王斌

【摘 要】 目的：觀察頸痛顆粒與推拿按摩聯(lián)合治療120例頸椎間盤突出癥的效果。方法：本次研究所抽取的120例頸椎間盤突出癥患者收治于2018年1月至2019年1月。按照其入院順序劃分為2組——對(duì)照組（n=60，采取單純的推拿按摩治療）和觀察組（n=60，采取盤龍七片或者頸痛顆粒聯(lián)合推拿按摩治療）。對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行觀察和比較。記錄兩組患者的住院時(shí)間。結(jié)果：觀察組患者的治療總有效率為97.87%，對(duì)照組的治療總有效率為75.23%;觀察組患者的住院時(shí)間為（15.27±3.21）d，對(duì)照組的住院時(shí)間為（20.18±3.12）d。兩項(xiàng)指標(biāo)比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)頸椎間盤突出癥患者采取頸痛顆粒聯(lián)合推拿按摩治療的臨床效果顯著，能夠促進(jìn)患者癥狀的改善，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 頸痛顆粒;推拿按摩;頸椎間盤突出癥;效果

【中圖分類號(hào)】R242

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2020）19-240-01

引言

隨著當(dāng)前生活與生產(chǎn)形式的轉(zhuǎn)變，各種職業(yè)病的誘發(fā)率都在逐漸上升。腰椎間盤突出、頸椎間盤突出等是臨床高發(fā)的一類退行性骨科疾病，多是因個(gè)體在保持長(zhǎng)期的姿勢(shì)后，所出現(xiàn)的纖維環(huán)破裂，髓核突出，進(jìn)而使得神經(jīng)根和脊髓受到壓迫，所導(dǎo)致的一系列癥狀[1]。頸椎間盤突出癥則是發(fā)生在頸椎間盤區(qū)域的這類病變。該種疾病發(fā)生后，患者會(huì)感覺(jué)到明顯的頸部、肩臂、肩胛部、胸前區(qū)疼痛，手臂存在麻木[2]。嚴(yán)重時(shí)還會(huì)出現(xiàn)肌肉萎縮，進(jìn)而使得四肢功能缺失，嚴(yán)重限制著其正常的生活與工作。同時(shí)，該類疾病具有發(fā)病率逐年上升、治療周期相對(duì)較長(zhǎng)、療效緩慢、反復(fù)性較強(qiáng)等諸多特點(diǎn)，使得臨床工作的開展難度較高。在常規(guī)治療中，對(duì)于頸椎間盤突出癥患者多采取牽引、電針等物理療法，適當(dāng)?shù)慕o予止痛活血藥物，來(lái)進(jìn)行調(diào)整，但療效較差。隨著近年來(lái)中醫(yī)學(xué)研究的深入，臨床對(duì)于頸椎間盤突出癥患者采取中藥制劑聯(lián)合手法干預(yù)，取得了較好效果。報(bào)道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

本次研究所抽取的120例頸椎間盤突出癥患者收治于2018年1月至2019年1月。按照其入院順序劃分為2組——對(duì)照組（n=60）和觀察組（n=60）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均經(jīng)過(guò)臨床X線片或者CT檢查，符合頸椎間盤突出癥的臨床標(biāo)準(zhǔn)[3];（2）患者無(wú)其他嚴(yán)重的器質(zhì)性缺損，且無(wú)頸椎手術(shù)史;（3）患者意識(shí)清晰，能夠配合臨床工作的開展，且自愿參與。

對(duì)照組中，男性35例，女性25例，患者年齡在33～62歲之間，平均年齡（47.38±2.31）歲，病程1個(gè)月～6年，平均病程（6.19±1.33）個(gè)月;

觀察組中，男性34例，女性26例，患者年齡在34～63歲之間，平均年齡（47.29±2.42）歲，病程1個(gè)月～5年，平均病程（6.18±1.35）個(gè)月。

對(duì)兩組患者的一般資料進(jìn)行比較，P>0.05，可比。

1.2 方法

所有患者在入院時(shí)，均具有如下癥狀：頸部肩部疼痛麻木，存在頭痛和眩暈等現(xiàn)象，且患者頸部活動(dòng)受限。在觸診中，C4-7棘突旁壓痛或者存在放射疼痛;在以影像學(xué)檢查時(shí)，可以看出頸椎生理曲線異常。

