李傳芳 楊紅梅

【摘要】胃腸腫瘤是目前臨床治療中較為常見的腫瘤之一，胃腸腫瘤對患者的身體健康造成了極大的影響，因此受到社會的廣泛關(guān)注。本次實驗主要是在對加速康復(fù)外科概念進(jìn)行總結(jié)分析的基礎(chǔ)上，通過術(shù)前準(zhǔn)備以及麻醉與止痛方式等方面對加速康復(fù)外科進(jìn)行分析。希望對胃腸腫瘤的治療有所幫助。

【關(guān)鍵詞】加速康復(fù)外科;胃腸腫瘤;圍手術(shù)期;臨床分析

【中圖分類號】R735.3【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A? 【文章編號】1672-3783（2020）05-0111-02

胃腸腫瘤是目前較為常見的腫瘤之一，嚴(yán)重的影響著人們的身體健康，目前治療胃腸腫瘤的主要方式是手術(shù)治療，圍手術(shù)處理的內(nèi)容有很多，其中包括胃前腸道準(zhǔn)備、術(shù)前的引流以及手術(shù)中的麻醉等方面[1]。隨著社會的不斷發(fā)展，醫(yī)療水平也在不斷的提高，臨床醫(yī)學(xué)逐漸成為治療胃腸腫瘤手術(shù)的基本處理方法，地位十分重要。加速康復(fù)外科概念是近幾年新出的理念，主要是通過綜合的方式改良常規(guī)治療方式，這種情況下可以有效的降低手術(shù)風(fēng)險，并且可以保障治療的質(zhì)量，滿足患者的需求[2]。

1 加速康復(fù)外科的概念

加速康復(fù)外科的概念出現(xiàn)于2001年，指在醫(yī)學(xué)證據(jù)的指導(dǎo)下，圍手術(shù)期處理中采用一系列的優(yōu)化措施，保證治療的質(zhì)量，降低治療風(fēng)險的發(fā)生，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。加速康復(fù)外科可以加快患者的恢復(fù)，這種情況下，患者的住院時間大大減少，可以有效的減少患者的醫(yī)療花費(fèi)，減輕患者的負(fù)擔(dān)。加速康復(fù)外科中各方面相互聯(lián)系，共同參加，手術(shù)過程極為嚴(yán)謹(jǐn)，治療效果極佳。

2 加速康復(fù)外科的措施

2.1 術(shù)前的相關(guān)準(zhǔn)備

常規(guī)的手術(shù)中，患者在手術(shù)前夕需要禁食，以此保證治療的質(zhì)量，減少麻醉時誤吸現(xiàn)象的發(fā)生。但是一些學(xué)者認(rèn)為這種行為并不需要，手術(shù)前夕禁食一定程度上會使患者出現(xiàn)低血糖，嚴(yán)重影響手術(shù)過程，并且手術(shù)之后患者會出現(xiàn)更嚴(yán)重的應(yīng)激反應(yīng)，患者胰島素的抵抗現(xiàn)象也更為明顯。因此加速康復(fù)與常規(guī)手術(shù)存在巨大的差異，加速康復(fù)認(rèn)為患者在手術(shù)之前并不需要做任何改變，這種情況下，可以有效的增加患者手術(shù)的耐受性，減少術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)的發(fā)生，因此加速康復(fù)外科有著極大的優(yōu)勢。有研究人員對結(jié)直腸癌與胃癌患者做了相關(guān)的研究，研究人員將患者分為營養(yǎng)組與對照組，實驗結(jié)束后，可以明顯的看出，營養(yǎng)足患者的排期時間明顯低于對照組患者，根據(jù)實驗顯示，患者術(shù)前補(bǔ)充一定的營養(yǎng)可以加快胃腸的蠕動，手術(shù)過程更為順暢，是術(shù)后患者的恢復(fù)速度明顯加快，并且應(yīng)激反應(yīng)發(fā)硬的發(fā)生率較低，手術(shù)效果好。更有部分學(xué)者通過研究有新的發(fā)現(xiàn)，若是患者手術(shù)之前存在營養(yǎng)風(fēng)險，就會導(dǎo)致患者在手術(shù)結(jié)束后出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥。加速康復(fù)外科手術(shù)可以有效的避免傳統(tǒng)手術(shù)的缺點，并且可以有效的保障患者的營養(yǎng)狀況。

