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        肺結(jié)核合并肺癌的CT影像學(xué)表現(xiàn)分析

        2020-10-26 06:37:07梁勇王好智
        健康大視野 2020年19期
        關(guān)鍵詞:診斷肺癌

        梁勇 王好智

        【摘 要】 目的:探討CT影像學(xué)診斷肺結(jié)核伴肺癌的表現(xiàn)。方法:選擇2017年4月~2020年4月本院50例肺結(jié)核伴肺癌患者(納為研究組),同期選擇20例肺結(jié)核患者(納為參照組)。兩組均行CT檢查,對比兩組影像學(xué)表現(xiàn)。結(jié)果:兩組均出現(xiàn)低熱、痰中帶血和反復(fù)咳嗽等相似的臨床表現(xiàn),研究組CT影像呈空泡征、毛刺征、分葉征、小結(jié)節(jié)影、胸膜凹陷、空洞,且空洞、小結(jié)節(jié)影、毛刺征及分葉征等檢出率與參照組比較,有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:肺結(jié)核并肺癌患者經(jīng)CT診斷影像學(xué)特征明顯,可為臨床醫(yī)師診療工作的開展提供有效參考。

        【關(guān)鍵詞】 影像學(xué)表現(xiàn);肺癌;診斷;CT;肺結(jié)核

        【中圖分類號】R814.42

        【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

        【文章編號】1005-0019(2020)19-249-01

        肺結(jié)核屬于慢性傳染病,是由結(jié)核分歧桿菌引起的,可侵害多種臟器,若治療不及時,將會損害呼吸系統(tǒng),使患者正常的工作與生活受到影響[1]。肺癌是一種惡性腫瘤,發(fā)病率較高,可嚴(yán)重威脅人體健康與生命安全。肺結(jié)核與肺癌均發(fā)生在肺部組織,但早期肺癌患者無典型癥狀,誤診為肺結(jié)核疾病的機率高,因此臨床診斷十分重要,正確的診斷能保證患者及時接受規(guī)范的治療,從而改善生命質(zhì)量[2]。CT是臨床用于診斷肺結(jié)核伴肺癌的主要手段,為了明確CT診斷肺結(jié)核并肺癌的影像學(xué)表現(xiàn),現(xiàn)將本院2017年4月到2020年4月50例肺結(jié)核患者及50例肺結(jié)核并肺癌患者納為研究樣本,針對上述課題進(jìn)行研究,報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        納入50例于本院接受治療的肺結(jié)核伴肺癌患者和50例肺結(jié)核患者,病例選取起始時間為2017年4月,截止時間為2020年4月,參照組男26例,女24例,年齡40~65歲,平均(48.95±6.87)歲;臨床表現(xiàn):33例反復(fù)咳嗽,32例低熱,35例頸部淋巴結(jié)增大,23例痰中帶血,31例胸悶,27例氣短,43例胸痛,23例消瘦。研究組男25例,女25例,年齡41~64歲,平均(48.80±6.32)歲;臨床表現(xiàn):35例反復(fù)咳嗽,30例低熱,32例頸部淋巴結(jié)增大,25例痰中帶血,32例胸悶,30例氣短,42例胸痛,20例消瘦。所有患者均出現(xiàn)程度不同盜汗、咳嗽和咳血等癥狀,部分患者短時間內(nèi)體重下降;所有患者均自愿簽訂知情同意書參與研究;將伴有其他系統(tǒng)性疾病、精神疾病、對造影劑過敏等患者排除。兩組一般資料如性別、年齡和臨床表現(xiàn)等比較,差異性不顯著(P>0.05),有均衡性。

        1.2 方法

        對兩組患者采取CT診斷,內(nèi)容如下:采用德國siemens公司提供的64排螺旋CT儀器進(jìn)行檢查,其型號為SOMATOM Sensation。檢查時先行常規(guī)掃描,設(shè)置掃描參數(shù)為:電流130~160mA,管電壓120kv,螺距1.0,層厚為8mm;由胸廓入口向橫膈進(jìn)行掃描,若掃描期間發(fā)現(xiàn)存在可疑部位,則將層厚調(diào)節(jié)為2mm,再進(jìn)行掃描。若需行增強掃描,則使用高壓注射器由患者肘部位或前臂淺靜脈注入60~100mL碘海醇,將注射速度控制在2.5~3.0mL/s,完成后對胸部行雙期增強掃描。所有患者均采取CT影像學(xué)檢查,記錄肺內(nèi)腫物的特征,并分析兩組影像學(xué)表現(xiàn):空泡征、分葉征、胸膜凹陷、棘狀突起等。

