李傳芳 楊紅梅
【摘要】胃腸腫瘤是目前臨床治療中較為常見的腫瘤之一,胃腸腫瘤對患者的身體健康造成了極大的影響,因此受到社會的廣泛關(guān)注。本次實驗主要是在對加速康復(fù)外科概念進(jìn)行總結(jié)分析的基礎(chǔ)上,通過術(shù)前準(zhǔn)備以及麻醉與止痛方式等方面對加速康復(fù)外科進(jìn)行分析。希望對胃腸腫瘤的治療有所幫助。
【關(guān)鍵詞】加速康復(fù)外科;胃腸腫瘤;圍手術(shù)期;臨床分析
【中圖分類號】R735.3【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A? 【文章編號】1672-3783(2020)05-0111-02
胃腸腫瘤是目前較為常見的腫瘤之一,嚴(yán)重的影響著人們的身體健康,目前治療胃腸腫瘤的主要方式是手術(shù)治療,圍手術(shù)處理的內(nèi)容有很多,其中包括胃前腸道準(zhǔn)備、術(shù)前的引流以及手術(shù)中的麻醉等方面[1]。隨著社會的不斷發(fā)展,醫(yī)療水平也在不斷的提高,臨床醫(yī)學(xué)逐漸成為治療胃腸腫瘤手術(shù)的基本處理方法,地位十分重要。加速康復(fù)外科概念是近幾年新出的理念,主要是通過綜合的方式改良常規(guī)治療方式,這種情況下可以有效的降低手術(shù)風(fēng)險,并且可以保障治療的質(zhì)量,滿足患者的需求[2]。
1 加速康復(fù)外科的概念
加速康復(fù)外科的概念出現(xiàn)于2001年,指在醫(yī)學(xué)證據(jù)的指導(dǎo)下,圍手術(shù)期處理中采用一系列的優(yōu)化措施,保證治療的質(zhì)量,降低治療風(fēng)險的發(fā)生,減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。加速康復(fù)外科可以加快患者的恢復(fù),這種情況下,患者的住院時間大大減少,可以有效的減少患者的醫(yī)療花費(fèi),減輕患者的負(fù)擔(dān)。加速康復(fù)外科中各方面相互聯(lián)系,共同參加,手術(shù)過程極為嚴(yán)謹(jǐn),治療效果極佳。
2 加速康復(fù)外科的措施
2.1 術(shù)前的相關(guān)準(zhǔn)備
常規(guī)的手術(shù)中,患者在手術(shù)前夕需要禁食,以此保證治療的質(zhì)量,減少麻醉時誤吸現(xiàn)象的發(fā)生。但是一些學(xué)者認(rèn)為這種行為并不需要,手術(shù)前夕禁食一定程度上會使患者出現(xiàn)低血糖,嚴(yán)重影響手術(shù)過程,并且手術(shù)之后患者會出現(xiàn)更嚴(yán)重的應(yīng)激反應(yīng),患者胰島素的抵抗現(xiàn)象也更為明顯。因此加速康復(fù)與常規(guī)手術(shù)存在巨大的差異,加速康復(fù)認(rèn)為患者在手術(shù)之前并不需要做任何改變,這種情況下,可以有效的增加患者手術(shù)的耐受性,減少術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)的發(fā)生,因此加速康復(fù)外科有著極大的優(yōu)勢。有研究人員對結(jié)直腸癌與胃癌患者做了相關(guān)的研究,研究人員將患者分為營養(yǎng)組與對照組,實驗結(jié)束后,可以明顯的看出,營養(yǎng)足患者的排期時間明顯低于對照組患者,根據(jù)實驗顯示,患者術(shù)前補(bǔ)充一定的營養(yǎng)可以加快胃腸的蠕動,手術(shù)過程更為順暢,是術(shù)后患者的恢復(fù)速度明顯加快,并且應(yīng)激反應(yīng)發(fā)硬的發(fā)生率較低,手術(shù)效果好。更有部分學(xué)者通過研究有新的發(fā)現(xiàn),若是患者手術(shù)之前存在營養(yǎng)風(fēng)險,就會導(dǎo)致患者在手術(shù)結(jié)束后出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥。加速康復(fù)外科手術(shù)可以有效的避免傳統(tǒng)手術(shù)的缺點,并且可以有效的保障患者的營養(yǎng)狀況。
2.2 麻醉以及止痛的方式
