王松濱

【摘 要】 目的：分析肝惡性腫瘤介入化療患者實(shí)施循證護(hù)理的價(jià)值。方法：在2017年1月-2020年1月選擇我院36例肝惡性腫瘤介入化療患者，行循證護(hù)理的18例為循證組，行普通護(hù)理的18例為一般組，觀察兩組護(hù)理效果及不良反應(yīng)。結(jié)果：循證組護(hù)理緩解率（94.44%）高于一般組（66.67%），P<0.05。循證組不良反應(yīng)發(fā)生率（16.67%）低于一般組（50.00%），P<0.05。結(jié)論：對(duì)肝惡性腫瘤介入化療患者實(shí)施循證護(hù)理，可提高腫瘤緩解率，減少不良反應(yīng)，價(jià)值顯著。

【關(guān)鍵詞】 循證護(hù)理;介入化療;肝惡性腫瘤

【中圖分類號(hào)】R473.73

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2020）19-191-01

惡性腫瘤多通過(guò)介入化療進(jìn)行治療，其治療機(jī)制是將抗癌藥物通過(guò)股動(dòng)脈注入到病變的臟器動(dòng)脈中，讓病灶局部區(qū)域可達(dá)到化療的目的，此種方式可實(shí)現(xiàn)較高的藥物利用率及安全性，且經(jīng)濟(jì)性較高，臨床應(yīng)用廣泛[1]。由于肝惡性腫瘤化療藥物存在較大的毒副反應(yīng)，而患者多存在負(fù)面情緒嚴(yán)重、體質(zhì)差的情況，要求在化療時(shí)輔以護(hù)理干預(yù)，以保證治療的安全性[2]。故本研究在2017年1月-2020年1月選擇我院36例肝惡性腫瘤介入化療患者，旨在分析肝惡性腫瘤介入化療患者實(shí)施循證護(hù)理的價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2017年1月-2020年1月選擇我院36例肝惡性腫瘤介入化療患者，依據(jù)護(hù)理方案分組，循證組：共有患者18例，男10例，女8例，年齡46-73歲，平均年齡（60.15±4.23）歲;病程6-21個(gè)月，平均病程（14.37±3.62）個(gè)月。一般組：共有患者18例，男11例，女7例，年齡47-74歲，平均年齡（61.83±4.95）歲;病程5-23個(gè)月，平均病程（15.08±3.47）個(gè)月。兩組無(wú)顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

循證組：循證護(hù)理，內(nèi)容如下：（1）成立循證小組：由護(hù)士長(zhǎng)、經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士、腫瘤科醫(yī)師、藥師等人員組成循證小組。（2）提出問(wèn)題：依據(jù)自身經(jīng)驗(yàn)，觀察患者情況，預(yù)測(cè)患者可能會(huì)出現(xiàn)的不良反應(yīng)、毒副反應(yīng)等，提出相應(yīng)對(duì)策，整理分析并進(jìn)行總結(jié)。（3）護(hù)理實(shí)施：①心理護(hù)理：在護(hù)理過(guò)程中始終保持溫和、親切的態(tài)度，增加與患者的交流，適當(dāng)播放輕柔的音樂(lè)，達(dá)到緩解負(fù)性情緒的效果。②飲食護(hù)理：日常飲食在保證營(yíng)養(yǎng)的同時(shí)減少油脂，可多攝入新鮮果蔬及蛋白粉等，保證機(jī)體維生素及蛋白含量的充足。③并發(fā)癥護(hù)理：未出現(xiàn)并發(fā)癥前可給予患者保肝藥物治療，避免肝損傷;還可給予抗血栓藥物治療，避免深靜脈血栓的出現(xiàn)。若出現(xiàn)口腔潰瘍時(shí)，可在潰瘍處涂抹利多卡因;若出現(xiàn)惡心嘔吐，可給予胃腸減壓治療等。

一般組：普通護(hù)理，即知識(shí)講解、化療給藥、生命體征監(jiān)測(cè)等。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組護(hù)理效果及不良反應(yīng)。護(hù)理效果：（1）CR（完全緩解）：化療后，兩次CT檢查結(jié)果均為腫瘤消失。（2）PR（部分緩解）：化療后，兩次CT檢查結(jié)果均為腫瘤縮小幅度超過(guò)50%。（3）SD（穩(wěn)定）：腫瘤增大幅度在25%以下，縮小幅度在50%以下。（4）PD（進(jìn)展）：腫瘤增大幅度不低于25%。不良反應(yīng)：骨髓抑制、白細(xì)胞下降、過(guò)敏反應(yīng)、血小板減少等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

實(shí)驗(yàn)以SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)數(shù)資料以（%）表示，使用X2進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，使用t值進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，P<0.05代表研究有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察兩組護(hù)理效果

循證組護(hù)理緩解率（94.44%）高于一般組（66.67%），P<0.05。

2.2 觀察兩組不良反應(yīng)

3 討論

介入治療雖能挽回肝惡性腫瘤患者的生命，但仍存在不良反應(yīng)多的情況，而護(hù)理干預(yù)的實(shí)施利于改善患者治療效果[3]。作為新型護(hù)理模式，循證護(hù)理的基礎(chǔ)是循證醫(yī)學(xué)，在不斷的循證中獲得護(hù)理資料，后經(jīng)專業(yè)護(hù)理人員細(xì)致的選擇，并與自身經(jīng)驗(yàn)及患者病情相結(jié)合，為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，實(shí)現(xiàn)了較高的護(hù)理安全性和有效性，臨床應(yīng)用廣泛[4-5]。本研究中循證小組的成立及循證問(wèn)題的提出可幫助護(hù)理人員了解患者所需，心理護(hù)理及飲食護(hù)理的實(shí)施不僅能改善患者負(fù)面情緒，還能保證營(yíng)養(yǎng)成分的攝入。而并發(fā)癥護(hù)理則在并發(fā)癥出現(xiàn)前后均采取護(hù)理措施，利于減少并發(fā)癥，改善患者生存質(zhì)量，應(yīng)用價(jià)值較高[6]。

循證組不良反應(yīng)發(fā)生率（16.67%）低于一般組（50.00%），P<0.05。

綜上所述，將循證護(hù)理應(yīng)用于肝惡性腫瘤介入化療患者的護(hù)理中，可促進(jìn)臨床緩解率的提升，還能降低不良反應(yīng)發(fā)生率，建議推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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[3] 王艷紅.循證護(hù)理在肝惡性腫瘤介入化療患者護(hù)理中的價(jià)值研究[J].首都食品與醫(yī)藥，2019，26（13）：137. DOI：1

[4] 肖金玉.循證護(hù)理用于肝惡性腫瘤介入化療患者護(hù)理中的價(jià)值[J].全科口腔醫(yī)學(xué)雜志（電子版），2019，6（24）：132-133.

[5] 孫媛媛.規(guī)范護(hù)理對(duì)肝膽胰外科惡性腫瘤患者術(shù)后下肢深靜脈血栓形成及生活質(zhì)量的影響效果分析[J].健康之友，2019，（23）：239.

[6] 朱茜，顧嬿，韓仁燕.低分子肝素鈣聯(lián)合風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)護(hù)理對(duì)胃腸道惡性腫瘤患者術(shù)后DVT的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2019，25（20）：68-71.