1.2.1 對(duì)照組采取單純的推拿按摩治療。推拿包含了松解手法、復(fù)位手法和結(jié)束手法三個(gè)步驟，具體實(shí)施如下：（1）松解手法。以揉捏法和袞法為主，叮囑患者端坐，引導(dǎo)其全身放松，操作者站到患者身后，以左手扶著患者額頭，右手五指指腹由上至下來(lái)對(duì)其頸部肌肉進(jìn)行拿捏，用力需要與患者的耐受度相一致，保證其均勻且能夠深達(dá)肌肉。在患者痛點(diǎn)可以拿捏1～2min，保持姿勢(shì)的固定。然后以袞法來(lái)對(duì)患者頭頸根部以及雙肩部進(jìn)行拿捏，時(shí)間持續(xù)2～3min。（2）復(fù)位手法。根據(jù)患者的頸椎間盤突出的不同方向來(lái)進(jìn)行復(fù)位，在右旋時(shí)，操作者右手肘窩需要放置于患者頜下，并且以左手托住枕部，輕輕提起并且適當(dāng)?shù)男D(zhuǎn)，活動(dòng)2～3次即可，使得患者頸部得以放松。然后，將其向上提起，牽引頸部，使之頭部微微屈曲，牽引的同時(shí)，將患者的頸部右旋，使之有固定感后，再以右肘稍稍用力，使之頸部旋轉(zhuǎn)，操作者可以感受到小關(guān)節(jié)回納或是聽見彈響。（3）結(jié)束手法。操作者需要將雙手五指分開，以手掌來(lái)側(cè)劈雙肩和背部，持續(xù)1min，以雙手手掌橈側(cè)在兩側(cè)頸部來(lái)回散之，并且從上到下進(jìn)行拍打，持續(xù)2～3遍，再以肩部拿捏的形式，對(duì)患者存在疼痛麻木的區(qū)域進(jìn)行反復(fù)的按揉?？筛鶕?jù)患者的疼痛區(qū)域進(jìn)行穴位選擇，加以點(diǎn)揉。手法治療每隔1日實(shí)施1次，持續(xù)10d。

1.2.2 觀察組患者聯(lián)用頸痛顆粒與推拿按摩進(jìn)行治療。其中推拿按摩與對(duì)照組一致。頸痛顆粒（山東明仁福瑞達(dá)制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z19991024），于飯后口服，每日3次，每次1袋。藥物服用持續(xù)14d為1個(gè)療程。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

記錄兩組患者住院治療時(shí)間。并且根據(jù)其臨床癥狀改善程度，將其治療效果劃分為顯效、有效和無(wú)效。顯效：頸椎疼痛癥狀緩解，且各項(xiàng)體征消失，頸部活動(dòng)功能恢復(fù)正常;有效：頸椎疼痛癥狀與各項(xiàng)體征有所改善，頸部活動(dòng)功能雖受限制，但有明顯緩解;無(wú)效：未達(dá)到上述兩項(xiàng)指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0分析，以（x±s）表示計(jì)量資料，經(jīng)t檢驗(yàn);以率（%）表示計(jì)數(shù)資料，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的治療總有效率為97.87%，對(duì)照組的治療總有效率為75.23%;觀察組患者的住院時(shí)間為（15.27±3.21）d，對(duì)照組的住院時(shí)間為（20.18±3.12）d。兩項(xiàng)指標(biāo)比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見下表。

3 討論

3.1 頸椎間盤突出癥

頸椎是脊椎活動(dòng)度最大的部分，也是人體骨骼的重要組成，其很容易出現(xiàn)勞損、扭傷等現(xiàn)象。在中醫(yī)學(xué)中認(rèn)為，頸椎間盤突出癥多是因個(gè)體長(zhǎng)期勞累、氣血失調(diào)，或風(fēng)寒入侵，經(jīng)絡(luò)受滯，再加上外界影響所致[3]。以往對(duì)于這類疾病多采取物理療法，行牽引干預(yù)，同時(shí)適當(dāng)?shù)膶?duì)患者進(jìn)行止痛藥物使用，來(lái)緩解個(gè)體的臨床癥狀[4]。但這類治療干預(yù)后，患者的復(fù)發(fā)可能性較高。在疾病反復(fù)發(fā)作的狀況下，患者會(huì)對(duì)治療產(chǎn)生質(zhì)疑，且生活質(zhì)量與工作狀況受到較大的影響，不利于和諧醫(yī)患關(guān)系的創(chuàng)建。

3.2 頸痛顆粒

在中醫(yī)研究的深入，越來(lái)越多的學(xué)者開始對(duì)該種疾病主張醫(yī)療。頸痛顆粒為棕黃色顆粒，味微苦、辛，其中包含了三七、川芎、延胡索、羌活、白芍、威靈仙、葛根等藥物。三七具有散瘀止血、消腫定痛的效果;川芎具有祛風(fēng)止痛、活血化瘀的作用;延胡索具有行氣止痛、活血散瘀、消腫止痛的效果;羌活具有止痛、祛風(fēng)濕、散寒利關(guān)節(jié)的效果;白芍具有平肝止痛、不學(xué)斂陰的效果等，諸藥調(diào)和，其能夠達(dá)到活血化瘀、行氣止痛的效果[7]。該種藥物以溫開水沖服給藥。開水能夠?qū)⑺幬飶氐兹诨?，在送服的過(guò)程中，更有助于患者的吸收。同時(shí)，該種給藥方式相對(duì)便捷，符合患者的具體需求。

3.3 推拿按摩

根據(jù)患者的具體狀況，根據(jù)其疼痛的部位，以推拿按摩的方式，來(lái)進(jìn)行外部干預(yù)。其推拿按摩的手法需要結(jié)合患者的疼痛癥狀來(lái)加以選擇。在中醫(yī)研究中認(rèn)為，推拿按摩的實(shí)施能夠?qū)颊叩纳窠?jīng)纖維進(jìn)行刺激，具有舒筋通絡(luò)、活血止痛、行氣散淤的效果，同時(shí)還能夠使得椎間隙增寬，使得其局部血液循環(huán)得以改善，神經(jīng)壓迫癥狀得以改善[5]。

綜上所述，對(duì)頸椎間盤突出癥患者采取頸痛顆粒聯(lián)合推拿按摩治療的臨床效果顯著，能夠促進(jìn)患者癥狀的改善，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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