何玫芳

【摘 要】 目的：研究肝硬化上消化道出血的內(nèi)科診治手段。方法：將2018年1月至2019年1月這一段時(shí)期內(nèi)進(jìn)入我院接受治療的30例肝硬化上消化道出血患者當(dāng)作研究客體，所有患者均分成兩組，一般組和觀察組。一般組患者實(shí)施內(nèi)科診治的方法，觀察組患者在此基礎(chǔ)上運(yùn)用奧曲肽加奧美拉唑治進(jìn)行診治，對(duì)比兩組患者的臨床醫(yī)學(xué)效果。結(jié)果：通過治療后發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的臨床治療有效率顯著優(yōu)于一般組，對(duì)比兩組數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)差異顯著，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)肝硬化上消化道出血患者在內(nèi)科綜合治療基礎(chǔ)上，額外增加奧曲肽和奧美拉唑治療，其總體的醫(yī)學(xué)效果非常顯著，可以及時(shí)的止血，用藥安全較好，不良反應(yīng)少，醫(yī)學(xué)價(jià)值非常顯著。

【關(guān)鍵詞】 肝硬化;上消化道;內(nèi)科治療

【中圖分類號(hào)】R4

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號(hào)】1005-0019（2020）19-212-01

肝硬化其主要是不同病因造成患者肝臟受到損害，使得肝細(xì)胞變性，結(jié)節(jié)再生，以及肝 臟結(jié)構(gòu)無法改變的疾病。肝硬化并上消化道出血屬于肝硬化臨床實(shí)踐中比較多見性的急重癥之一，上消化道出血也是肝硬化非常多見的綜合并發(fā)癥，其出血非常迅猛、預(yù)后非常差， 死亡率偏高[1]。近些年來，這種患者的病死率也開始不斷的提高，當(dāng)前臨床主要的診治方法就是內(nèi)科藥物治療以及介入治療。本文將2018年1月至2019年1月這一段時(shí)期內(nèi)進(jìn)入我院接受治療的30例肝硬化上消化道出血患者當(dāng)作研究客體，所有患者均分成兩組，一般組和觀察組。詳細(xì)的醫(yī)學(xué)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將2018年1月至2019年1月這一段時(shí)期內(nèi)進(jìn)入我院接受治療30例肝硬化上消化道出血患者當(dāng)作研究客體，所有患者均分成兩組，一般組和觀察組。一般組男女比例7：8，年齡處于25-50歲之間，平均年齡（48.5±3.7）歲，其中肝炎后肝硬化8例，酒精性肝硬化2例，不明原因肝硬化5例。觀察組男女比例8：7，年齡處于25-76歲之間，其中肝炎后肝硬化10例，酒精性肝硬化3例，不明原因肝2例。所有患者都通過肝功能以及B 超及內(nèi)鏡等檢查診斷為肝硬化上消化道出血。排除潰瘍病、妊娠以及食物過敏者，同時(shí)2周內(nèi)沒有運(yùn)用血管活性藥物和非甾體類抗炎藥物。就上述資料可知，兩組患者基本資料對(duì)比沒有明顯的差異（P>0.05），可以進(jìn)行比較分析。

1.2 方法

一般組患者實(shí)施內(nèi)科診治的方法，醫(yī)護(hù)人員詳細(xì)的記錄患者的身體指標(biāo)參數(shù)變化。

觀察組患者在此基礎(chǔ)上運(yùn)用奧美拉唑治進(jìn)行診治，具體來看，所有患者入院后進(jìn)行常規(guī)禁食，平臥休息把下肢抬高，強(qiáng)化心電監(jiān)護(hù)。確保靜脈通暢性，不斷的補(bǔ)充血容量，以其更好的維持血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)固性，血紅蛋白水平必須保持在80g/L 以上，同時(shí)酌情補(bǔ)充血漿、血小板等傳統(tǒng)的綜合治療，另外實(shí)施奧美拉唑治療，奧美拉唑 8mg/h持續(xù)泵入，對(duì)經(jīng)內(nèi)科治療3天沒有效果的患者應(yīng)該轉(zhuǎn)入到介入治療[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

