管麗萍 蔡桂花

【摘 要】 目的：分析在腰背肌筋膜疼痛綜合征治療中應(yīng)用密集型銀質(zhì)針溫針灸療法的效果。方法：分析患者選擇于2018.6～2019.6時(shí)間段來我院就診的腰背肌筋膜疼痛綜合證患者88例，抽簽方法對(duì)所選患者實(shí)施分組，44例選擇常規(guī)電針治療方案的患者納入對(duì)照組，44例選擇密集型銀質(zhì)針溫針灸治療方案的患者納入實(shí)驗(yàn)組，對(duì)2種治療方案的實(shí)施效果進(jìn)行對(duì)比和分析。結(jié)果：與對(duì)照組治療方案對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組治療方案所得效果更為突出，主要體現(xiàn)在：實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率更高、PPI、VAS、PRI疼痛各項(xiàng)評(píng)分均降低明顯，2組以上對(duì)比數(shù)據(jù)差異均較大（P<0.05）。結(jié)論：腰背肌筋膜疼痛綜合征治療中采用密集型銀質(zhì)針溫針灸療法療效滿意，建議推廣。

【關(guān)鍵詞】 腰背肌筋膜疼痛綜合征;密集型銀質(zhì)針溫針灸;電針;效果

【中圖分類號(hào)】R715【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2020）19-231-02

腰背筋膜疼痛綜合征的發(fā)病機(jī)制在臨床上尚不明確，治療方法很多，治療效果也不統(tǒng)一，因此，需要尋找一種有效的治療方案。本次研究對(duì)密集型銀質(zhì)針溫針灸療法的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行分析，分析結(jié)果進(jìn)行如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

分析患者選擇于2017.6～2018.6時(shí)間段來我院就診的腰背肌筋膜疼痛綜合證患者88例，抽簽方法對(duì)所選患者實(shí)施分組，44例選擇常規(guī)電針治療方案的患者納入對(duì)照組，本組患者男：女=24：20，平均年齡為（49.18±1.45）歲（26～75歲）;44例選擇密集型銀質(zhì)針溫針灸治療方案的患者納入實(shí)驗(yàn)組，本組患者男：女=26：18，平均年齡為（50.16±1.36）歲（24～76歲），2組患者臨床基本信息經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，差異性不大（P>0.05），顯著提升研究可比性。

1.2 方法

密集型銀質(zhì)針溫針灸療法為實(shí)驗(yàn)組患者的治療方法，具體為：對(duì)患者進(jìn)行協(xié)助，置患者體位于俯臥位，定位進(jìn)針點(diǎn)，兩個(gè)相鄰?qiáng)A脊穴間和夾脊穴（T12～L4），此進(jìn)針點(diǎn)為第一批，而第二批以病變位置、條索、硬結(jié)筋膜壓痛點(diǎn)和止骨點(diǎn)為進(jìn)針點(diǎn)，進(jìn)針點(diǎn)應(yīng)用甲紫實(shí)施標(biāo)記;常規(guī)消毒進(jìn)針點(diǎn)及周圍皮膚，皮丘利用利多卡因（0.25%）實(shí)施局麻，醫(yī)生手持銀質(zhì)針（長度18cm，1.1mm直徑）對(duì)進(jìn)針點(diǎn)實(shí)施直刺，直刺第一批進(jìn)針點(diǎn)，達(dá)到腰椎椎板骨面;提插第二批進(jìn)針點(diǎn)之后再實(shí)施針刺，注意提插幅度要小，向骨止點(diǎn)（筋膜）或肌肉層進(jìn)行深刺，以2cm間距布針，針感強(qiáng)烈為最佳;針間應(yīng)用醫(yī)用鋪巾（剪碎），保證空隙不留，避免溫針灸發(fā)生灰落時(shí)導(dǎo)致燙傷[1]。在針柄末端將艾條（3cm）套上，實(shí)施溫針灸，艾條燃燒完成后，銀質(zhì)針涼后實(shí)施收灰和起針，壓迫止血針孔位置，消毒處理（碘伏），告知患者3d之內(nèi)針眼不得碰水，每周1次，1個(gè)療程為期4周。電針治療方案為對(duì)照組患者治療方案，選擇針刺點(diǎn)與實(shí)驗(yàn)組相同，快速刺入電針，留針每次20min，每周5次，1個(gè)療程為期4周。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

