李丹 李偉 紀(jì)衛(wèi)衛(wèi)

【摘 要】 目的：探討腦梗塞超早期靜脈溶栓治療的效果觀察及效果觀察。方法：以我院2019年4月-2019年12月入院腦梗塞患者68例，均給予患者靜脈溶栓治療，隨機(jī)分為對照組（常規(guī)護(hù)理）與觀察組（全面性護(hù)理），各34例。比較兩組臨床癥狀消退時(shí)間、護(hù)理滿意度。結(jié)果：觀察組臨床癥狀消退時(shí)間短于對照組（P<0.05）;觀察組護(hù)理滿意度高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：實(shí)施全面性護(hù)理，可顯著改善患者病癥，提高護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】 腦梗塞;超早期靜脈溶栓;效果觀察;護(hù)理體會

【中圖分類號】R473

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）19-148-01

前言

腦梗塞又稱“缺血腦性腦卒中”，病發(fā)率是全部腦卒中的70%，具有較高的致殘率與致死率，造成患者癱瘓、失語等，嚴(yán)重影響患者的生命健康[1]。而隨著我國老齡化的加劇，其病發(fā)率顯著提升，為改變患者的生存質(zhì)量，降低其致殘率，對其患者進(jìn)行溶栓治療，可有效改善患者病癥，同時(shí)配合有效的護(hù)理措施，可有效提高臨床治療效果，減少并發(fā)癥發(fā)生[1]。本文采取全面性護(hù)理，觀察68例腦梗塞患者的護(hù)理效果，并進(jìn)行記錄分析，為臨床護(hù)理治療提供可靠依據(jù)，護(hù)理體會報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合腦梗塞的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)考察診斷確診;②均簽署知情同意書;③病發(fā)時(shí)間不超過12h。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有嚴(yán)重意識障礙或昏迷者;②患有活動性內(nèi)出血者;③心、腎、肝等重要器官有嚴(yán)重缺損者;④精神或智力障礙者。

選取我院2019年4月-2019年12月入院治療的腦梗塞患者68例，隨機(jī)分為對照組與觀察組，各34例。對照組男18例，女16例，年齡46～78歲，平均年齡（62.35±2.14）歲。觀察組男19例，女17例，年齡44～81歲，平均年齡（63.24±2.43）歲。兩組觀察對象的基線資料，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義差異（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者均采取溶栓治療，對照組行常規(guī)護(hù)理，包含：遵醫(yī)囑給藥，檢測患者病情及生命體征等。

觀察組行全面性護(hù)理，方法為：①病情護(hù)理：嚴(yán)密觀察患者生命體征，定期測量患者血壓、心率，觀察患者心電圖變化幅度;注意觀察患者瞳孔的變化，檢測對光反應(yīng)是否正常;若患者出現(xiàn)嚴(yán)重的頭痛、血壓急速上升、嘔吐等并發(fā)癥，應(yīng)及時(shí)考慮患者并發(fā)腦出血的可能性，立即停止溶栓，并進(jìn)行緊急頭顱CT檢查;進(jìn)行疼痛刺激，了解患者意識狀態(tài);觀察患者是否有栓子脫落，如腸系膜上的動脈栓塞誘發(fā)腹痛、下靜脈栓塞造成皮膚腫脹、發(fā)紅等，及時(shí)告知醫(yī)生，進(jìn)行處理。②病房護(hù)理：保持室內(nèi)濕度、溫度適宜，定期通風(fēng)，注意患者保暖，防止患者著涼，進(jìn)而病發(fā)呼吸道感染，采用紫外線消毒，防止交叉感染。③心理護(hù)理：對于意識清醒的患者，給予針對性心理指導(dǎo)，若患者常出現(xiàn)焦慮、抑郁，及時(shí)安慰、鼓勵(lì)患者，消除其顧慮，穩(wěn)定患者情緒，建立戰(zhàn)勝疾病的信心。④皮膚護(hù)理：將患者放置于氣墊床上，保持床單整潔，患者皮膚干燥、清潔。針對偏癱或昏迷者，給予患者突出部位放置氣墊，1-2h翻身一次，對受壓部位進(jìn)行按摩，防止壓瘡。⑤呼吸道護(hù)理：盡量采取患者側(cè)臥位（或平臥位），頭偏向一側(cè)，防止分泌物堵塞呼吸道，若有分泌物、嘔吐物時(shí)，即時(shí)采用吸引器吸干凈，防止患者誤吸。⑥泌尿系統(tǒng)護(hù)理：針對尿失禁、尿潴留患者，及時(shí)給予氣囊式留置尿管，4h開放1次，每日以1：5000呋喃西林液250ml清洗膀胱1-2次。

