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        智齒到底 該不該拔?

        2020-10-26 02:29:46
        保健與生活 2020年19期
        關(guān)鍵詞:鄰牙冠周炎骨壞死

        我女兒今年二十多歲了,長(zhǎng)了智齒。請(qǐng)問,智齒到底該不該拔除?

        江西吉安 王建江

        智齒,又叫第三磨牙,指的是牙槽骨最里面的上下左右各一顆的四顆牙。

        智齒會(huì)給人帶來一系列危害

        智齒可引起反復(fù)發(fā)作的冠周炎,造成鄰牙的損害,導(dǎo)致顳下頜關(guān)節(jié)功能紊亂。其他,如智齒有可能會(huì)在生長(zhǎng)的過程中壓迫神經(jīng),成為某些神經(jīng)痛的病灶所在。腫瘤患者在放療前如果沒有拔除阻生的智齒,后期如果出現(xiàn)感染,可能會(huì)導(dǎo)致放射性頜骨骨髓炎甚至骨壞死等情況。

        下面的情況下需要拔除智齒

        阻生的智齒和/或有癥狀的智齒越早拔除越好。另外,由于多數(shù)智齒幾乎不承擔(dān)咀嚼功能,且鑒于它可能引起的危害,還可以考慮對(duì)無癥狀的智齒進(jìn)行預(yù)防性的拔除。

        如果是正位萌出,與鄰牙鄰接關(guān)系正常,與對(duì)頜牙咬合關(guān)系正常,且無癥狀的智齒,可以考慮保留。完全埋伏于骨內(nèi),與鄰牙牙周無相通,無壓迫神經(jīng)引起癥狀者,也可考慮保留。如果智齒本身正常,當(dāng)鄰牙無法保留時(shí),可配合正畸治療,將智齒牽引至第二磨牙的位置行使功能。

        拔智齒需要注意以下幾點(diǎn)

        智齒冠周炎急性期不建議拔牙。此類情況下,需要先進(jìn)行抗炎、抗感染治療后拔牙。

        懷孕前最好拔除,特別是阻生的智齒更應(yīng)該早早拔除。因?yàn)樵趹言袝r(shí),一旦出現(xiàn)智齒冠周炎或間隙感染,處理起來會(huì)很棘手,甚至可能危及生命。

        放療前拔牙:鼻咽癌或口腔癌放療前,一定要拔除阻生的智齒,避免智齒可能導(dǎo)致的頜骨骨髓炎或骨壞死等潛在危害。

        嚴(yán)重發(fā)炎的智齒或身體狀態(tài)不好的患者,需要住院手術(shù)。若有拔牙禁忌證,如嚴(yán)重的心腦血管疾病,需要完善相關(guān)檢查,在手術(shù)室監(jiān)護(hù)下才能拔牙。

        中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院

        口腔頜面-頭頸外科副主任醫(yī)師

        范松

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