高克斌

（安新縣中醫(yī)醫(yī)院，河北保定 071600）

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人們的生活消費(fèi)水平也得到了提高，飲食習(xí)慣以及生活習(xí)慣較之前發(fā)生了很大改變，從而導(dǎo)致腦血栓的發(fā)病率逐年增高。腦血栓是一種常見的神經(jīng)內(nèi)科疾病，多發(fā)于中老年人群體，這種疾病將會(huì)對(duì)患者的身體健康以及日常生活造成影響，使患者出現(xiàn)生活不便的情況[1]。腦血栓形成的最主要病因是動(dòng)脈粥樣硬化引起血管腔狹窄，動(dòng)脈管壁變硬失去彈性，從而導(dǎo)致血管內(nèi)的血液流速減慢，血小板和紅細(xì)胞聚積形成斑塊，當(dāng)?shù)兔芏戎鞍咨邥r(shí)，就會(huì)使斑塊脫落，形成栓子，栓子隨著血液循環(huán)梗塞在腦部，就形成了腦血栓。而引起動(dòng)脈粥樣硬化的主要原因是高血壓、糖尿病、高血脂、吸煙。因此戒煙、降脂、控制血糖和高血壓非常重要。目前臨床中對(duì)于腦血栓疾病主要采用西藥進(jìn)行治療，由于僅僅采用西藥治療有一定局限性，很難真正保證治療的效果，隨著醫(yī)學(xué)的不斷研究，中西醫(yī)結(jié)合治療成為一種新型治療腦血栓的方法，治療效果顯著。本研究旨在觀察以中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科治療腦血栓的臨床治療效果，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年4月至2019年12月安新縣中醫(yī)醫(yī)院收治的65例患者作為研究對(duì)象，采用擲硬幣的方式，將患者隨機(jī)分為西醫(yī)常規(guī)治療的對(duì)照組（33例）和中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科治療的觀察組（32例）。觀察組男性19例，女性13例；年齡51～78歲，平均年齡（63.45±6.32）歲。對(duì)照組男性19例，女性14例；年齡52～79歲，平均年齡（63.67±6.23）歲。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞ 0.05），具有可比性。本次研究經(jīng)過安新縣中醫(yī)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合腦血栓疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；自愿參與本研究并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除心肝腎功能衰竭者；精神嚴(yán)重障礙無法配合研究者。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予基本的常規(guī)西醫(yī)治療，阿司匹林腸溶膠囊[永信藥品（昆山）工業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H19990212，規(guī)格：100 mg×30粒 /瓶 ]口服，100 mg/次，1 次/d；甘露醇（石家莊四藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H13023037，規(guī)格：250 mL ∶ 50 g）靜脈滴注，125 mL/次，1 次/d。治療中根據(jù)患者的精神情況選擇精神藥物，且給予患者注射用鹽酸川芎嗪（哈爾濱三聯(lián)藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20030553，規(guī)格：0.12 g/支）抑制血小板聚集、改善微循環(huán)，0.12 g/次，1次/d。連續(xù)治療15 d為1個(gè)療程，共治療1個(gè)療程。

觀察組患者給予中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科治療，在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予患者中藥治療，方劑如下：芍藥15 g，紅花10 g，生黃芪50 g，絲瓜絡(luò)15 g，地龍 10 g，遠(yuǎn)志 10 g，當(dāng)歸 10 g。如果患者有頭痛的情況加用白芷與天麻各10 g；對(duì)于血壓偏高的患者加用夏枯草與杜仲各5 g，研磨成粉末使用。將上述藥物與450 mL清水一同煎服，早晚各1次，1劑/d，連續(xù)治療15 d為1個(gè)療程，共治療1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的臨床治療效果，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)如下，顯效：患者經(jīng)過治療后神經(jīng)功能缺損程度減少85%，臨床癥狀消失，且不再對(duì)患者的日常生活造成影響；有效：治療后，患者的神經(jīng)功能缺損程度減少50%～84%，臨床癥狀基本消失，且患者能夠繼續(xù)正常生活；無效：患者神經(jīng)功能缺損程度未減少或出現(xiàn)加重情況。比較兩組患者的全血比黏度、紅細(xì)胞壓積及血小板聚積率[3]，全血比黏度正常范圍：男性 3.43 ～ 5.07 mPa·s，女性 3.01 ～ 4.29 mPa·s；紅細(xì)胞壓積正常范圍：男性40%～50%，女性37%～48%；血小板聚積率正常范圍：35%～65%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 26.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以[例（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的全血比黏度、紅細(xì)胞壓積及血小板聚積率比較

