崔哲剛 宋利雙 延麗君 李小靜 史紅亮 馮菲

【摘 要】 目的：對行膝關節(jié)炎微創(chuàng)治療患者采用不同方式封閉劑，并將其治療效果進行研究。方法：我院2018年4月份至2019年3月份共收治54例膝關節(jié)患者，均給予微創(chuàng)療法治療，并隨機分為對照組與觀察組各27例，分別給予利多卡因封閉劑與利多卡因聯(lián)合糖皮質(zhì)激素、甲鈷胺封閉劑，比較兩組患者術后疼痛程度及住院天數(shù)。結果：觀察組患者疼痛程度更低，住院天數(shù)更短（P<0.05）。結論：對行膝關節(jié)炎微創(chuàng)療法治療患者采用利多卡因聯(lián)合糖皮質(zhì)激素、甲鈷胺封閉劑，可有效改善患者術后疼痛情況，促進其早日康復。

【關鍵詞】 膝關節(jié)炎;微創(chuàng)療法;疼痛程度;不同種類封閉劑

【中圖分類號】R687

【文獻標志碼】B

【文章編號】1005-0019（2020）19-198-01

Abstract：Objective：To study the effect of different types of blocking agents on patients undergoing minimally invasive surgery for knee arthritis. Methods： A total of 54 knee patients were treated in our hospital from September 2018 to September 2019. All patients were given minimally invasive surgery and randomly divided into a control group and an observation group， each with 27 cases. Lidocaine blocker and lido Caine combined with glucocorticoids and mecobalamin blockers were used to compare postoperative pain and hospital stays between the two groups. Results： Patients in the observation group had lower pain and shorter hospital stays （P <0.05）. Conclusion： Lidocaine combined with glucocorticoid and mecobalamin blockers for patients undergoing minimally invasive surgery for knee arthritis can effectively improve postoperative pain and promote early recovery.

Key words：knee arthritis;minimally invasive surgery;pain level;different types of sealants

膝關節(jié)炎作為臨床中常見疾病，其是指人體膝關節(jié)處發(fā)生退行性生理改變，典型臨床表現(xiàn)為膝關節(jié)部位疼痛、腫脹、活動受限等[1]。伴隨著病情的進一步發(fā)展，極易導致患者出現(xiàn)骨質(zhì)增生，關節(jié)畸形等合并癥，對人們的日常生活質(zhì)量造成了嚴重威脅。微創(chuàng)療法作為膝關節(jié)炎主要治療措施之一，此種治療方式臨床療效顯著，但采用不同種類封閉劑所起到的手術效果也有一定差異。本文主要對行膝關節(jié)炎微創(chuàng)手術患者分別采用兩種不同種類的封閉劑，以將其治療效果進行對比，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院2018.4-2019.3月期間收治的54例膝關節(jié)炎患者進行研究，并將其隨機分為對照組與觀察組各27例。對照組患者男18例，女9例，平均年齡（58.36±10.74）歲，觀察組患者男20例，女7例，平均年齡（58.41±10.72）歲。兩組患者均給予膝關節(jié)炎微創(chuàng)手術治療，且臨床資料不存在顯著差距（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者均給予微創(chuàng)療法治療：幫助患者取仰臥位，采用局部麻醉方式，并常規(guī)消毒、鋪巾。對照組患者僅給予利多卡因（北京永康藥業(yè)，國藥準字號：H11020558，規(guī)格：2ml：40mg）注射，注射劑量為2ml。觀察組患者在此基礎上加用曲安奈德（昆明積大制藥公司，國藥準字號H53021604，規(guī)格：1ml：40mg），甲鈷胺（山東海山藥業(yè)，國藥準字號：H20054667，規(guī)格：1mg：0.5mg）注射，注射劑量分別為30mg與2ml，注射完畢后進行下一步操作。

1.3 觀察指標 ①兩組患者術后疼痛程度;②住院天數(shù)。

1.4 療效評價 采用VAS疼痛評分量表對患者術后疼痛程度進行評估，該量表滿分10分，0分為無痛，1-3分為輕度疼痛，4-6分為明顯疼痛，7-10分為劇烈疼痛，比較兩組患者術后VAS評分及住院天數(shù)。

1.5 統(tǒng)計學方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS22.0軟件中分析，計量資料比較采用t檢驗，并以（x±s）表示，（P<0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術后VAS評分比較

觀察組患者術后VAS評分為（4.73±0.87）分，明顯低于對照組患者的（6.92±0.68）分，（t=10.306，P=0.001），（P<0.05）。

2.2 兩組患者住院天數(shù)比較

觀察組患者住院天數(shù)為（7.48±1.32）d，明顯短于對照組患者的（10.64±0.76）d，（t=10.781，P=0.001），（P<0.05）。

3 討論

近年來，我國膝關節(jié)炎患者數(shù)量明顯增加，對人們的生活質(zhì)量造成了嚴重影響。對于膝關節(jié)患者，臨床多給予其微創(chuàng)手術治療方案，具有較好的治療效果，但使用不同種類分封閉劑，所起到的臨床治療效果也會具有一定差異性[2]。在以往的臨床治療工作中，臨床醫(yī)生多采用利多卡因?qū)颊哌M行封閉治療，其作為一種酰胺類中效局麻藥物，具有較強的穿透性，但很多患者在進行多次穿刺止痛后，其封閉部位往往會出現(xiàn)軟組織機化現(xiàn)象，從而加重其生理疼痛感，對總體手術效果也造成了一定影響。

近年來，臨床醫(yī)生多采用利多卡因聯(lián)合曲安奈德、甲鈷胺對患者進行封閉治療，曲安奈德是一種糖皮質(zhì)類激素藥物，鎮(zhèn)痛、抗炎作用顯著。甲鈷胺則是一種內(nèi)源性輔酶B12藥物，其可有效促進人體神經(jīng)細胞DNA與蛋白質(zhì)合成，并將受損神經(jīng)進行修復，將上述藥物聯(lián)合使用，可進一步保障總體手術效果，并有效改善患者生理疼痛感。在本文中，觀察組患者采用利多卡因聯(lián)合曲安奈德、甲鈷胺治療，結果顯示，觀察組患者術后VAS疼痛評分更低，且住院天數(shù)更短（P<0.05）。

綜上所述，對行微創(chuàng)手術治療的膝關節(jié)炎患者來說，對其采用利多卡因聯(lián)合曲安奈德、甲鈷胺進行封閉治療，可有效緩解患者術后疼痛程度，以促進其早日康復。

參考文獻

[1] 郭建華，郭立平，李威.膝關節(jié)封閉實驗在膝關節(jié)骨性關節(jié)炎微創(chuàng)術治療中的應用價值[J].中國骨與關節(jié)損傷雜志，2019，34（04）：393-394.

[2] 劉向陽，胡宗元，楊穎，等.不同種類封閉劑在膝關節(jié)炎微創(chuàng)術治療中的臨床應用[J].山西醫(yī)藥雜志，2019，48（15）：1816-1819.