葛芾顯

【摘 要】 目的：研究三種陰道分泌物念珠菌檢測(cè)方法的對(duì)比與臨床應(yīng)用分析。方法：選取2019年9月-2020年2月期間，我院接收的陰道炎90例患者的陰道分泌物，分別采用顯微鏡鏡檢法、乳膠免疫層析法以及五聯(lián)檢法進(jìn)行陰道分泌物檢測(cè)，對(duì)比檢測(cè)結(jié)果。結(jié)果：以培養(yǎng)法作為金標(biāo)準(zhǔn)，顯微鏡鏡檢法陽(yáng)性檢出率為74.15%、乳膠免疫層析法陽(yáng)性檢出率為87.64%、五聯(lián)檢法陽(yáng)性檢出率82.02%，三種檢測(cè)方法在念珠菌感染陽(yáng)性檢出準(zhǔn)確率方面并無(wú)顯著差異，P>0.05。結(jié)論：顯微鏡鏡檢法、乳膠免疫層析法以及五聯(lián)檢法用于陰道分泌物念珠菌檢測(cè)中各有優(yōu)缺點(diǎn)，不能相互替代，但可以相互補(bǔ)充，臨床可依據(jù)實(shí)際需要選擇最佳的聯(lián)合檢測(cè)方法。

【關(guān)鍵詞】 陰道分泌物;念珠菌檢測(cè);念珠菌檢測(cè);乳膠免疫層析法;五聯(lián)檢法

【中圖分類號(hào)】R446.5

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2020）19-228-02

念珠菌性外陰陰道炎（VVC）是臨床上最為常見(jiàn)的一種婦科疾病，該疾病最主要的致病因素就是念珠菌感染，發(fā)病會(huì)累及到患者的外陰部與陰道內(nèi)部，大量的研究報(bào)道顯示，有超過(guò)75%的女性在一生中致少會(huì)發(fā)生一次因念珠菌引發(fā)的陰道炎，而近年來(lái)隨著抗生素、激素以及口服避孕藥等藥物的廣泛使用，vvc疾病折發(fā)病率正呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)，對(duì)女性的身體健康產(chǎn)生了極大的危害，因此，找一種準(zhǔn)確、有效的疾病診斷方法，提高念珠菌性感染的檢出正確率非常重要[1]。基于此，本文研究了三種陰道分泌物念珠菌檢測(cè)方法的臨床效果，現(xiàn)將詳細(xì)資料介紹如下：

1 對(duì)象、方法

1.1 研究對(duì)象

選取2019年9月-2020年2月期間，我院接收的陰道炎患者90例取其陰道分泌物標(biāo)本，年齡介于19-54歲之間，平均年齡為（32.35±8.42）歲。

1.2 方法 1.所有入選者的陰道分泌物樣本均由我院婦產(chǎn)科醫(yī)生進(jìn)行采集，方法為：對(duì)患者外前部行常規(guī)消毒之后暴露宮頸，采用無(wú)菌棉拭子插入其宮頸內(nèi)部的1-2cm位置，旋轉(zhuǎn)2-3周，稍作停留之后，將含柱狀上皮細(xì)胞標(biāo)本取出，放入到2ml的生理鹽水采樣管之后密封，馬上送檢。2.儀器與試劑。白色念珠菌抗原檢測(cè)試劑由南京黎明生物制品有限公司生產(chǎn);陰道炎五聯(lián)試劑盒購(gòu)自于鄭州安圖生物工程股份有限公司;念珠菌培養(yǎng)基使用科馬嘉顯色培養(yǎng)基，以?shī)W林巴斯cx21顯微鏡，全自動(dòng)陰道分泌物工作站，所有檢測(cè)操作均嚴(yán)按照試劑盒與儀器說(shuō)明書(shū)開(kāi)展。

1.3 指標(biāo)觀察

以培養(yǎng)法作為金標(biāo)準(zhǔn)，比較顯微鏡鏡檢法、乳膠免疫層析法以及五聯(lián)檢測(cè)法念珠菌感染檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將此研究獲取所有數(shù)據(jù)納入SPSS22.0軟件，開(kāi)展分析與處理，采用%表示計(jì)量資料，以X2開(kāi)展檢驗(yàn)，采用（x±s）代表計(jì)數(shù)資料，以T進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

檢測(cè)結(jié)果顯示，以培養(yǎng)法結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)，顯微鏡鏡檢法的陽(yáng)性檢出準(zhǔn)確率為74.15%，乳膠免疫層析法陽(yáng)性檢出準(zhǔn)確率為87.64%，陰道炎五聯(lián)檢陽(yáng)性檢出準(zhǔn)確率為82.02%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比，三種檢測(cè)方法的陽(yáng)性出率并無(wú)明顯差異，P>0.05。見(jiàn)表1：

