石志鋼 孫蕊
【摘 要】 目的:對比分析CT和MRI增強掃描診斷肝細胞癌的臨床效果。方法:選取2018年1月至2019年8月期間在我院接受診斷和治療的35例肝細胞癌患者為研究對象,所有患者均行CT和MRI增強掃描,并與術后的病理報告進行對比分析,比較檢驗結果。結果:CT和MRI增強掃描多出現“快進快出”型強化,可見包膜強化,MRI動態(tài)增強掃描診斷的ROC曲線下面積高于CT,差異顯著(P<0.05);MRI的對于動脈期、門靜脈期的檢出率均高于CT(P<0.05)。結論:肝癌細胞診斷中采取動態(tài)MRI增強掃描獲得清晰圖像,對于該疾病檢出率明顯高于CT,臨床可根據具體情況優(yōu)先選擇。
【關鍵詞】 肝細胞癌;核磁共振成像;CT診斷
【中圖分類號】R249【文獻標志碼】A
【文章編號】1005-0019(2020)19-204-01
原發(fā)性肝癌是我國常見的一種惡心腫瘤,具有較高的死亡率。該疾病可累及門靜脈、區(qū)域淋巴結等,嚴重影響患者生存時間,而早期的診斷治療意義重大[1]。隨著醫(yī)學影像學技術發(fā)展核磁共振(MRI)和多層螺旋CT(MSCT)在相關的疾病診斷中具有明顯的優(yōu)勢,因此本次分析CT和MRI增強掃描診斷肝細胞癌的臨床效果。
1 資料與方法
1.1 基礎資料
選取2018年1月至2019年8月期間在我院接受診斷和治療的35例肝細胞癌患者為研究對象,女性患者為20例,男性患者15例,年齡45-78歲,平均(55.6±3.5)歲,臨床表現為消瘦明顯、腹部不適、消化不良以及局部疼痛等,均同意本次相應的檢查方式,簽訂知情協議。
1.2 方法
MRI檢查:儀器為Philips 的1.5T超導核磁共振掃描儀,掃描前叮囑患者禁食6小時。檢查是取仰臥位,頭先進,掃描線圈為多通道表面相控陣項圈,劍突下作為定位點,掃描范圍從膈頂至至髂前上棘水平,序列為三維擾相梯度,取橫斷面,參數如下:TR:shortest;TR:shortest;NEX:0.5-0.75;THK為6mm;Gap為0mm;FOV為40*30mm,Matrix為192*256。經外周靜脈注射0.2ml/kg的注釓噴酸葡胺,注射速度為2.5ml/s,注入后20-25s、65-70s以及180s掃描,獲得動脈期等圖像。將MRI數據發(fā)送至處理工作站,觀察病變部位情況。
CT掃描:GE16層CT,掃描前禁食6小時,行肝臟平掃和增強掃描,參數:電壓120Kv,電流380mAs,層厚6.0mm,螺距1.375:1;取仰臥位,先唱歌CT平掃,再以3.0ml/s速度經外周靜脈注入70ml碘海醇,并以30ml生理鹽水沖管,然后進行動脈期、門脈期、延遲其強化CT掃描。將數據發(fā)回工作站分析,經多平面重組以及容積再現等處理,分析病變部位具體情況。
1.3 觀察項目
2名經驗豐富醫(yī)師進行單獨閱片,了解大概情況后記錄肝癌細胞位置、數量以及大小等,并根據不同情況進行評分,計算ROC曲線面積,并以此分析敏感度和特異性。
1.4 數據分析
統計分析學軟件SPSS20.0分析本次數據資料,X2檢驗分析計數資料,t檢驗分析計量資料,ROC面積應用De-Long-DeLong-Clarke-PEARSON分析,檢驗標準為α=0.05。
2 結果
2.1 兩種檢查方式增強掃描表現
35例患者均為單發(fā),病灶位于右葉20例,左葉15例,20例呈現類似圓形,15例為不規(guī)則形狀。CT平掃呈現低或密度,動態(tài)增強掃描中,動脈期病灶明顯強化,門脈期密度降低快,低于肝臟實質,延遲期相對低密度。MRI獲得的密度均低,動脈期明顯強化,門脈期以及延遲期相對低信號。
2.2 兩種掃描數值分析
MRI動脈掃描ROC曲線下面積為(0.952±0.051),CT為(0.852±0.071),兩者差異顯著(t=3.281,P=0.026);MRI對于不同時期的檢出率均高于CT,具體結果見表1。
3 討論
肝細胞癌是常見的惡性腫瘤,患者一般具有肝硬化史,實驗室檢查AFP明顯升高,因此預后效果差。對于肝細胞癌,早期診斷及治療是處理關鍵。在臨床治療共中,CT是肝細胞癌常用的檢查方式,可以清晰的顯示肝臟大小以及形態(tài)和密度等數值,能夠準確的定位病灶位置,并根據病灶平掃密度,增強掃描圖像特點做出診斷,因此具有較高的符合率。而MRI具有良好的軟組織分辨能力,是神經系統疾病和關節(jié)軟組織疾病診斷首選方法。在本次的臨床研究顯示采取MRI的對于肝細胞癌的診斷效果明顯優(yōu)于CT,結果與前人報道基本一致[2]??傊?,經本次研究分析筆者認為:肝癌細胞診斷中采取動態(tài)MRI增強掃描獲得清晰圖像,對于該疾病檢出率明顯高于CT,臨床可根據具體情況優(yōu)先選擇。
參考文獻
[1] 買二輝,戶平安,雷霆,等.螺旋cT三期動態(tài)掃描與平掃在肝癌診斷中的應用價值研究[J].中國CT和MRI雜志,201 7,1 5(1 2):69-71.
[2] 彭培立.原發(fā)性肝癌合并膽管癌栓的CT及MRI表現[J].實用醫(yī)藥雜志,2008,25:1199-1200.