文佳

李可（1930 —2013），曾任山西靈石縣中醫(yī)院院長，致力于中醫(yī)臨床與研究52年，醫(yī)術(shù)精湛，尤擅長以重劑救治急危重癥，并自擬處方三十多首，是我國當(dāng)代中醫(yī)界獨具特色的臨床大家。著有《李可老中醫(yī)急危重癥疑難病經(jīng)驗專輯》。

案一 趙某，女，52歲。2009年10月8日就診。

充滿型膽結(jié)石，絞痛發(fā)作。柴胡125克，杭白芍90克，大葉金錢草120克，炒枳實、酒黃芩、大黃（酒浸15分鐘，煎1分鐘）、雞內(nèi)金、郁金各30克，木香10克，紅參、五靈脂各30克，生姜45克，5劑。

方解：膽結(jié)石合并膽囊炎，多見寒熱往來，惡心嘔吐，口苦咽干，胸脅疼痛等少陽證，故以大柴胡湯解之;加紅參、五靈脂扶下攻積;三金（金錢草、雞內(nèi)金、郁金）化石;大黃通腑攻下，佐木香流氣。諸藥相合，相得益彰。因已服9劑，疼痛、嘔吐止，故減半夏，繼服。

案二 景某，45歲。1985年8月7日夜邀診。

患者劇烈右脅痛3日，B超診為膽結(jié)石，膽囊內(nèi)有大小不等結(jié)石。已定手術(shù)，本人要求先服中藥試治?？淘\患者痛發(fā)正劇，便結(jié)腹脹，尿頻急痛。先以針刺清瀉膽經(jīng)郁火，予陽陵泉透陰陵泉，行瀉法，約10分鐘劇痛緩解。

患者嗜酒，喜食肥甘，脈滑數(shù)，苔黃厚，證屬濕熱積久化火，膽石阻滯膽管，予清熱利膽排石：柴胡25克，白芍45克，赤芍、枳實、郁金、滑石、海金沙、大黃、川牛膝各30克，黃連、梔子、木香各10克，桃仁泥、甘草各15克，乳香3克，雞內(nèi)金10克、醋延胡索5克研粉沖服，芒硝15克（分沖），大葉金錢草120克。煎取600毫升，早晚分服，3劑。

8月15日二診：上方服后每日瀉下膠黏、灼熱大便2～3次，痛止。去芒硝，大黃減為10克，繼服3劑。

8月21日三診：共服藥6劑，B超復(fù)查，結(jié)石化為泥沙狀。飲食、精神已如常人。囑每日服雞內(nèi)金粉21克，以金錢草60克煎湯分3次送服，10劑痊愈。

方解：急性膽囊炎及膽石癥膽絞痛發(fā)作，疼痛劇烈，陽陵泉為膽經(jīng)下合穴，止痛效果極好?；蛞詮?fù)方氯丙嗪1支，穴位注射，效果亦好。余以上法針?biāo)幉⑹?，?jīng)治數(shù)十例急性膽囊炎，均一次治愈，無復(fù)發(fā)。膽石癥有的可以徹底排除，有的仍有結(jié)石，或溶解為泥沙后再緩為排除，但經(jīng)治后臨床癥狀消失，全部免除了手術(shù)。

附：李可治膽結(jié)石基本方

大柴金靈黃木湯

柴胡125克，酒（炒）黃芩30克，生姜45克，生曬參、五靈脂、郁金、炒枳實、雞內(nèi)金各30克，杭白芍90克，木香10～30克（后下），大葉金錢草120克，（生）大黃30～45克（酒浸15分鐘，煎1分鐘）。

若脾虛大便溏，加干姜45克，若行氣活血，加丹參120克，若健脾化瘀，加參靈散：生曬參、五靈脂各30克。

（溫馨提示：以上方劑均應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下應(yīng)用。）