叢明明

【摘 要】 目的：分析糖尿病性下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的中醫(yī)診治進(jìn)展。方法：選取我院2019年4月-2020年1月收治的糖尿病性下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥患者78例，依據(jù)隨機(jī)對(duì)照原則分為觀察組與對(duì)照組，每組39例。對(duì)照組為常規(guī)治療，觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上，實(shí)施中醫(yī)診治。比較兩組臨床療效及血糖、血脂水平。結(jié)果：觀察組治療總有效率高于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組FBG（空腹血糖）、TC（總膽固醇）、LDL-Ch（低密度蛋白膽固醇）均低于對(duì)照組，而觀察組HDL-Ch（高密度蛋白膽固醇）高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且觀察組發(fā)作持續(xù)時(shí)間短于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：中醫(yī)診治可有效改善糖尿病性下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥患者的臨床，降低患者血糖、血脂，提高臨床治療效果，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 糖尿病性下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥;中醫(yī)診治;效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R587.1

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2020）19-083-02

前言

糖尿性下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥是臨床常見(jiàn)的糖尿病嚴(yán)重慢性并發(fā)癥之一，常發(fā)于老年人群，因下肢動(dòng)脈粥樣硬化的斑塊形成，從而導(dǎo)致下肢動(dòng)脈狹窄、閉塞，進(jìn)而造成肢體慢性缺血，該病癥早期無(wú)明顯癥狀，或僅感到輕微的畏寒、發(fā)涼等不適，但隨著病情的加重會(huì)出現(xiàn)間歇性跛行癥狀，促使患者疲勞、酸痛，最終導(dǎo)致肢體出現(xiàn)潰瘍、壞疽，甚至截肢，嚴(yán)重威脅患者的身體健康[1]。而近年來(lái)隨著我國(guó)生活水平的提高與老齡化問(wèn)題的加劇，臨床病發(fā)率顯著提高。為有效治療該病癥，本文以2019年4月-2020年1月的78例患者為觀察對(duì)象，探討中藥診治治療的應(yīng)用效果，現(xiàn)結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年2月-2020年1月入院治療的糖尿病性下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥患者78例，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組39例。對(duì)照組男19例，女20例，年齡46-76歲，平均年齡（58.96±3.35）歲;病程4-14年，平均病程（8.86±1.02）年。觀察組男17例，女22例，年齡43-76歲，平均年齡（64.21±2.63）歲;病程4-13年，平均病程（8.23±3.12）年。兩組患者年齡、性別及病程等基線(xiàn)資料，比較后差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P>0.05，可實(shí)施比較。

1.2 方法

對(duì)照組為常規(guī)治療，給予患者常規(guī)降糖治療（服用降糖藥、注射胰島素等），保持患者血糖處于穩(wěn)定狀態(tài)，同時(shí)服用阿托伐他丁鈣片（輝瑞制藥有限公司;國(guó)藥準(zhǔn)字H20051408;10mg×7s）和貝前列素鈉片治療（北京泰德制藥股份有限公司;國(guó)藥準(zhǔn)字H20083589;40μg*10s），前者20mg/次，1次/d;后者40μg/次，3次/d。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，實(shí)施中醫(yī)診治：①內(nèi)服藥方：黃芪30g，當(dāng)歸、熟地各20g，赤藥、地龍、牛藤、丹參各15g，水蛭、甘草各10g。

②辨證加減：加15g丹參，治療虛血瘀癥者;加川烏、烏草各6g，治療寒凝血瘀癥者。加水煎煮，取300ml服用，分早晚溫服。③外治藥方：以15g川烏，10g官桂，20g蘇木，30g桑枝，12g紅花與沒(méi)藥，加水煎煮40min，保持水溫40℃時(shí)，浸泡患肢，30min/次，2次/d。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組臨床療效，依據(jù)《糖尿病肢體動(dòng)脈閉塞癥針療標(biāo)準(zhǔn)》判定：①患者癥狀消失，皮膚顏色、肢體血運(yùn)、動(dòng)脈脈搏與多普勒超聲檢查結(jié)果均顯示正常為痊愈;②患者癥狀好轉(zhuǎn)，皮膚顏色、肢體血運(yùn)、動(dòng)脈脈搏與多普勒超聲檢查結(jié)果有顯著改善為有效;③患者癥狀無(wú)改善甚至加重為無(wú)效。（痊愈+有效）/例數(shù)X100%=總有效率。

（2）記錄兩組患者血糖、血脂水平，包含空腹血糖（FBG）、總膽固醇（TC）高密度蛋白膽固醇（HDL-Ch）與低密度蛋白膽固醇（LDL-Ch），并進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以統(tǒng)計(jì)學(xué)系統(tǒng)（SPSS 22.0）分析組間數(shù)據(jù)，計(jì)量數(shù)據(jù)以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)以χ2檢驗(yàn)，經(jīng)比較P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組臨床療效

觀察組治療效果高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 比較兩組患者的血糖、血脂水平

觀察組FBG、TC與LDL-Ch水平具低于對(duì)照組，而觀察組HDL-Ch水平高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

糖尿病是患者肢體血管病變的主要致病因素，因此脂代謝紊亂、血流流速學(xué)參數(shù)異常等因素，造成患者血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷，誘發(fā)動(dòng)脈粥樣硬（或血栓）形成，導(dǎo)致管腔狹窄、閉塞等，其臨床表現(xiàn)為肢體缺血、壞疽，甚至截肢等，嚴(yán)重影響患者的身體健康[2]。而臨床阿托伐他丁鈣片，可有效降低患者血脂;貝前列素鈉片可有效治療患者慢性動(dòng)脈閉塞疾病，而引發(fā)的潰瘍、間歇性品跛行、疼痛等癥狀。而隨著中醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展，配合中醫(yī)診治治療，可顯著提高臨床治療效果。而本文內(nèi)服藥方中的熟地、當(dāng)歸具有補(bǔ)氣，增強(qiáng)免疫力的功效，可有效防止患者動(dòng)脈粥樣硬化，從而保護(hù)血管;地龍具有顯著的抗炎、鎮(zhèn)痛、降脂等作用，可有效預(yù)防血栓形成[3]。同時(shí)配合外用藥物治療，其中官桂、沒(méi)藥等多種藥物均有溫經(jīng)散寒，可顯著發(fā)揮擴(kuò)張血管、止痛的作用。多種藥物聯(lián)合使用，顯著改善患者病癥，提高臨床治療效果。

本文實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組，且觀察組血糖、血脂水平改善情況優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），可見(jiàn)采用中醫(yī)診治，可有效預(yù)防患者糖尿病性下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的病發(fā)，改善患者血糖、血脂，提高臨床治療效果。

綜上所述，在糖尿病性下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥患者治療中，應(yīng)用中醫(yī)診治，可顯著改善患者病癥，控制患者血糖、血脂，提高臨床治療效果，其臨床價(jià)值，值得廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊燕. 前列地爾對(duì)糖尿病下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥病人下肢動(dòng)脈內(nèi)徑和血流量的影響[J]. 安徽醫(yī)藥， 2017， 21（7）：1299-1301.

[2] 艾明瑞， 冉憲俊， 王玉玲. 陽(yáng)和健脾湯聯(lián)合西洛他唑治療下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的臨床效果及安全性分析[J]. 解放軍醫(yī)藥雜志， 2019，31（6）：87-90.