趙予劼 鄭珺

【摘 要】 目的：探討對(duì)糖尿病患者采用社區(qū)護(hù)理方案對(duì)提高其治療依從性的作用。方法：選擇我院2019年1月至2019年12月診治糖尿病患者計(jì)92例，隨機(jī)分為常規(guī)護(hù)理對(duì)照組（n=46）與采用社區(qū)護(hù)理干預(yù)實(shí)驗(yàn)組（n=46），對(duì)比護(hù)理效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組治療依從性高于對(duì)照組，P<0.05，護(hù)理后空腹血糖、餐后2h血糖均低于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：對(duì)糖尿病患者采用社區(qū)護(hù)理干預(yù)方案可提高其治療依從度，有利于改善其血糖水平，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 社區(qū)護(hù)理;糖尿病;依從性;血糖

【中圖分類號(hào)】R473.2

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號(hào)】1005-0019（2020）19-139-01

糖尿病屬于臨床中發(fā)生率較高的代謝疾病，由于血糖水平異常，可導(dǎo)致水電解質(zhì)代謝紊亂，對(duì)患者健康存在嚴(yán)重威脅，且本病病程長(zhǎng)，需要終生用藥治療，所以患者的治療依從性對(duì)血糖的控制效果有著直接的影響。為進(jìn)一步提高對(duì)糖尿病患者的治療效果，在現(xiàn)有醫(yī)療資源緊張的背景下，充分發(fā)揮出社區(qū)資源的作用是很有必要的[1]。為此，本次研究從護(hù)理的角度入手，引入了社區(qū)護(hù)理方案，并以我院診治糖尿病患者92例為對(duì)象，評(píng)價(jià)了常規(guī)護(hù)理與并行社區(qū)護(hù)理干預(yù)的效果差異，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇我院2019年1月至2019年12月診治糖尿病患者計(jì)92例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）滿足糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn);（2）認(rèn)知功能正常。（3）已經(jīng)簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并嚴(yán)重臟器、精神疾病者;（2）不同意參與本次研究者。隨機(jī)分為常規(guī)護(hù)理對(duì)照組（n=46）與采用社區(qū)護(hù)理干預(yù)實(shí)驗(yàn)組（n=46）。對(duì)照組中男26例，女20例，年齡42～68（52.18±6.20）歲，病程1～16（7.25±2.44）年，實(shí)驗(yàn)組中男25例，女21例，年齡42～68（52.18±6.20）歲，病程1～16（7.25±2.44）年，兩組基礎(chǔ)資料對(duì)比，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑用藥，并進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)與記錄。實(shí)驗(yàn)組則采用社區(qū)護(hù)理方案干預(yù)，主要內(nèi)容包括：（1）心理護(hù)理，考慮糖尿病病程長(zhǎng)，患者容易出現(xiàn)焦慮、擔(dān)憂的不良情緒，可能影響治療的依從度，故需要加強(qiáng)對(duì)患者的心理疏導(dǎo)，講解積極治療對(duì)控制病情的價(jià)值，耐心解答患者所存在的疑惑，并以血糖控制良好，生活質(zhì)量理想的案例給以患者信心。（2）健康教育，對(duì)患者進(jìn)行糖尿病知識(shí)的普及，涵蓋治療方法、治療目的、遵醫(yī)囑治療意義等，并強(qiáng)調(diào)糖尿病屬于終身性疾病，叮囑患者定期進(jìn)行血糖、尿糖的監(jiān)測(cè)，指導(dǎo)患者如何自我監(jiān)測(cè)以及護(hù)理。加強(qiáng)用藥知識(shí)教育，講解口服或注射用藥的方法，強(qiáng)調(diào)不可擅自停藥、加減劑量等，并告知用藥過(guò)程中出現(xiàn)不良反應(yīng)的應(yīng)對(duì)方法[2]。（3）飲食指導(dǎo)，叮囑患者合理飲食，減少脂肪、糖分等的攝入，少食多餐，避免加重心臟負(fù)擔(dān)。要求患者合理控制體重，以減少對(duì)胰島素的需求，并根據(jù)患者的飲食偏好，為其制定飲食計(jì)劃，要求患者規(guī)律進(jìn)食。（4）運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，推薦患者進(jìn)行適量舒緩運(yùn)動(dòng)，如太極、散步、氣功等，以改善胰島素抵抗以及身體素質(zhì)，提高血糖的控制效果。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比治療依從性，分為完全依從、基本依從、不依從三個(gè)等級(jí)。（2）對(duì)比血糖水平，包括空腹血糖與餐后2h血糖。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS21.0處理，設(shè)定P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療依從性

實(shí)驗(yàn)組治療依從性高于對(duì)照組，P<0.05，詳見表1。

2.2 血糖水平

實(shí)驗(yàn)組空腹血糖為（6.79±1.42）mmol/L，低于對(duì)照組（8.02±1.57）mmol/L，P<0.05（t=3.9408，P=0.0002）。實(shí)驗(yàn)組餐后2h血糖為（7.73±0.68）mmol/L，低于對(duì)照組（9.17±0.75）mmol/L，P<0.05（t=9.6472，P=0.0000）。

3 討論

糖尿病除了用藥治療外，護(hù)理質(zhì)量對(duì)血糖控制效果也有直接的影響，通過(guò)規(guī)范患者的生活習(xí)慣，培養(yǎng)其健康理念，改善其遵醫(yī)行為，能夠有效提高治療的效果，對(duì)改善患者的生活質(zhì)量也有明顯的價(jià)值。而就社區(qū)護(hù)理方案來(lái)看，其要求利用社區(qū)護(hù)理資源，通過(guò)健康教育、心理護(hù)理等手段，培養(yǎng)患者的自我管理與護(hù)理能力，提高其治療與護(hù)理的依從度。本次研究中所制定社區(qū)護(hù)理方案中，心理護(hù)理能夠有效改善患者的不良情緒，有利于拉近護(hù)患距離，健康教育則可提高患者對(duì)疾病知識(shí)的認(rèn)知，可轉(zhuǎn)變患者錯(cuò)誤的觀念，并改善其遵醫(yī)行為。再加上飲食指導(dǎo)，運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等內(nèi)容，則可有效改善患者的日常生活習(xí)慣，這對(duì)于控制糖尿病病情是有著顯著的價(jià)值的，也能夠改善患者的生活狀態(tài)[3]。本次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組在采用社區(qū)護(hù)理方案干預(yù)后，治療依從性高于對(duì)照組，P<0.05，護(hù)理后空腹血糖、餐后2h血糖均低于對(duì)照組，P<0.05，表明社區(qū)護(hù)理干預(yù)效果理想，優(yōu)于常規(guī)護(hù)理方案。

綜上所述，對(duì)糖尿病患者采用社區(qū)護(hù)理方案干預(yù)能夠有效提高患者的治療依從度，且可提高血糖的控制效果，對(duì)改善患者的病情有顯著價(jià)值，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 胡玥，張巧卿.基于習(xí)慣養(yǎng)成教育的延續(xù)護(hù)理對(duì)提高老年2型糖尿病患者胰島素治療依從性的價(jià)值[J].糖尿病新世界，2019，22（21）：135-136.

[2] 徐靜.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)提高糖尿病治療依從性的影響[J].中國(guó)城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2019，34（10）：192-193.

[3] 王月紅.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)提高糖尿病治療依從性的影響[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（51）：77+80.