王麗娟 郭玲榮 郭春瑞

【摘要】目的：研究重點(diǎn)病種急救措施落實(shí)到位率在急診護(hù)理質(zhì)量控制中的應(yīng)用效果。方法：選取我院2018年10月-2019年10月期間內(nèi)，急診中心接診的60例重點(diǎn)病種患者，先隨機(jī)抽取出30例設(shè)為A組，以常規(guī)工作流程與護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)開展護(hù)理質(zhì)量控制;將其余30例設(shè)為B組，在A組的基礎(chǔ)上增加重點(diǎn)病種急救措施落實(shí)到位率指標(biāo)，總結(jié)分析兩組的質(zhì)量控制結(jié)果。結(jié)果：B組初次病情評估花費(fèi)的時間、構(gòu)建靜脈通路的時間、輔助檢查時間以及關(guān)鍵措施全面落實(shí)的時間與A組相比明顯更短，P<0.05。結(jié)論：將重點(diǎn)病種急救措施落實(shí)到位率作為急診?？谱o(hù)理質(zhì)量控制的重要指標(biāo)，充分體現(xiàn)了急診的快速、急救、高效以及優(yōu)質(zhì)原則，可有效提高急診的護(hù)理質(zhì)量，值得推崇。

【關(guān)鍵詞】重點(diǎn)病種;重點(diǎn)病種;落實(shí)到位率;急診護(hù)理;質(zhì)量控制

【中圖分類號】R472.2【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A? 【文章編號】1672-3783（2020）05-0217-01

對急診護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行測定與評價是護(hù)理管理中至關(guān)重要的一項(xiàng)工作內(nèi)容，也是護(hù)理工作重要性體現(xiàn)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，所以通過護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)對護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行控制和保障，是急診護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的關(guān)鍵點(diǎn)[1]?；诖耍疚囊罁?jù)急診管理中的有關(guān)要求，納入“重點(diǎn)病種急救措施落實(shí)到位率”為急診質(zhì)量評價的關(guān)鍵指標(biāo)實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量控制，對其控制效果進(jìn)行了分析，現(xiàn)作如下報告：

1 資料和方法

1.1資料

選取我院2018年10月-2019年10月期間內(nèi)，急診中心接診的60例重點(diǎn)病種患者，先隨機(jī)抽取出30例設(shè)為A組，再將其余30例設(shè)為B組，A組：男18例，女12例;年齡：25-78歲;年齡均值：（55.38±3.51）歲;B組：男16例，女14例;年齡：26-79歲，平均均值： （56.78±4.32）歲。此研究經(jīng)我院倫理會審批后開展，且經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)對比分析，A、B兩組的一般臨床資料無顯著并異，P>0.05，對比可行。

1.2方法

A組以常規(guī)的工作流程與護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)開展質(zhì)量控制。B組在A組的基礎(chǔ)上加入“重點(diǎn)病種急救措施落實(shí)到位率”作為重點(diǎn)控制指標(biāo)，詳細(xì)方法為：1.明確患者的急診重點(diǎn)病種，構(gòu)建出針對性的護(hù)理質(zhì)量管理體系，由護(hù)士長與經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員組成質(zhì)控小組，以《二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)（2012 年版）》當(dāng)中的相關(guān)要求對農(nóng)藥中毒、急性創(chuàng)傷、急性心肌梗死等重點(diǎn)病種進(jìn)行確定。2.制定出重點(diǎn)病種質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與評價指標(biāo)。對患者各個護(hù)理環(huán)節(jié)的質(zhì)量開展調(diào)查與分析，以急救的流程與服務(wù)時限標(biāo)準(zhǔn)，制定出重點(diǎn)病種質(zhì)量評價考核量表，并將重點(diǎn)病種急救措施落實(shí)到位率作為其中一項(xiàng)評價指標(biāo)。3.由護(hù)士長制定關(guān)于重點(diǎn)病種急救相關(guān)知識的培訓(xùn)方案，并給質(zhì)控小組成員劃分任務(wù)，讓每位成員準(zhǔn)備好1-2個關(guān)于重點(diǎn)病種病情觀察與急救措施的培訓(xùn)PPT。4.由質(zhì)控組成員負(fù)責(zé)組織培訓(xùn)科室內(nèi)的護(hù)理人員，培訓(xùn)內(nèi)容即重點(diǎn)病種具體的急救流程、服務(wù)的時間限制以及質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)等。5.以能級搭配為原則，將護(hù)理人員分為多個小組，每3-4人為一組，每周開展1-2項(xiàng)的關(guān)于重點(diǎn)病種的急救流程演示練習(xí)。6.實(shí)施推進(jìn)。以遞進(jìn)方式每周推行1項(xiàng)急救服務(wù)流程，確保兩個月后，全面落實(shí)八大重點(diǎn)病種急救流程。7.評價考核。護(hù)士長與質(zhì)控組，依據(jù)計(jì)劃采用制定的“重點(diǎn)病種質(zhì)量評價考核表”對已經(jīng)推行的急救措施落實(shí)程度進(jìn)行考核評價。

