周媛 馬麗 侯燕（通訊作者）

（新疆醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院 新疆 烏魯木齊 830054）

助產(chǎn)士在產(chǎn)科護理的過程中承擔了重要的工作，特別是自然分娩產(chǎn)婦，新生兒經(jīng)過產(chǎn)道，受到一些機械因素的影響，造成一些產(chǎn)傷，其中鎖骨骨折發(fā)生率較高，但是新生兒癥狀特征不明顯，容易發(fā)生誤診以及漏診的情況，雖然該病具有較好的預后，但是漏診對治療造成影響，可能引起治療的延誤，后期出現(xiàn)一些后遺癥，并引起醫(yī)療糾紛，因此在整個生產(chǎn)的過程中助產(chǎn)士需對新生兒鎖骨骨折進行預防，采用科學的護理干預手段，減少鎖骨骨折發(fā)生率[1]。

1.資料與方法

1.1 一般資料

數(shù)據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)我院在2019 年1 月—2020 年1 月期間分娩產(chǎn)婦3000 例，自其中隨機抽取300 例納入實驗，盲選法將產(chǎn)婦分為對照組、觀察組，每組各150 例，對照組初產(chǎn)婦100 例，經(jīng)產(chǎn)婦50 例，年齡22 ～32 歲之間，年齡均數(shù)（27.00±23.16）歲，孕周36 ～41 周，平均孕周（38.50±12.14）周，觀察組初產(chǎn)婦101 例，經(jīng)產(chǎn)婦49 例，年齡21 ～32 歲之間，年齡均數(shù)（26.50±24.21）歲，孕周35 ～41 周，平均孕周（38.00±12.76）周，具有可比性。

1.2 方法

對照組以常規(guī)手段助產(chǎn)，在各個產(chǎn)程提供相應的護理措施，對產(chǎn)婦進行情緒安撫，指導正確呼吸、用力，進入第二產(chǎn)程后助產(chǎn)士給予接產(chǎn)。觀察組增加新生兒鎖骨骨折預防護理，措施包括：（1）對助產(chǎn)士進行技能培訓，掌握各種不同的分娩技巧，更加全面的了解接產(chǎn)要領，重點對助產(chǎn)士進行新生兒鎖骨骨折預防知識的培訓。（2）對分娩技巧進行改進，在胎兒頭部娩出時對其呼吸道進行清理，協(xié)助嬰兒轉動身體，維持肩徑、骨盆出口雙前后徑一致，注意在接生過程中下壓胎兒胎頸位置，緩慢的對胎頸進行牽引，保證前肩可以從恥骨弓下的位置娩出，并向上托后肩，使后肩自會陰的前緣緩慢娩出。（3）如在治療中發(fā)生肩難產(chǎn)，則在患兒頭部娩出之后將前肩進行下壓，并屈曲大腿，以保證其前肩和后肩順利娩出。如體重偏重，發(fā)生陰道難產(chǎn)，則需全程對胎兒進行動態(tài)監(jiān)控，并采用仰臥位進行檢查，頭部放于正中，自外向內(nèi)沿鎖骨進行捫診，確定患兒雙側鎖骨的輪廓清晰，一旦發(fā)生不清晰的情況，及時安排各項檢查，制定后續(xù)治療方法[2]。

1.3 觀察指標

①對比兩組不良事件率，包括鎖骨骨折、肩難產(chǎn)。②對比兩組護理滿意率，醫(yī)院自行設計評價量表，分為滿意、比較滿意和不滿意3 個層面。

1.4 統(tǒng)計學方法

研究使用SPSS22.0 統(tǒng)計軟件，在數(shù)據(jù)統(tǒng)計計算中，計量資料使用t 檢驗，如果P ＜0.05，具備統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 對比兩組不良事件率

對照組不良事件的具體發(fā)生比例是（4.00%），和另一個組（1.00%）相比，數(shù)值更高，差異顯著（P ＜0.05），見表1。

表1 對比兩組不良事件率（例）

2.2 對比兩組護理滿意率

觀察組具體護理滿意率（98.00%）優(yōu)于另一組（94.00%），但差異不顯著（P ＞0.05），見表2。

表2 對比兩組護理滿意率（例）

3.討論

新生兒鎖骨骨折在臨床中具有一定的發(fā)生率，與分娩方式與難產(chǎn)之間存在一定聯(lián)系，采取措施可以在分娩的過程中減少對患兒的損傷，并且有效預防漏診的情況[3]。上文數(shù)據(jù)分析可見，觀察組不良事件發(fā)生率為2.00%顯著低于對照組的6.67%，差異顯著（P ＜0.05），觀察組具體護理滿意率（98.00%）高于對照組（94.00%），但無顯著差異（P ＞0.05）。原因：預防新生兒鎖骨骨折護理措施的實施，重視護理培訓工作，加強對娩肩技巧的控制，關注肩難產(chǎn)的護理，包括難產(chǎn)、胎兒較大等護理，整個產(chǎn)程中新生兒的護理更加理想，同時增加對新生兒出生后鎖骨的檢查，確定檢查無問題之后進行后續(xù)處理，可以防止出生后發(fā)生漏診的情況，促進產(chǎn)婦順利分娩，并且整個護理過程中患者對于護理的滿意率更高，因此將其應用至臨床中具有應用價值[4-5]。

綜上所述，助產(chǎn)過程中采用預防新生兒鎖骨骨折各項護理措施，可減少不良事件的發(fā)生率，具有應用價值。