觀察組的全血比黏度，紅細(xì)胞壓積及血小板聚積率均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者的臨床治療效果比較

觀察組的臨床治療總有效率為93.75%，對(duì)照組的臨床治療總有效率為72.72%，觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者的臨床治療效果比較[例（%）]

表1 兩組患者全血比黏度、紅細(xì)胞壓積及血小板聚積率比較（±s）

表1 兩組患者全血比黏度、紅細(xì)胞壓積及血小板聚積率比較（±s）

組別 n 全血比黏度（mPa·s） 血小板聚積（%） 紅細(xì)胞壓積（%）男性 女性 男性 女性觀察組 32 3.45±0.24 3.25±0.14 36.22±2.01 45.21±3.41 39.35±1.29對(duì)照組 33 6.43±0.35 4.47±0.23 70.43±1.68 56.76±2.72 50.83±3.15 t 47.625 30.731 13.488 17.959 13.415 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

當(dāng)患者出現(xiàn)腦血栓時(shí)，血栓進(jìn)入到患者的腦動(dòng)脈血管中，從而對(duì)患者的神經(jīng)功能造成巨大的損傷，影響其日常生活，甚至出現(xiàn)生活不能自理的情況。常見的臨床癥狀包括失語(yǔ)、偏癱，根據(jù)栓子部位不同還可出現(xiàn)各種不同的臨床癥狀[4]，常見的栓塞部位包括基底動(dòng)脈栓塞、大腦中動(dòng)脈栓塞以及大腦前動(dòng)脈栓塞等。目前臨床中主要采用常規(guī)的西醫(yī)方式進(jìn)行治療[5-6]。但僅采用西醫(yī)治療，臨床治療效果并不顯著，部分患者的癥狀沒有得到有效的恢復(fù)。而通過中西醫(yī)結(jié)合的方式進(jìn)行治療，則可具有良好的治療效果。中醫(yī)認(rèn)為患者出現(xiàn)腦血栓主要是由于氣虛血瘀，痰瘀阻絡(luò)，中藥主要通過幫助患者活血化瘀，改善體內(nèi)微循環(huán)的方式進(jìn)行治療，治療效果顯著，能夠真正幫助患者恢復(fù)身體健康[7-8]，而且使用中藥進(jìn)行治療有著較高的安全性，能夠?qū)⑺幬锏母弊饔媒档?。中醫(yī)常用的藥物有：赤芍、川芎能夠達(dá)到活血化瘀的效果；紅花、桃仁能夠有效改善患者體內(nèi)的血流狀態(tài)，并降低患者的血脂水平。這些中藥結(jié)合使用能促進(jìn)患者有效恢復(fù)神經(jīng)功能，降低血栓的形成，并修復(fù)部分腦組織。對(duì)于腦血栓患者采用中西醫(yī)結(jié)合的方式進(jìn)行治療，能夠降低神經(jīng)功能方面的缺損情況，還能通過藥物幫助患者進(jìn)行腦組織的修復(fù)，降低血脂的同時(shí)改善血流情況，能夠真正幫助患者恢復(fù)身體健康[9-11]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組的全血比黏度、紅細(xì)胞壓積以及血小板聚積率均明顯優(yōu)于對(duì)照組，觀察組的臨床治療總有效率為93.75%，高于對(duì)照組的72.72%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這一結(jié)果說明采用中西醫(yī)結(jié)合的方式治療腦血栓，能夠有效降低患者的神經(jīng)功能缺損情況，幫助患者提高日常生活能力，有效幫助患者恢復(fù)正常生活。這一結(jié)果與有關(guān)研究數(shù)據(jù)一致[12]。

綜上所述，腦血栓發(fā)病率較高，對(duì)患者生活會(huì)造成嚴(yán)重的影響。將中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科治療的方式應(yīng)用在腦血栓患者的治療過程中能夠有效幫助患者降低神經(jīng)功能缺損情況，提高患者的日常生活能力，采用這種方式進(jìn)行治療，效果明顯優(yōu)于常規(guī)的西醫(yī)治療，能夠真正達(dá)到幫助患者恢復(fù)身體健康的目的。