陳玥

【摘 要】 目的：探討密閉吸痰管在新生兒肺出血的應用效果與護理體會。方法：選擇2015年10月至2019年10月期間新生兒肺出血患者32例作為該次研究對象，利用電腦抽簽方式將其均分為兩組，各16例，分別為觀察組和對照組，其中對照組采用開放式吸痰（OSS），觀察組則采用密閉式吸痰（CSS）。觀察兩組新生兒患者在每次吸痰后血氧飽和度變化。結果：經過觀察后，觀察組新生兒血氧飽和度明顯高于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：對新生兒肺出血患者實行密閉吸痰管吸痰可明顯提高血氧飽和度，建議在臨床上推廣。

【關鍵詞】 密閉吸痰管;新生兒;肺出血;開放式吸痰

【中圖分類號】R473.72

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）19-094-01

新生兒體質較差，免疫能力低下，在接觸部分病毒或吸入某些化學性物質時易引起肺出血。肺出血會嚴重影響到正常的肺部功能，引起一些列并發(fā)癥，需及時予以治療。隨著社會的進步，呼吸機的不斷普及，新生兒肺出血治愈率與傳統(tǒng)相比明顯提高[1]。機械通氣過程中對呼吸道的管理是治療患者肺出血的關鍵。傳統(tǒng)的吸痰方式主要以開放式吸痰為主，在操作時都需將人機分離，這也易導致患者出現(xiàn)明顯的低氧血癥。而密閉式吸痰在操作過程當中不需要將人機分離，易于臨床操作。本文主要針對采用密閉式吸痰在新生兒肺產出血中的應用進行探討，研究結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文選取2015年10月～2019年10月期間我科收治新生兒肺出血患者32例作為該次研究對象，利用電腦抽簽方式將其均分為對照組和觀察組，各16例，以上全部患者入院時的檢查均符合臨床新生兒肺出血判斷標準。其中對照組男性10例，女性6例，年齡28～40周，平均年齡（36.52±5.46）周，觀察組男性8例，女性8例，年齡26～42周，平均年齡（39.95±7.64）周，以上新生兒患者家屬均已同意本次研究，經我院倫理委員批準。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），因此具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組

對照組采用開放式吸痰（OSS）。護理人員在吸痰前應當將吸氧濃度（FiO2）調升10%～20%，隨后設置好吸引的壓力，將氣管插管與呼吸機分離，同時打開負壓吸引器，帶好一次性無菌手套，吸痰時應當將吸痰管輕輕插入患者氣管插管內，一邊旋轉一邊退出，時間小于15秒，隨后將氣管插管連接到呼吸機，使患兒經皮氧飽和度恢復到85%以上，護理人員在為患兒吸痰時需密切觀察患兒體征變化。

1.2.2 觀察組

觀察組則采用密閉式吸痰（CSS）。護理人員應當選擇適當?shù)娜ń宇^銜接與氣管導管，密閉式吸痰管接頭與呼吸機Y形管。護理人員先將一次性負壓引流袋放人負壓瓶內，然后用扣具鎖緊硬質蓋，接而用硅膠管連接三通，三通的一頭接彎頭通氣接頭，另一端則可接抽出口接頭，最后一端接在墻上的中心負壓裝置，即負壓調壓器中。吸痰前護理人員應當蓋上沖水口蓋，并控制按鈕到結束，并調節(jié)好負壓系統(tǒng)所需壓力。早產兒所需壓力應不低于-13.3kPa（100mm Hg），足月兒吸痰壓力應在-20.0kPa（150mm Hg）。在吸痰前應當先選用0.9%的生理鹽水從注水口注入，然后同時開啟墻壁負壓裝置抽吸患者痰液，注意在吸痰時應當保證吸痰管的濕潤。護理人員應當左手扶住氣管插管并固定好吸痰管，右手將吸痰管送入新生兒氣管插管內，當吸痰管到達所需要的深度時，護理人員則可按住吸痰按鈕進行吸痰，持續(xù)吸痰一秒后一邊旋轉一邊向外緩緩退出吸痰管，直到護理人員看到導管頂端的黑色標志線為止，吸痰時間應當小于15秒。

1.3 觀察指標

觀察兩組新生兒患者在每次吸痰后血氧飽和度變化情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

本文主要采用SPSS 21.0統(tǒng)計軟件對本文所出現(xiàn)的數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以均數(shù)標準差（x±s）表示，行t檢驗。P<0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

經過吸痰后，觀察組新生兒血氧飽和度（93.65±3.24）%。對照組新生兒血氧飽和度（84.54±4.15）%，經過計算后，血氧飽和度（t=6.921，p=0.001），P<0.05，數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學意義。

3 討論

新生兒肺出血作為臨床中比較常見的一種急危重癥，發(fā)病率在整個新生兒發(fā)病中占比1%～5%，由于目前臨床缺乏對新生兒特應性輔助診斷的方法，因此漏診率相對于其他疾病來講甚高。由于該種疾病病情兇險，通?；颊叱霈F(xiàn)口鼻涌血至死亡時間多在24小時內，且在12小時內死亡率占85%以上。目前臨床上針對該種疾病治療方法，通常采用“早發(fā)現(xiàn)，早插管，早上機”三早。

傳統(tǒng)的吸痰方式多采用開放式的吸痰為主，在每次吸痰過程當中都需要采用人工氣道與呼吸機分離的方式，容易引起肺容量大幅度減少。密閉式吸痰則避免了開放式吸痰的缺點，且在操作過程中簡單易上手，同時可以滿足患者的需求[2]。在吸痰過程當中可佩戴保護套，避免直接用手接觸吸痰管，減輕了護理人員的護理工作量。

綜上所述，對新生兒肺出血患者實行密閉吸痰管吸痰可明顯提高血氧飽和度，建議在臨床上推廣。

參考文獻

[1] 賴永森， 雷夢婕. 機械通氣聯(lián)合不同途徑止血藥治療新生兒肺出血的療效觀察[J]. 健康大視野， 2018， 000（024）：229-230.

[2] 藍海欣. 新生兒肺出血停止后應用高頻震蕩通氣治療的臨床效果觀察[J]. 現(xiàn)代診斷與治療， 2016， 27（3）：412-414.