療效評(píng)價(jià)：患者臨床體征和癥狀全部消失，恢復(fù)正常的腰部功能，中醫(yī)證候積分大于90%減少評(píng)價(jià)為治愈;基本恢復(fù)腰部功能，臨床癥狀減輕明顯，中醫(yī)證候積分60～89%減少評(píng)價(jià)為顯效;腰部功能有所改善，臨床癥狀有所緩解，中醫(yī)證候積分30～59%減少評(píng)價(jià)為有效;腰部功能及臨床癥狀與治療前相比無變化或惡化，中醫(yī)證候積分小于30%減少評(píng)價(jià)為無效;疼痛情況評(píng)價(jià)：PPI現(xiàn)時(shí)疼痛強(qiáng)度（1～5分）、VAS視覺模擬評(píng)分（0～10分）、PRI疼痛分級(jí)指數(shù)（45分），以上指標(biāo)均為分?jǐn)?shù)越低疼痛程度越輕。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2組患者本次研究中對(duì)比數(shù)據(jù)處理和分析均選擇版本為SPSS23.0的軟件，計(jì)量數(shù)據(jù)驗(yàn)證以t為方式，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)驗(yàn)證以X2為方式，判定統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在以P<0.05為標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比2種治療方案的開展效果

實(shí)驗(yàn)組治愈、顯效、有效、無效的例數(shù)分別為13、14、14、3（例），總有效率為93.18%;對(duì)照組治愈、顯效、有效、無效的例數(shù)分別為8、11、15、10（例），總有效率為77.27%;與對(duì)照組治療方案對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組治療方案治療總有效率更高，對(duì)比數(shù)據(jù)差異均較大（X2=4.4226，P<0.05）。

2.2 對(duì)比2組患者疼痛情況

與對(duì)照組PPI（2.15±0.39）分、VAS（4.23±0.75）分、PRI（10.11±1.10）分對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組患者PPI（0.88±0.35）分、VAS（2.13±0.68）分、PRI（6.19±1.10）分疼痛各項(xiàng)評(píng)分均降低明顯，對(duì)比差異較大（t=16.0761、13.7596、16.7149，P<0.05）。

3 討論

腰背肌筋膜疼痛綜合征在中醫(yī)上歸為“筋痹”、（“痛痹”、“痹證”，關(guān)節(jié)、筋骨、肌肉為病變位置，特征主要為屈伸不利、麻木、肌酸痛，致病原因?yàn)閯诶圻^度、風(fēng)寒濕邪等，治療原則為通絡(luò)止痛、溫經(jīng)散寒、行氣活血[4]。本次研究中實(shí)驗(yàn)組采用密集型銀質(zhì)針溫針灸，可發(fā)揮調(diào)理氣血的功效，對(duì)局部炎癥軟組織進(jìn)行松解，對(duì)病變部位局部代謝和血液循環(huán)進(jìn)行改善，對(duì)血管再生進(jìn)行促進(jìn);溫針灸應(yīng)用熱效應(yīng)，對(duì)無菌性炎癥進(jìn)行消除，對(duì)肌肉痙攣進(jìn)行松解，修復(fù)組織，溫經(jīng)散寒、活血化瘀[5]。本次研究結(jié)果顯示，此治療方案獲得93.18%總有效率，且疼痛程度緩解明顯，治療效果確切。

綜上所述，腰背肌筋膜疼痛綜合征治療中采用密集型銀質(zhì)針溫針灸療法療效滿意，建議推廣。

參考文獻(xiàn)

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[2] 林星鎮(zhèn)，李菲，支芳.針刺肌筋膜觸發(fā)點(diǎn)聯(lián)合拔罐推拿治療腰背肌筋膜疼痛綜合征臨床研究[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐，2019，28（06）：406-409.

[3] 陳雪梅，王強(qiáng)，盧詠梅，沈月梅，敖小華，權(quán)建強(qiáng).聲輻射力脈沖成像評(píng)估中醫(yī)針灸治療腰背肌筋膜疼痛綜合征患者的臨床價(jià)值[J].醫(yī)療裝備，2019，32（04）：77-78.

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[5] 田林，熊偉，姚先彪.深層肌肉刺激儀結(jié)合局部中藥熱敷治療腰背肌筋膜疼痛綜合征療效觀察[J].慢性病學(xué)雜志，2018，19（S1）：106-107.