]

3.討論

健康教育工作在各醫(yī)院都廣泛的開展，具體性形式與內(nèi)容可能會以為情況差異而有所不同。對于健康教育的開展沒有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)與內(nèi)容，更多的考慮個體情況所需。而作為護(hù)理工作而言，需要準(zhǔn)備更為多樣化的形式與內(nèi)容，這樣才能在實(shí)際運(yùn)用中有充分的準(zhǔn)備，而護(hù)理人員則是針對準(zhǔn)備工作做好靈活性的調(diào)整使用，提升具體的操作效果。隨著軟件技術(shù)的支持，很大程度的減輕了護(hù)理人員口頭指導(dǎo)的壓力，提升了護(hù)理工作的效率與品質(zhì)。

總而言之，健康教育可以有效的提升下肢靜脈曲張手術(shù)患者治療依從性，減少并發(fā)癥，縮減住院時間，恢復(fù)速度更快，患者感受更好。