陳向紅

【摘 要】 目的：探討傷口評(píng)估及濕性換藥護(hù)理在糖尿病足部感染中的應(yīng)用。方法：隨機(jī)選取2019年1月至11月在我院治療的60例糖尿病并發(fā)足部感染的患者，分為對(duì)照組與觀察組，各30例。對(duì)照組采取傳統(tǒng)換藥技術(shù)進(jìn)行換藥，觀察組采取銀敷料濕性換藥護(hù)理，根據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果和指標(biāo)，對(duì)比兩組方法產(chǎn)生的效果。結(jié)果：觀察組患者的各項(xiàng)指標(biāo)情況均優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比兩組p<0.05。結(jié)論：傷口評(píng)估及濕性換藥護(hù)理對(duì)治療糖尿病足部感染患者效果更加顯著。

【關(guān)鍵詞】 傷口評(píng)估;濕性換藥護(hù)理;糖尿病足部感染

【中圖分類號(hào)】R473

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2020）19-143-01

Abstract：Objective：To explore the application of wound evaluation and wet dressing nursing in diabetic foot infection.

Methods：A total of 60 diabetic patients with foot infection treated in our hospital from January to November 2019 were randomly selected and divided into a control group and an observation group with 30 cases each. The control group adopts the dry nursing way to change dressing， the observation group adopts the wet dressing nursing， according to the statistical results and indicators， compare the effect of the two groups of methods.Results：All the indicators in the observation group were better than those in the control group， p<0.05.Conclusion： Wound evaluation and wet dressing nursing are more effective in treating diabetic foot infection.

Key words：Wound assessment;Wet dressing care;effect;Diabetic foot infection

糖尿病足是指因患有糖尿病導(dǎo)致的末梢神經(jīng)病變，下肢血管損害，從而使患者足部出現(xiàn)疼痛、潰瘍等癥狀，是糖尿病嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，每年大約有3.12%的人會(huì)患有此病。如果糖尿病病人足部受到創(chuàng)傷，皮膚就會(huì)腐爛，并可能進(jìn)一步損害病人的身體健康[1]。傷口評(píng)估是治療傷口的第一步，其目的是準(zhǔn)確確定傷口的現(xiàn)狀，確認(rèn)有效的護(hù)理對(duì)策，這對(duì)治療傷口，避免感染、截肢等嚴(yán)重后果具有積極影響[2]。含銀敷料是近年發(fā)展起來被公認(rèn)有效的抗菌敷料，已成功用于各類慢性難愈合傷口的處理。含銀敷料作為應(yīng)用最為廣泛的醫(yī)用材料之一，利用銀或銀化合物的抑菌性、殺菌性和敷料的性能，有效地控制創(chuàng)面微生物環(huán)境，能直接或間接使創(chuàng)面愈合[3]。濕性換藥技術(shù)就是基于濕性愈合理論和現(xiàn)代傷口敷料特性的一種新型換藥技術(shù)。因此本文就本院數(shù)據(jù)，進(jìn)行探究傷口評(píng)估及濕性換藥護(hù)理在糖尿病足部感染中的應(yīng)用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2019年1月-11月我院收治的的60例糖尿病足部感染患者，分為對(duì)照組與觀察組，各30例。對(duì)照組男21例，女9例，平均年齡（58.37±2.25）歲;觀察組男19例，女11例，平均年齡（60.58±1.94）歲。對(duì)比兩組患者的年齡及性別沒有統(tǒng)計(jì)意義，p>0.05。