選用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本文研究內(nèi)容展開數(shù)據(jù)分析，數(shù)據(jù)分析采用SPSS 17.0版本，計(jì)量資料使用百分比（%）表示，運(yùn)用t檢測，檢驗(yàn)則采用χ2;分析結(jié)果表明P值在0.05以下，則說明分析滿足統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過治療后發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的臨床治療有效率顯著優(yōu)于一般組，對(duì)比兩組數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)差異顯著，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體見表一。

3 討論

肝硬化主要是受到不同因素的影響，出現(xiàn)的彌漫性，以及纖維性損害的肝臟病變，晚期甚至發(fā)生肝性腦病、上消化道出血等綜合的并發(fā)癥，死亡率非常高。臨床結(jié)果可以看出，對(duì)于出血量大的患者必須要進(jìn)行及時(shí)補(bǔ)充血容量，這也是進(jìn)行搶救成功的主要因素。另外也是等待止血藥物發(fā)揮止血效果，縮減綜合其他并發(fā)癥發(fā)生的基礎(chǔ)。進(jìn)行及時(shí)輸血輸液，可以在一定程度上確保重要器官的血流灌注，同時(shí)維持不同臟器組織的正常功能，更加有效的預(yù)防出血性休克和關(guān)鍵的臟器功能衰竭[3]。

奧曲肽屬于人工合成的生長抑素八肽衍生物，具備了天然生長抑素的生理以及藥理效果，同時(shí)主要的功能非常強(qiáng)悍，持久性非常強(qiáng)。對(duì)內(nèi)臟血管具有一定程度的選擇性收縮作用，可以更好的縮減內(nèi)臟血流量。特別是降低門脈血流，控制門脈壓力，控制曲張食管靜脈內(nèi)血流，降低其壓力，最終更為有效的控制肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血的目標(biāo)。奧曲肽還能夠控制胃腸蠕動(dòng)，降低內(nèi)臟血流量以及降低門脈壓力，縮減腸道過度分泌，同時(shí)更好的強(qiáng)化腸道對(duì)水以及Na+的吸收。而奧美拉唑?qū)儆谝环N質(zhì)子泵控制劑，可以在一定程度上控制胃壁細(xì)胞中的質(zhì)子泵H+-K+-ATP酶，尤其是控制餐后和五肽胃泌素刺激胃酸分泌，最終有效的阻止胃酸分泌終末關(guān)卡。另外號(hào)具有非常及時(shí)高效的控制胃酸分泌效果，可以讓胃液酸度迅速接近中性，推動(dòng)局部血栓形成而發(fā)揮出非常良好的止血作用[4]。

綜上所述，通過本文的實(shí)驗(yàn)對(duì)比可知，通過治療后發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的臨床治療有效率顯著優(yōu)于一般組，對(duì)比兩組數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)差異顯著，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。因此可以看出，對(duì)肝硬化上消化道出血患者在內(nèi)科綜合治療基礎(chǔ)上，額外增加奧美拉唑治療，其總體的醫(yī)學(xué)效果非常顯著，可以及時(shí)的止血，用藥安全較好，不良反應(yīng)少，醫(yī)學(xué)價(jià)值非常顯著[5]。

參考文獻(xiàn)

[1] 董志超.肝硬化合并上消化道出血應(yīng)用奧曲肽聯(lián)合凝血酶治療的療效觀察[J].微量元素與健康研究，2018，35（1）：83-84.

[2] 鐘艷.奧曲肽聯(lián)合凝血酶治療肝硬化合并上消化道出血的臨床療效評(píng)估[J].健康之路，2018，17（01）：85.

[3] 李新珍， 程美清. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式對(duì)肝硬化合并上消化道出血患者疾病知識(shí)掌握率、治療依從度及滿意度的影響[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師， 2018， 34（17）：141-142.

[4] 王明， 倪志. 奧曲肽治療177例肝硬化并發(fā)上消化道出血患者臨床療效研究[J]. 實(shí)用肝臟病雜志， 2018， 21（1）：114-115.

[5] 王鑫.奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑治療肝炎后肝硬化并上消化道出血療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2018，29（09）：1430-1432.