曹陽

【摘要】目的：探討預見性護理干預應用于急診科腦卒中患者護理中的效果，為實際應用提供參考依據。方法：選取我院2018年1月-2020年1月所收治急診腦卒中患者200例，隨機分為研究組和對照組。對照組100例，予以急診科常護;研究組100例，加用預見性護理干預。比較組間差異。結果：研究組患者中，并發(fā)癥發(fā)生率為9%，低于對照組的23%，x2為6.287，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：預見性護理干預有利于減少腦卒中患者并發(fā)癥發(fā)生，有利于保障臨床治療順利進行，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】預見性護理;急診科;腦卒中;并發(fā)癥

【中圖分類號】R473.74【文獻標識碼】B? 【文章編號】1672-3783（2020）05-0143-02

腦卒中是臨床常見腦血管疾病之一，以中老年患者多見，具有極高致殘率、死亡率。由于該類患者普遍發(fā)病急驟、病情危重，除對醫(yī)師搶救水平要求較高之外，還對護理水平也有極高要求。與其他科室相比較，急診科醫(yī)護工作更容易發(fā)生意外情況，若處理不當，極易危及患者生命安全[1]。因此，應針對急診科腦卒中這一類危重患者，實施更科學、合理會干預措施，以改善其預后表現。本文選取我院2018年1月-2020年1月所收治急診腦卒中患者200例為研究對象，以評估預見性護理干預價值?，F將結果報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院2018年1月-2020年1月所收治急診腦卒中患者200例，隨機分為研究組和對照組。研究組100例，女57例，男43例，平均年齡（62.15±3.18）歲;對照組100例，女56例，男44例，平均年齡（60.26±3.22）歲?；€資料無顯著差異，P>0.05。

病例納入標準[2]：（1）均符合急診科常見疾病診斷標準;（2）均簽署知情同意書。病例排除標準：（1）合并嚴重精神疾患或認知功能不全者;（2）孕婦及妊娠期婦女;（3）無法配合研究者。

1.2方法

1.2.1對照組：予以急診科常規(guī)護理，包括：密切觀察生命體征變化、遵醫(yī)囑施護、訪視及突發(fā)癥狀處理等。

1.2.2研究組：加用預見性護理模式：（1）護理評估：接診后，以預見患者病情變化為基本護理原則，全面記錄和評估患者病情，包括腦卒中發(fā)作時間、梗死部位、治療史等。（2）肺部感染預防護理：定期開窗通風，保持空氣清新，同時注意控制室溫;對昏迷患者，定期予以口腔清潔，48h內禁食;合并消化道出血者，予以鼻伺管流質進食。（3）壓瘡預防護理：由于腦卒中患者需長時間臥床，應在入院后即告知患者及家屬壓瘡發(fā)生可能性及危害性，加強壓瘡預防護理。一方面，應加強壓瘡交接班記錄，包括壓瘡部位和深度，以及對應護理方案;另一方面，要求家屬定期協助患者翻身、皮膚衛(wèi)生清潔等。（4）尿路感染預防護理：對合并排尿障礙，盡早進行評估，根據不同癥狀予以針對性處理。例如，尿失禁者盡量避免使用導尿管，利用尿壺幫助排尿。

1.3評價標準[3]

并發(fā)癥包括：肺部感染、尿路感染、壓瘡及下肢深靜脈血栓。

1.4統(tǒng)計學方法

本研究采用SPSS13.0進行數據處理。計數資料以率表示，采用x2檢驗，P<0.05定為具顯著差異。

2 結果：

2.1并發(fā)癥發(fā)生情況比較

由表1可知，研究組患者中，并發(fā)癥發(fā)生率為9%，低于對照組的23%，x2為6.287，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

對腦卒中患者而言，絕大部分存在不同程度肢體障礙和意識障礙，護理難度較大。研究指出[4-5]，腦卒中患者由于肢體功能障礙、長時間臥床等原因，合并肺部感染、下肢靜脈血栓可能性較高。但值得注意的是，在常規(guī)護理過程中，多在肺部感染等并發(fā)癥發(fā)生之后方進行處理，缺乏預見性和前饋性，不利于患者病情改善和預后質量提高。而預見性護理模式是一種新型護理模式，以疾病發(fā)展及變化規(guī)律為護理依據，預見性判斷可能發(fā)生的問題，予以針對性護理對策，減少并發(fā)癥發(fā)生，確保治療順利開展[6-7]。強亞芳[8]研究指出，預見性護理有利于降低腦卒中患者并發(fā)癥發(fā)生率，僅為7.5%，明顯優(yōu)于常規(guī)護理患者。

本文通過納入預見性護理干預，以病情評估、預見性護理干預制定為基礎，從肺部感染、壓瘡及尿路感染預防等方面入手，制定相應護理計劃，獲得較為滿意結果。本研究結果顯示，研究組患者中，并發(fā)癥發(fā)生率為9%，低于對照組的23%，x2為6.287，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。提示研究組并發(fā)癥發(fā)生率更低，這可能與預見性護理后護理質量更高、護理細節(jié)更到位等因素相關。與上述研究結論基本吻合。

綜上所述，預見性護理干預有利于減少腦卒中患者并發(fā)癥發(fā)生，有利于保障臨床治療順利進行，值得臨床推廣應用。

參考文獻

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[2] 陳曉霞，黃藝芳.預見性護理應用于重癥心肌梗死患者護理中的效果研究[J].心理醫(yī)生，2017，23（30）：1061-1062.

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[8] 強亞芳.急診科腦卒中患者護理中采取預見性護理的效果探討[J].母嬰世界，2017（10）：198.