        1.3 觀察指標(biāo)

        (1)肺結(jié)核診斷標(biāo)準(zhǔn):經(jīng)痰抗酸桿菌實驗結(jié)果判定;(2)肺癌診斷:經(jīng)手術(shù)、穿刺或病理學(xué)檢查判定。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

        通過SPSS 20.0對數(shù)據(jù)統(tǒng)計處理,計數(shù)資料以%表示,χ2 檢驗,P<0.05有明顯統(tǒng)計學(xué)差異。

        2 結(jié)果

        兩組CT影像學(xué)主要表現(xiàn)特征為毛刺征、棘狀突起、胸膜凹陷、小結(jié)節(jié)影等,研究組棘狀突起、毛刺征、胸膜凹陷、小結(jié)節(jié)影、分葉征和空洞占比高于參照組,有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1。

        3 討論

        近年來,隨著工業(yè)污染的加重及人們生活環(huán)境的逐漸改變,吸煙人數(shù)不斷增加,而肺結(jié)核及肺癌患病率也呈逐年遞增趨勢。肺結(jié)核是由結(jié)核桿菌感染肺引起的,此病傳染性較強,主要病理表現(xiàn)為肺部組織干酪樣壞死,若治療不及時,病情發(fā)展后,將導(dǎo)致纖維樣改變,進(jìn)展成鈣化水平[3]。肺癌屬于惡性增殖性疾病,主要病理表現(xiàn)為肺部上皮細(xì)胞惡性增殖。據(jù)調(diào)查得知[4],肺結(jié)核伴肺癌患者發(fā)病率與肺結(jié)核患者相比要高出十倍,而肺部炎性環(huán)境發(fā)展,會刺激肺部上皮細(xì)胞,引起癌癥變化,這也是造成肺結(jié)核發(fā)病率居高不下的重要因素。由于肺結(jié)核患者會出現(xiàn)與肺結(jié)核伴肺癌患者相似的臨床表現(xiàn),因此單純根據(jù)癥狀判斷疾病類型難度較大,極易出現(xiàn)誤診或漏診[5]。

        CT診斷肺結(jié)核伴肺癌的優(yōu)勢十分明顯,且具有檢查快速、分辨率高等特點。本研究中,研究組分葉征檢出率60.00%,小結(jié)節(jié)影檢出率78.00%,棘狀突起檢出率62.00%,胸膜凹陷檢出率74.00%,毛刺征檢出率66.00%,空洞檢出率72.00%與參照組36.00%、46.00%、42.00%、23.00%、42.00%和52.00%比較,差異性有統(tǒng)計學(xué)意義,表明CT運用在肺結(jié)核伴肺癌診斷中實用性高,能顯示肺部空洞情況與肺部纖維化程度,從而為臨床診斷提供依據(jù),提高診斷精準(zhǔn)度。本研究中CT診斷肺結(jié)核表現(xiàn)特征為病灶分布不均、新舊病灶不一且形態(tài)多變;肺結(jié)核伴肺癌CT診斷特征主要為陳舊性肺結(jié)核影像學(xué)表現(xiàn),由于癌細(xì)胞生長具有不均一性,故診斷時結(jié)節(jié)邊緣出現(xiàn)棘刺、毛刺和分葉等征象。

        綜上所述,對肺結(jié)核伴肺癌患者實施CT診斷價值較高,值得進(jìn)一步應(yīng)用和推廣。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 古嘉媚,任云燕,陳小慧,等.腫塊型活動性肺結(jié)核的~(18)F-FDG PET/CT影像表現(xiàn)及其與肺癌的鑒別[J].南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2020,40(01):49-55.

        [2] 徐寶靜,李云峰,劉貴林,等.肺結(jié)核與肺結(jié)核合并肺癌患者CT診斷情況及影像學(xué)特征比較[J].中國臨床醫(yī)生雜志,2020,48(02):184-186.

        [3] 曹敏,方偉軍,黎惠如,等.肺結(jié)核合并肺癌的CT表現(xiàn)[J].放射學(xué)實踐,2020,35(01):40-44.

        [4] 王超,蔡振穎,朱亮,等.肺結(jié)核合并肺癌的CT表現(xiàn)與鑒別診斷[J].河北醫(yī)藥,2018,40(17):2581-2585.

        [5] 彭東,楊軍,張雷.肺結(jié)核空洞與肺癌空洞的CT影像差異分析[J].癌癥進(jìn)展,2018,16(08):954-955+993.

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