1.3指標(biāo)觀察

2個月后，對比兩組患者的初次病情評估時間、靜脈通路構(gòu)建時間、輔助檢查時間以及關(guān)鍵措施全面落實(shí)時間。

1.4數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)處理

借助SPSS21.0這一軟件來對此次研究獲得的數(shù)據(jù)實(shí)施統(tǒng)計(jì)分析及處理，其中計(jì)量數(shù)據(jù)選擇（）表示，組間差異選擇t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)以[%（n）]表示，組間差異選擇χ2檢驗(yàn)，P<0.05時有意義。

2 結(jié)果

B組患者的初次病情評估所有時間、靜脈通路構(gòu)建時間、輔助檢查時間以及各項(xiàng)關(guān)鍵措施全面落實(shí)時間與A組相比均明顯更短，P<0.05。

3 討論

護(hù)理質(zhì)量對于整個醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量都有著明顯的影響，科學(xué)、靈敏以及實(shí)用性較高的護(hù)理質(zhì)量評價指標(biāo)，可以促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)性改進(jìn)，但就目來說，在我國的大多數(shù)醫(yī)院中，都還未構(gòu)建科學(xué)、有效的護(hù)理質(zhì)量評價體系，所以有學(xué)者認(rèn)為，醫(yī)院的各級護(hù)理管理人員，必須要丟棄經(jīng)驗(yàn)型、跟隨型的質(zhì)量管理模式，依據(jù)等級醫(yī)院的評審標(biāo)準(zhǔn)中給出的護(hù)理質(zhì)量評價指標(biāo)，結(jié)合本院、本科室的實(shí)際情況，構(gòu)建出全新的護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)體系，以此提高醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)的達(dá)標(biāo)率。在本次研究中，我院將重點(diǎn)病種急救措施落實(shí)到位率納入到了急診質(zhì)量控制指標(biāo)中，并通過急診質(zhì)控小組對整個急診科室的護(hù)理人員開展了重點(diǎn)病種急求理論與技能的培訓(xùn)，并將護(hù)理人員分成了若干個小組，要求各小組每周進(jìn)行重點(diǎn)病種相關(guān)急救流程演練，以此對各個班次、各個能級的護(hù)理人員職責(zé)與工作進(jìn)行規(guī)范，同時還制定出了應(yīng)對突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案流程，并強(qiáng)化急診科室與其他輔助科室、神經(jīng)內(nèi)、外科以及心內(nèi)科等重點(diǎn)病種有科室之間的交流、學(xué)習(xí)以及協(xié)作，進(jìn)一步提升各個科室之間的配合默契和協(xié)調(diào)度[2]。

在本次研究中，B組患者的病情初次評估的時間、構(gòu)建靜脈通路時間、各項(xiàng)輔助檢查完成的時間以及各項(xiàng)關(guān)鍵措施全方位落實(shí)的時間與A組相比均明顯短，P<0.05，這一結(jié)果充分說明推行重點(diǎn)病種急救措施落實(shí)到位率這一指標(biāo)之后，切實(shí)有效的提升了重點(diǎn)病種急診護(hù)理的質(zhì)量，分析原因可能是：通過更科學(xué)、有效的護(hù)理質(zhì)量要求與評價指標(biāo)，可以讓護(hù)理人員更容找出重點(diǎn)病種開展急救護(hù)理的關(guān)鍵性問題，讓所有護(hù)理人員都能全面撐握各項(xiàng)護(hù)理工作的目的與正確措施，更好的配合醫(yī)生的治療急救操作，為患者的臨床急救節(jié)省了更多的時間。

綜上所述，重點(diǎn)病種急救措施落實(shí)到位率的應(yīng)用更有利于急診?？谱o(hù)理質(zhì)量的提升，值得被納入到急診護(hù)理質(zhì)量重點(diǎn)評價指標(biāo)中。

參考文獻(xiàn)

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