張德建

【摘 要】 目的：對(duì)比積極輸血與限制輸血在急性上消化道出血患者治療中的臨床效果。方法：選取2018年8月-2019年11月期間我院收治60例急性上消化道出血患者作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為積極組及限制組，均為30例，對(duì)比兩組患者治療后24h、48h、72h止血情況及退熱時(shí)間及止血時(shí)間。結(jié)果：限制組治療后24h止血率較積極組高（30.00% vs 13.33%），治療后48h止血率較積極組高（50.00% vs 33.33%），治療后72h止血率較積極組高（93.33% vs 80.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。限制組止血時(shí)間及退熱時(shí)間分別為（1.26±0.85）d、（1.62±0.96）d，積極組分別為（3.56±0.97）d、（3.75±1.25）d，（P<0.05）。結(jié)論：限制輸血在急性上消化道出血患者治療中，能夠盡早止血，提高止血率，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 積極輸血;限制輸血;急性上消化道出血;止血率

【中圖分類號(hào)】R2

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2020）19-223-01

急性上消化道出血（AUGB）屬于常見急癥之一，具有便血、黑便、嘔血等表現(xiàn)，若得不到有效治療，則會(huì)導(dǎo)致患者周圍循環(huán)衰竭，危及生命[1]。對(duì)于本病，臨床一般需要給予患者輸血搶救，但是輸血策略缺少統(tǒng)一規(guī)范，通常是結(jié)合Hb指標(biāo)確定輸血量。為積極輸血與限制輸血在急性上消化道出血患者治療中的臨床效果，本次研究選取2018年8月-2019年11月期間我院收治60例急性上消化道出血患者作為研究對(duì)象，詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年8月-2019年11月期間我院收治60例急性上消化道出血患者作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為積極組及限制組，均為30例。納入標(biāo)準(zhǔn)：全部入選研究對(duì)象均符合《急性上消化道出血急診流程專家共識(shí)》中的相關(guān)內(nèi)容;具有不同程度黑便、嘔血等癥狀;血紅蛋白濃度<70g/L;發(fā)病到入院時(shí)間不超過12h;首次患病。排除標(biāo)準(zhǔn)：病情較輕，無需輸血治療;哺乳及妊娠婦女;血管介入手術(shù)、外科分流手術(shù)史。限制組中男性17例，女性13例;年齡33～70歲，平均（56.93±8.54）歲;出血原因：消化性潰瘍出血12例，非靜脈曲張出血6例，其他為2例。積極組中男性18例，女性12例;年齡34～70歲，平均（56.82±7.52）歲;出血原因：消化性潰瘍出血13例，非靜脈曲張出血6例，其他為1例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具可比性。

1.2 方法

兩組患者給予常規(guī)治療，比如靜脈給予生長(zhǎng)抑素、立止血等，糾正電解質(zhì)紊亂狀態(tài)，抑制胃酸等。限制組患者采用限制輸血策略，于患者Hb<70g/L時(shí)才可給予患者輸注血漿及紅細(xì)胞懸液，輸注血漿及紅細(xì)胞懸液大致為患者失血量1/3～1/2，治療后Hb指標(biāo)目標(biāo)范圍70g/L～90g/L。積極組給予患者無限制治療，當(dāng)患者Hb<90g/L即可輸注，輸注量約為患者所有失血量，治療后Hb指標(biāo)目標(biāo)范圍90g/L～110 g/L。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者治療后24h、48h、72h止血情況及退熱時(shí)間及止血時(shí)間[2]。其中止血標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)過輸血治療，患者脈搏<90次/min ，血壓無異常，腸鳴音正常，不存在黑便、嘔吐等癥狀[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，退熱時(shí)間及止血時(shí)間等計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，不同時(shí)刻止血率等計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者不同時(shí)刻止血率

限制組治療后24h止血率較積極組高（30.00% vs 13.33%），治療后48h止血率較積極組高（50.00% vs 33.33%），治療后72h止血率較積極組高（93.33% vs 80.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

2.2 對(duì)比兩組患者退熱時(shí)間及止血時(shí)間

限制組止血時(shí)間及退熱時(shí)間分別為（1.26±0.85）d、（1.62±0.96）d，積極組分別為（3.56±0.97）d、（3.75±1.25）d，（P<0.05）。

3 討論

AUGB是胰管、十二指腸、食管、膽道、肝臟等部位病變引起的出血，據(jù)報(bào)道，本病住院致死率高達(dá)15%以上。因此有效救治顯得尤為重要。本病治療的關(guān)鍵在于為患者輸注血液，改善凝血因子發(fā)揮凝血功能。限制輸血在患者Hb<70g/L時(shí)才可給予患者輸注血漿及紅細(xì)胞懸液，并非是Hb<90g/L，目的是提高血液系統(tǒng)修復(fù)功能。積極輸血對(duì)凝血因子具有稀釋效果，不利于止血。這在本次研究中得到證實(shí)，限制組治療后24h、48h、72h止血率較積極組高（P<0.05）。限制組止血時(shí)間及退熱時(shí)間分別為（1.26±0.85）d、（1.62±0.96）d，積極組分別為（3.56±0.97）d、（3.75±1.25）d，（P<0.05）。這提示，限制輸血在急性上消化道出血患者治療中，能夠盡早止血，提高止血率，與既往研究[4]一致。

綜上所述，限制輸血在急性上消化道出血患者治療中，能夠盡早止血，提高止血率，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 方靜，胡繼軍，馬春梅， 等.急性上消化道出血患者不同輸血策略的輸血療效評(píng)估[J].臨床血液學(xué)雜志，2019，32（8）：641-644.

[2] 劉書玲.限制輸血與積極輸血治療急性上消化道出血的效果分析[J].中國綜合臨床，2016，32（12）：1089-1091，1092.

[3] 晉向芳.限制輸血與積極輸血治療急性上消化道出血的效果觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)刊，2018，45（9）：76-78.

[4] 陳少武，鄧石榮，瞿長(zhǎng)春， 等.限制性輸血在急性上消化道大出血治療中的應(yīng)用觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2018，25（4）：35-37.