3 討論

外陰陰道念珠菌包括的癥狀主要有陰道炎、無(wú)典型癥狀的陰道寄居等，而大部分的念珠菌性陰道炎患者發(fā)病后都出現(xiàn)明顯的臨床癥狀，疾病判斷較為容易，但也有少部分患者發(fā)病后并無(wú)典型表現(xiàn)，需要依據(jù)患者的疾病誘發(fā)因素與實(shí)驗(yàn)室手段作為疾病判斷的輔助手段，提高疾病診斷的準(zhǔn)確率，為患者的疾病治療提供可靠依據(jù)。

顯微鏡鏡檢法是臨床最為傳統(tǒng)經(jīng)典的一種檢測(cè)方法，更是一種不可替代的檢測(cè)方法，這種檢測(cè)方法操作非常簡(jiǎn)便、快速，而費(fèi)用非常低，在臨床上得到了廣泛應(yīng)用，但是這種檢測(cè)極容易受到受檢者主觀因素的影響，容易發(fā)生漏檢、誤檢等情況，而且假陰性檢出率相對(duì)比較高，更適用于有明顯臨床表現(xiàn)患者的疾病診斷，例如患者有明顯的白帶性狀改變，所以為了提高疾病診斷的準(zhǔn)確率，臨床經(jīng)常將該方法與其他檢測(cè)方法聯(lián)合應(yīng)用[2]。全自動(dòng)五聯(lián)檢法是近幾年來(lái)才開(kāi)始投入陰道炎感染疾病診斷的一種方法，這種方法主要通過(guò)對(duì)有形成分代謝過(guò)程當(dāng)中與代謝后產(chǎn)生出的酶類與特異性物質(zhì)進(jìn)行檢測(cè)，以此對(duì)患者的疾病情況進(jìn)行綜合性判斷，但是五聯(lián)檢測(cè)方法對(duì)念珠菌檢測(cè)時(shí)，各項(xiàng)指標(biāo)都相對(duì)較低，這主要是因?yàn)樵摍z測(cè)方法容易受到多種物質(zhì)的干擾，比如糞腸球菌、葡萄球菌、大腸埃希菌以及滴蟲(chóng)等，均有可能引發(fā)假陽(yáng)性檢測(cè)結(jié)果，而豆渣樣或者膠凍樣的標(biāo)本則非常容易造成假的陰性檢測(cè)結(jié)果，而這種檢測(cè)方法的優(yōu)點(diǎn)是自動(dòng)化程度非常高，大幅度提升了檢驗(yàn)者的工作效率，而且可以在同一時(shí)間內(nèi)開(kāi)展多個(gè)項(xiàng)目的檢測(cè)工作，與經(jīng)典顯微鏡檢測(cè)方法的整體一致性也比較，有著良好的進(jìn)行空間，用于細(xì)菌性陰道炎、真菌性陰道炎以及滴蟲(chóng)性陰道炎等疾病的鑒別診斷可以取得良好的效果。乳膠免疫層析法主要是對(duì)患者的白色念珠菌抗原進(jìn)行病原體檢測(cè)，操作方式比較簡(jiǎn)單，且結(jié)果相對(duì)客觀，更容易標(biāo)準(zhǔn)化，其檢測(cè)的靈敏度與特異度非常高，且種屬特異性非常強(qiáng)，非常適用于基層醫(yī)院的普查[3]。本次研究顯示，顯微鏡鏡檢法陽(yáng)性檢出準(zhǔn)確率74.15%、乳膠免疫層析法陽(yáng)性檢出率為87.64%、五聯(lián)檢法陽(yáng)性檢出率82.02%，三種檢測(cè)方法的檢測(cè)結(jié)果無(wú)顯著差異，P>0.05。

綜上所述，以上三種檢測(cè)方法在陰道分泌物念珠菌檢測(cè)中各有優(yōu)缺點(diǎn)，建議臨床實(shí)驗(yàn)室依據(jù)疾病檢測(cè)的實(shí)際需要選取最適合的聯(lián)合檢測(cè)方法，以提升疾病檢出的準(zhǔn)確率。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉小琦，杜瓊，劉祥琴.陰道分泌物念珠菌感染檢測(cè)方法對(duì)比分析[J].重慶醫(yī)學(xué)，2017，46（35）：4927-4929.

[2] 林開(kāi)秀，阮艷秋.陰道分泌物念珠菌感染三種檢測(cè)方法比較分析[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志，2017，14（04）：212-214.

[3] 畢迎春.不同方法檢測(cè)婦科炎癥患者陰道念珠菌感染陽(yáng)性率比較的臨床觀察[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2015，12（30）：116-118.