劉世軍

（北京市豐臺區(qū)南苑醫(yī)院，北京 100076）

口腔作為人體非常重要的器官，一旦出現(xiàn)不良癥狀，極易發(fā)生牙齒松動，導(dǎo)致咀嚼困難，同時導(dǎo)致牙齒美觀度下降，對患者的身心健康、生活質(zhì)量均產(chǎn)生較大的影響。所以口腔修復(fù)基礎(chǔ)對于口腔健康質(zhì)量的影響非常重要?？谇诲e（牙合）畸形是一種常見的口腔疾病，主要是與遺傳及患者年幼時的口腔不良習慣如吐舌、張口呼吸、偏側(cè)咀嚼等因素有關(guān)，該疾病不僅影響到患者發(fā)音，嚴重時可影響到患者整體美觀，給患者日常生活和工作帶來一定的麻煩，而且隨著人們對自身形象的關(guān)注越來越高，擁有整潔的牙齒在日常生活中起到積極的效果[1]。目前，臨床針對前牙擁擠、牙齒散在間隙、個別牙錯合等患者，大多都采用常規(guī)口腔修復(fù)治療，但是修復(fù)效果不明顯，很多患者表示修復(fù)后咬合、美觀度一般，讓患者心理感受到一定的落差。為了提高這部分患者的口腔修復(fù)療效，北京市豐臺區(qū)南苑醫(yī)院采用正畸后修復(fù)治療與傳統(tǒng)的治療方法進行比較，正畸后修復(fù)治療效果良好，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月至2016年11月北京市豐臺區(qū)南苑醫(yī)院120例口腔錯（牙合）畸形患者，按照隨機數(shù)字表法將其分為對照組與觀察組，每組60例。納入標準：符合口腔畸形診斷標準[2]，自愿參與研究、依從性良好；排除標準：中途退出、合并其他口腔疾病患者。對照組男性31例，女性29例，年齡18～43歲，平均年齡（27.84±3.16）歲，前牙間隙患者27例，前牙深覆牙臺患者11例，舌側(cè)傾斜患者17例，牙齒向缺牙區(qū)傾斜患者5例；試驗組男性33例，女性27例，年齡17～48歲，平均年齡（29.68±4.75）歲，前牙間隙患者24例，前牙深覆牙臺患者15例，舌側(cè)傾斜患者14例，牙齒向缺牙區(qū)傾斜患者7例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。本次研究經(jīng)北京市豐臺區(qū)南苑醫(yī)院倫理委員會標準。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)修復(fù)方法進行治療，具體方法：口腔清洗，并進行牙周病、牙髓病治療，制定修復(fù)方案，修復(fù)口腔問題，術(shù)后輔助治療。

試驗組患者采用正畸治療技術(shù)進行治療，具體方法：①前期準備工作：首先所有患者接受治療前應(yīng)徹底清洗口腔，讓患者口腔保持潔凈，并根據(jù)患者牙周病、牙髓病給予患者相應(yīng)的治療。將患者口中模型取出并拍攝X線全景圖和患者實際病情，全面檢查患者口腔。仔細檢查患者顳頜關(guān)節(jié)、牙槽骨部位，有無骨缺失區(qū)域，同時還需要確認并排除很大可能會引起其他病變的情況。②對癥治療：確定患者有無其他口腔疾病，如果存在缺陷，需要按照患者口腔的實際情況進行治療，為保證患者能夠擁有正常的咀嚼功能，還需要根據(jù)實際審美進行治療，在穩(wěn)固期后再進行正畸修復(fù)治療。③治療方法：運用方弓絲調(diào)整（牙合）關(guān)系使得患者咬（牙合）曲線得到恢復(fù)，用鎳鈦絲將牙齒排齊，然后運用牽引方法糾正、調(diào)整錯（牙合）牙、畸形牙，促使患者咬合恢復(fù)正常。存在牙缺失的患者，適當矯正調(diào)整，將患者牙齒排列整齊，保證美觀度、咬合度以及咀嚼效果。對于牙齒間隙過大患者，經(jīng)過內(nèi)收排齊以后還存在問題患者，一律穩(wěn)固期過后再對牙齒進行間隙修復(fù)。