1.3 觀察指標(biāo)

①記錄兩組患者癥狀消退時(shí)間，并進(jìn)行對比。

②采用自擬護(hù)理滿意度問卷，其內(nèi)容包含護(hù)理專業(yè)性、護(hù)理態(tài)度等，共26題，依據(jù)患者等分情況分為：80-100分為非常滿意，60-79分為基本滿意，0-59為不滿意。（非常滿意+一般滿意）/例數(shù)X100%=總滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS22.0系統(tǒng)進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)以率（%）表述，x2檢驗(yàn);計(jì)量數(shù)據(jù)以t檢驗(yàn);有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異意義P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組護(hù)理滿意度

觀察組護(hù)理滿意度高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 比較兩組臨床癥狀消退時(shí)間

觀察組臨床癥狀消退時(shí)間（7.35±2.16）d，對照組臨床癥狀消退時(shí)間（9.53±2.31）d，觀察組短于對照組（t=4.327，P<0.05）。

3 討論

腦梗塞是臨床常見病癥，其致死率及致殘率較高，早期溶栓療法是治療腦梗塞的有效措施，但治療過程中易產(chǎn)生多種并發(fā)癥，護(hù)理人員需密切監(jiān)測患者病情，開展有效護(hù)理[3]。監(jiān)測患者病情，若患者有不適癥狀，及時(shí)告知醫(yī)師，采取有效的處理措施，防止患者病情加重;密切觀察患者用藥反應(yīng)，保證溶栓治療順利完成;加強(qiáng)患者心理護(hù)理，有效疏導(dǎo)患者負(fù)面情緒[4]。同時(shí)在注意患者并發(fā)癥護(hù)理，并有效預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生;輔助患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動，促進(jìn)患者肢體功能早期康復(fù)[5-6]。本實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理滿意度高于對照組，觀察組臨床癥狀消退時(shí)間短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），可見實(shí)施全面性護(hù)理干預(yù)，可有效改善患者病情，增加溶栓成功率，顯著改善預(yù)后，促進(jìn)患者及早康復(fù)。

綜上所述，相較于常規(guī)護(hù)理而言，全面性護(hù)理可有效改善腦梗塞患者病情，有效預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，減少患者心理負(fù)面情緒，改善預(yù)后，提高患者生活質(zhì)量，其應(yīng)用效果顯著，值得廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 蔣鈺萍. 急性腦梗死病人超早期靜脈溶栓的護(hù)理方法[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2016， 16（39）：203-204.

[2] 高金立， 劉尖尖， 薛迎紅. 急性腦梗死超早期靜脈溶栓對腦心綜合征的療效觀察[J]. 腦與神經(jīng)疾病雜志， 2019，27（8）：502-505.

[3] 李剛， 吉萍， 趙東剛. 超早期溶栓治療急性腦梗死的臨床效果及安全性[J]. 中華老年多器官疾病雜志， 2018，17（6）：434-437.

[4] 黃文明， 黃志玉. 急性腦梗死超早期靜脈溶栓治療的護(hù)理體會[J]. 醫(yī)學(xué)信息， 2016， 29（5）：108-109.

[5] 張迎利. 腦梗死超早期靜脈溶栓治療的療效評估與護(hù)理[J]. 中國實(shí)用醫(yī)藥， 2016， 11（14）：199-200.

[6] 劉英. 腦梗塞超早期靜脈溶栓治療的療效評定及護(hù)理要點(diǎn)研究[J]. 心理醫(yī)生， 2016， 22（27）：226-227.