胡慧敏

【摘 要】 目的：評價循證護理在惡性心律失常所致心臟驟?；颊呒本戎械膽?yīng)用效果。方法：將2018年1月至12月收治的36例惡性心律失常所致心臟驟?；颊咴O(shè)為研究組，急救中對該組患者實施循證護理?；仡?017年1月至12月收治的、急救中給予常規(guī)護理的39例惡性心律失常所致心臟驟?；颊叩呐R床資料，將該組患者設(shè)為對照組。比較兩組患者的復(fù)蘇成功率、復(fù)蘇成功時間、復(fù)蘇后15min、30min的血壓（平均動脈壓）、血氧飽和度及急救成功率。結(jié)果：研究組復(fù)蘇成功率為94.44%，高于對照組的76.92%（P<0.05），復(fù)蘇成功時間短于對照組（P<0.05），復(fù)蘇后15min、30min的血壓高于對照組（P<0.05），血氧飽和度高于對照組（P<0.05），急救成功率為86.11%，高于對照組的66.77%（P<0.05）。結(jié)論：循證護理在惡性心律失常所致心臟驟?；颊呒本戎械膽?yīng)用，有利于進一步改善患者預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】 惡性心律失常;心臟驟停;循證護理;血氧飽和度;復(fù)蘇成功率;急救成功率

【中圖分類號】R543

【文獻標志碼】B

【文章編號】1005-0019（2020）19-173-02

惡性心律失常在我國臨床較常見，是指在短時間內(nèi)發(fā)生的血流動力學(xué)障礙，能夠?qū)е禄颊邥炟噬踔菱赖男穆墒С?，屬于急重癥的范疇，發(fā)病后延誤急救可導(dǎo)致患者喪失生命[1]。惡性心律失常所致心臟驟停的急救時間十分寶貴，如何提高患者的急救成功率為我國醫(yī)療領(lǐng)域的重要研究課題之一[2-4]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入我院（鄭州大學(xué)附屬洛陽中心醫(yī)院）心內(nèi)科2018年1月至12月收治的36例惡性心律失常所致心臟驟?；颊咦鳛檠芯繉ο螅瑢⒃摻M患者設(shè)為研究組?；仡櫡治鑫以?017年1月至12月收治的急救中給予常規(guī)護理的39例惡性心律失常所致心臟驟?；颊叩呐R床資料，并將該組患者設(shè)為對照組。研究組中，男21例，你15例，年齡39～79歲，平均（52.79±5.13）歲。對照組中，男23例，女16例，年齡38～82歲，平均（52.85±5.15）歲。對兩組患者基線資料均衡性的進行分析，結(jié)果顯示均衡性良好（P>0.05）。本研究在通過倫理委員會審核后實施。

1.2 方法

急救中對給予照組患者常規(guī)護理，包括協(xié)助醫(yī)師進行急救、嚴密監(jiān)測患者生命體征等。給予研究組患者循證護理，具體護理內(nèi)容為：

（1）成立急救循證護理小組?？剖医釉\患者后，迅速了解患者情況，尋找循證護理問題（高危因素）。

（2）咨詢、查閱資料，迅速獲取循證支持，根據(jù)護理問題迅速為患者制定急救護理計劃。

（3）對患者實施急救循證護理。快速采取高級生命支持措施，如氣管插管、建立有效靜脈通路等。持續(xù)進行心臟外按壓，可通過氣管給予患者復(fù)蘇藥物。耐心與患者家屬溝通，避免患者家屬影響急救的正常實施。

1.3 觀察指標

本研究比較研究組患者和對照組患者復(fù)蘇成功率、復(fù)蘇成功時間、復(fù)蘇后15min、30min的血壓、血氧飽和度及急救成功率。

復(fù)蘇成功判定標準：面色、口唇由紫色轉(zhuǎn)為紅潤，靜脈波動恢復(fù)，出現(xiàn)自主呼吸。

急救成功判定標準：各項生命體征恢復(fù)正常，維持時間>24h。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件包SPSS 24.0進行研究數(shù)據(jù)統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料、計量資料的描述形式分別為（%）、（x±s），組間資料差異分別行（x2）、（t）檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者復(fù)蘇成功率比較

研究組患者復(fù)蘇成功率較對照組患者高（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者復(fù)蘇成功時間比較

研究組復(fù)蘇成功時間為（28.15±4.62）min，較對照組的（33.85±4.59）min短（t=5.356;P=0.000）。

2.3 兩組患者復(fù)蘇后15min、30min的血壓、血氧飽和度比較

研究組復(fù)蘇后15min、30min的血壓、血氧飽和度均較對照組高（P<0.05），見表2。

2.4 兩組患者急救成功率比較

研究組患者急救成功率較對照組患者高（P<0.05），見表1。

3 討論

本研究對該種護理模式在惡性心律失常所致心臟驟?；颊呒本戎械膽?yīng)用效果進行評價，結(jié)果顯示研究組患者的復(fù)蘇成功率和急救成功率均較對照組患者高，復(fù)蘇成功時間較對照組患者短，復(fù)蘇后15min、30min的血壓、血氧飽和度狀況均優(yōu)于對照組患者。由此得出，循證護理在惡性心律失常所致心臟驟停患者急救中的應(yīng)用能夠獲得優(yōu)于常規(guī)護理模式的護理效果。分析原因可能為：循證護理模式強調(diào)患者為臨床護理工作的中心，應(yīng)用循證醫(yī)學(xué)手段尋找護理問題和護理證據(jù)，綜合考慮能夠?qū)颊呒膊】祻?fù)產(chǎn)生影響的因素，采取針對性、個體化的護理措施，能夠有效避免常規(guī)護理的盲目性，保障護理服務(wù)的計數(shù)型、有效性[8]。因此，能夠獲得更加可靠的護理效果。

綜上所述，本研究得出循證護理在惡性心律失常所致心臟驟停患者急救中的應(yīng)用，能夠有效提高患者復(fù)蘇成功率和急救成功率，改善患者整體預(yù)后狀況，具有臨床推廣應(yīng)用價值。

參考文獻

[1] 蘇紅梅，周云，曹靜，等.循證護理與常規(guī)護理對老年急性心肌梗死后并發(fā)心律失常效果的比較研究[J].中國循證心血管醫(yī)學(xué)雜志，2016，8（9）：1106-1107.

[2] 董玉會.循證護理在急性心肌梗死后心律失常護理中的應(yīng)用研究[J].心血管病防治知識（學(xué)術(shù)版），2015（07）：118-119.

[3] 白麗莉.循證護理在急性心肌梗死后心律失常病人中的應(yīng)用[J].全科護理，2016，14（19）：1983-1984.