1.3 觀察指標

治療3個月后對兩組患者治療結(jié)果進行評估，包括治療效果、滿意度和不良反應(yīng)。治療效果分為優(yōu)、良好、一般。優(yōu)：患者口腔問題全部得到解決，病癥表現(xiàn)全部消失，咬合正常，患者滿意度高；良好：患者口腔問題基本得到解決，口腔病癥情況基本消失，咬合基本恢復(fù)正常水平，患者滿意度良好；一般：患者口腔問題沒有得到有效解決，咬合效果欠佳，患者滿意度低[3-4]?？傆行剩剑▋?yōu)例數(shù)＋良好例數(shù)）/總例數(shù)×100%。滿意度包括咬合滿意度、美觀滿意度、整體滿意度三個方面。對兩組患者治療后進行評分，各個方面總分均為100分，整體總分換算為100分。不良反應(yīng)包括食物嵌塞、牙齒松動、咬合抬高。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用數(shù)據(jù)統(tǒng)計軟件SPSS 20.0進行統(tǒng)計分析，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以[例（%）]表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較

試驗組患者總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P ＜ 0.05），見表1。

表1 兩組患者治療效果比較[例（%）]

2.2 兩組患者滿意度比較

試驗組患者正畸滿意度各項評分均優(yōu)于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者滿意度平均分比較（±s，分）

表2 兩組患者滿意度平均分比較（±s，分）

組別 n 咬合滿意度 美觀滿意度 整體滿意度觀察組 60 87.63±9.6589.73±8.5891.74±6.25對照組 60 74.34±7.4676.48±6.7285.51±5.18 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較

觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較[例（%）]

3 討論

近十幾年來，隨著我國國民生活水平的提高，由于不合理的飲食習慣和口腔知識不全面等因素，口腔疾病的發(fā)病率逐年上升，并有低齡化的傾向[5-6]?？谇皇侨藗兣c他人交流、飲食的重要部位，與一個人的儀容儀表有很大關(guān)系，因此口腔修復(fù)關(guān)注度極高[7-8]。目前牙體缺損、牙列缺失、牙齒間隙過大等疾病在各個年齡段均具有較高的發(fā)病率，這些疾病的發(fā)生不僅會對患者咀嚼功能產(chǎn)生影響，還會給患者的心理產(chǎn)生較大壓力。牙齒錯位、排列不整齊、牙齒散在間隙等是臨床常見的牙（牙合）畸形的表現(xiàn)，傳統(tǒng)治療方法主要是通過將相鄰間隙鑲嵌細小義齒，目的是避免食物夾塞在牙間隙中，并矯正（牙合）曲線，改善牙列間狀態(tài)，但是這種修復(fù)方法對整體美觀度較差，并且修復(fù)幾年后容易斷裂，患者需進行二次修復(fù)[9-10]。

正畸治療在口腔疾病治療中逐漸呈擴張趨勢，在患者進行口腔修復(fù)治療前需要做好準備工作，主要是將基牙保持在一個咬合平衡的狀態(tài)，如果患者缺牙或牙間隙過大，容易影響修復(fù)過程，因此在修復(fù)前還需調(diào)整牙間隙，為修復(fù)創(chuàng)造堅實的基礎(chǔ)。有研究表明，正畸治療能夠有效提高修復(fù)效果，彌補傳統(tǒng)治療方法帶來的缺陷[11]。在正畸治療時需要注意以下幾點：①處理牙弓時應(yīng)注意牙齒的合理分布；②當牙齒分布不佳時，需要選擇口腔修復(fù)技術(shù)進行口腔修復(fù)治療，通過手術(shù)方式對牙齒之間的間隙進行調(diào)整，促使牙齒分布在合適的位置；③因為患者實際治療情況跟自身情況存在一定的差異性，所以在治療時需要與患者進行溝通，為患者做好詳細檢查后制定出針對性方案。在本次研究中，試驗組患者在正畸治療前均需要進行全面的口腔檢查，以此作為正畸基礎(chǔ)，制定詳細的修復(fù)方案[12-13]。同時，醫(yī)師或者助理醫(yī)師需要耐心傳達正畸治療的健康知識，讓患者了解正畸治療的必要性以及正畸治療的安全性、有效性、可行性，提高患者對正畸治療的理解與信心，提高患者配合度，達到令人滿意的治療效果。正畸治療后，需要很長時間保持，建議患有口腔疾病的患者盡量早期進行修復(fù)治療，可以有效促進正畸治療效果，并能夠減輕因為時間過長給治療帶來困難，盡早提高患者咬合、咀嚼效 率[14-15]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者總有效率高于對照組患者，而且滿意度高于對照組，治療后不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05）。表明正畸治療能夠顯著提高患者的咬合，并改善患者咀嚼功能，改善患者口腔整體美觀 度。

綜上所述，在口腔修復(fù)治療中加入正畸治療，有助于提高修復(fù)效果，增強修復(fù)效率，促進整體美觀度，有效提高患者對修復(fù)的滿意度，且不良反應(yīng)較低，值得臨床推廣應(yīng) 用。