2.2 麻醉以及止痛的方式

麻醉時手術(shù)過程中極為重要的一環(huán)，對手術(shù)有著極為重要的影響，當(dāng)前加速康復(fù)外科手術(shù)的麻醉方式研究較多，大多數(shù)醫(yī)生在手術(shù)過程中往往會采用全麻，因為全麻的效果更為明顯，并且全麻的時間較長，可以有效的保障手術(shù)過程的順利進(jìn)行，但是全麻有著明顯的缺陷，若是全麻會增加患者肺部的感染風(fēng)險，對患者的手術(shù)安全造成一定的影響。相關(guān)學(xué)者對麻醉方式進(jìn)行了研究，相關(guān)研究者通過研究發(fā)現(xiàn)，使用不同的麻醉方式會使患者體征變化存在差異。手術(shù)過程中必須要根據(jù)患者的身體狀況采取不同程度的麻醉，這種情況可以有效的保證患者術(shù)后胃腸功能的蘇醒，降低手術(shù)的風(fēng)險，保證治療的效果。

手術(shù)最顯著的問題是疼痛，當(dāng)前術(shù)后的止痛方式有很多，但是臨床治療中較為常見的止痛方式仍是硬膜外置管止痛，硬膜外置管止痛有著明顯的優(yōu)勢。第一、可以有效的緩解患者手術(shù)之后胃腸的麻痹情況，加快胃腸功能的恢復(fù)，加快患者的恢復(fù)。第二、可以有效的阻斷交感神經(jīng)，這種情況下可以有效的降低術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)的發(fā)生，保障治療的效果。第三、可以有效的縮短患者疼痛的感覺，減少患者的疼痛感。因此在手術(shù)的過程中可以使用硬膜外置管進(jìn)行止痛。

2.3 手術(shù)的方式

手術(shù)治療不可避免的會出現(xiàn)手術(shù)創(chuàng)口，隨著人們對醫(yī)療質(zhì)量的要求，微創(chuàng)手術(shù)逐漸在臨床治療中得到廣泛的運(yùn)用，并且微創(chuàng)手術(shù)逐漸成為加速康復(fù)外科手術(shù)首先使用的手術(shù)方式。微創(chuàng)手術(shù)不僅可以明顯縮小手術(shù)的創(chuàng)口，更可以明顯的降低術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)的發(fā)生，患者在手術(shù)結(jié)束后，手術(shù)疼痛的程度明顯降低，手術(shù)后患者的恢復(fù)時間也會大大的縮減。

2.4 術(shù)后的營養(yǎng)支持

胃腸腫瘤患者在手術(shù)結(jié)束后，往往需要重視自身的飲食習(xí)慣，胃腸患者不同于一般的患者，胃腸患者在手術(shù)結(jié)束后，需要按照護(hù)理人員的要求按時進(jìn)食，使用高營養(yǎng)的食物，高營養(yǎng)的食物可以幫助患者加快胃腸功能的恢復(fù)。充足的胃腸營養(yǎng)可以加快患者胃腸道激素的分泌，對于患者的恢復(fù)極有幫助。因此胃腸腫瘤患者在手術(shù)治療結(jié)束后，護(hù)理人員會根據(jù)患者的情況合理的安排飲食，保證患者的營養(yǎng)。

3 結(jié)束語：

胃腸腫瘤是目前臨床治療中極為常見的一種疾病，隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們的生活方式逐漸的發(fā)生變化，快餐式的生活逐漸成為人們的主要生活，這種情況下，胃腸腫瘤患者的數(shù)量逐年增加，因此胃腸腫瘤的治療成為社會關(guān)注的焦點。手術(shù)是治療胃腸腫瘤的主要方式，加速外科在胃腸外科圍手術(shù)期中逐漸的得到推廣。相較于常規(guī)手術(shù)治療，加速康復(fù)外科手術(shù)有著明顯的優(yōu)勢。不僅可以降低患者術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)的發(fā)生，更可以降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

本次實驗主要是在對加速康復(fù)外科概念進(jìn)行總結(jié)分析的基礎(chǔ)上，通過術(shù)前準(zhǔn)備以及麻醉與止痛方式等方面對加速康復(fù)外科進(jìn)行分析。希望對胃腸腫瘤的治療有所幫助。

參考文獻(xiàn)

[1] 歐陽映輝，肖步耘，周賢偉. 胃腸腫瘤患者圍手術(shù)期應(yīng)用加速康復(fù)外科理念的臨床分析[J]. 醫(yī)學(xué)理論與實踐，2016，29（02）：195-196.

[2] 馬勝輝. 胃管留置方法在腹腔鏡結(jié)直腸癌手術(shù)圍手術(shù)期中應(yīng)用的探討[D].河北醫(yī)科大學(xué)，2016.

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[4] 魏俊凌. 胃腸外科圍手術(shù)期加速胃腸功能康復(fù)的臨床應(yīng)用進(jìn)展[J]. 中外醫(yī)療，2014，33（13）： 197-198.