麻醉時手術(shù)過程中極為重要的一環(huán),對手術(shù)有著極為重要的影響,當(dāng)前加速康復(fù)外科手術(shù)的麻醉方式研究較多,大多數(shù)醫(yī)生在手術(shù)過程中往往會采用全麻,因為全麻的效果更為明顯,并且全麻的時間較長,可以有效的保障手術(shù)過程的順利進(jìn)行,但是全麻有著明顯的缺陷,若是全麻會增加患者肺部的感染風(fēng)險,對患者的手術(shù)安全造成一定的影響。相關(guān)學(xué)者對麻醉方式進(jìn)行了研究,相關(guān)研究者通過研究發(fā)現(xiàn),使用不同的麻醉方式會使患者體征變化存在差異。手術(shù)過程中必須要根據(jù)患者的身體狀況采取不同程度的麻醉,這種情況可以有效的保證患者術(shù)后胃腸功能的蘇醒,降低手術(shù)的風(fēng)險,保證治療的效果。
手術(shù)最顯著的問題是疼痛,當(dāng)前術(shù)后的止痛方式有很多,但是臨床治療中較為常見的止痛方式仍是硬膜外置管止痛,硬膜外置管止痛有著明顯的優(yōu)勢。第一、可以有效的緩解患者手術(shù)之后胃腸的麻痹情況,加快胃腸功能的恢復(fù),加快患者的恢復(fù)。第二、可以有效的阻斷交感神經(jīng),這種情況下可以有效的降低術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)的發(fā)生,保障治療的效果。第三、可以有效的縮短患者疼痛的感覺,減少患者的疼痛感。因此在手術(shù)的過程中可以使用硬膜外置管進(jìn)行止痛。
2.3 手術(shù)的方式
手術(shù)治療不可避免的會出現(xiàn)手術(shù)創(chuàng)口,隨著人們對醫(yī)療質(zhì)量的要求,微創(chuàng)手術(shù)逐漸在臨床治療中得到廣泛的運(yùn)用,并且微創(chuàng)手術(shù)逐漸成為加速康復(fù)外科手術(shù)首先使用的手術(shù)方式。微創(chuàng)手術(shù)不僅可以明顯縮小手術(shù)的創(chuàng)口,更可以明顯的降低術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)的發(fā)生,患者在手術(shù)結(jié)束后,手術(shù)疼痛的程度明顯降低,手術(shù)后患者的恢復(fù)時間也會大大的縮減。
2.4 術(shù)后的營養(yǎng)支持
胃腸腫瘤患者在手術(shù)結(jié)束后,往往需要重視自身的飲食習(xí)慣,胃腸患者不同于一般的患者,胃腸患者在手術(shù)結(jié)束后,需要按照護(hù)理人員的要求按時進(jìn)食,使用高營養(yǎng)的食物,高營養(yǎng)的食物可以幫助患者加快胃腸功能的恢復(fù)。充足的胃腸營養(yǎng)可以加快患者胃腸道激素的分泌,對于患者的恢復(fù)極有幫助。因此胃腸腫瘤患者在手術(shù)治療結(jié)束后,護(hù)理人員會根據(jù)患者的情況合理的安排飲食,保證患者的營養(yǎng)。
3 結(jié)束語:
胃腸腫瘤是目前臨床治療中極為常見的一種疾病,隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,人們的生活方式逐漸的發(fā)生變化,快餐式的生活逐漸成為人們的主要生活,這種情況下,胃腸腫瘤患者的數(shù)量逐年增加,因此胃腸腫瘤的治療成為社會關(guān)注的焦點。手術(shù)是治療胃腸腫瘤的主要方式,加速外科在胃腸外科圍手術(shù)期中逐漸的得到推廣。相較于常規(guī)手術(shù)治療,加速康復(fù)外科手術(shù)有著明顯的優(yōu)勢。不僅可以降低患者術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)的發(fā)生,更可以降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。
本次實驗主要是在對加速康復(fù)外科概念進(jìn)行總結(jié)分析的基礎(chǔ)上,通過術(shù)前準(zhǔn)備以及麻醉與止痛方式等方面對加速康復(fù)外科進(jìn)行分析。希望對胃腸腫瘤的治療有所幫助。
參考文獻(xiàn)
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