1.2 方法

1.2.1 傷口處理方法 采取傳統(tǒng)換藥方法治療對(duì)照組患者。采用傷口評(píng)估及濕性換藥護(hù)理治療觀察組患者：1.在換藥前，傷口?？谱o(hù)士應(yīng)當(dāng)先詳細(xì)評(píng)估傷口。觀察患者傷口的顏色，氣味，傷口滲出液的情況，評(píng)估液體的顏色和量，檢查傷口周圍皮膚是否破潰、腫脹、顏色異常。嗅覺判斷傷口是否有惡臭等異常氣味，探查確定傷口的深度。2.依據(jù)初步傷口評(píng)估及檢驗(yàn)結(jié)果，跟主管醫(yī)生交流，對(duì)觀察組患者進(jìn)行銀敷料濕性換藥治療。選擇銀敷料。傷口滲出液中大量患者，選擇規(guī)格3760的拜爾坦銀離子藻酸鹽敷料;傷口滲出液少量患者，選擇規(guī)格3926的康惠爾磺胺嘧啶銀水膠體油紗敷料，外敷料應(yīng)用泡沫敷料。3.根據(jù)病人的病情選擇一天一換或隔天換一次藥，要注意每次換藥時(shí)傷口都要用生理鹽水清洗并重新包扎。

1.2.2 傷口愈合評(píng)估 由傷口?？谱o(hù)士和主管醫(yī)生共同進(jìn)行判斷，每周固定測(cè)量傷口尺寸、觀察傷口周圍皮膚情況、判斷滲出液含量，為期兩個(gè)月內(nèi)，最終判定為應(yīng)用銀敷料濕性換藥護(hù)理法對(duì)傷口治療的有效和無效。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察指標(biāo)包括治療成功率、患者的截肢情況及患者的住院總時(shí)長(zhǎng)等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件處理結(jié)果，計(jì)量數(shù)據(jù)表示為 x±s，比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)用比例的方式表達(dá)，比較采用x2 檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，進(jìn)行濕性換藥護(hù)理治療的觀察組糖尿病患者的治療成功率是100%，高于對(duì)照組的25%。兩組均沒出現(xiàn)截肢的情況，觀察組的住院總時(shí)長(zhǎng)為（19.82±1.05）天，遠(yuǎn)低于對(duì)照組的住院總時(shí)長(zhǎng)，具體詳見表1。

3 討論

患有糖尿病的患者，足部末梢神經(jīng)極易受到病變或損壞，從而導(dǎo)致軟體組織和關(guān)節(jié)產(chǎn)生畸形，如果不進(jìn)行妥善處理，極有可能使患者足部嚴(yán)重感染，最后導(dǎo)致截肢甚至危及到生命。近年來許多醫(yī)院針對(duì)糖尿病足病的治療中，越來越多地使用濕性換藥護(hù)理法，這種護(hù)理是以傷口評(píng)估為基礎(chǔ)，使用最適當(dāng)?shù)膫谥委煼椒ê秃线m的傷口敷料，為愈合傷口提供合適的生長(zhǎng)環(huán)境以加快細(xì)胞的再生。另一方面，對(duì)照組的病人采用了傳統(tǒng)換藥護(hù)理的方法，他們的傷口的治愈速度比觀察組的患者明顯減慢，且傳統(tǒng)換藥護(hù)理的治療程度不夠細(xì)致徹底，也不夠有針對(duì)性。本文研究結(jié)果表面，觀察組的患者接受治療恢復(fù)程度，要優(yōu)于對(duì)照組患者。

綜上所述，在比較了兩組病人的治療有效率、截肢情況、住院時(shí)長(zhǎng)后，可以明顯看出，濕性換藥護(hù)理比傳統(tǒng)換藥更有利于傷口的愈合。這一觀察結(jié)果表明，在治療糖尿病并發(fā)的足部感染時(shí)，傷口評(píng)估和使用濕性換藥護(hù)理對(duì)病人的病情療效顯著。

參考文獻(xiàn)

[1] 胡洋. 濕性換藥護(hù)理對(duì)2型糖尿病合并足部感染患者臨床治護(hù)效果的影響分析[J]. 國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)， 2018， 24（3）：454-456.

[2] 李宏元， 祁明， 宋海蓮， et al. 濕性輔料換藥護(hù)理在外科傷口中的應(yīng)用分析[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南， 2019（15）：204-205.