高偉

【摘 要】 目的：研究分析中醫(yī)針灸結(jié)合正骨推拿治療單純性腰椎間盤突出癥的臨床康復(fù)效果。方法：選擇我醫(yī)院于2019年1月～2020年2月收治的單純性腰椎間盤突出癥患者80例位本次研究觀察對(duì)象，采用數(shù)字隨機(jī)分配原則分為對(duì)照組與觀察組，每組中各40例，對(duì)照組采用中醫(yī)針灸治療，觀察組采用中醫(yī)針灸結(jié)合正骨推拿治療，比較兩組患者治療后的康復(fù)效果。結(jié)果：觀察組患者治療后總有效率為92.5%，比較對(duì)照組治療總有效77.5%明顯更高，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對(duì)單純性腰椎間盤突出癥患者應(yīng)用中醫(yī)針灸結(jié)合正骨推拿方式治療，其臨床效果更理想，可促進(jìn)患者盡早恢復(fù)健康，值得在臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)針灸;正骨推拿;單純性腰椎間盤突出癥;康復(fù)效果

【中圖分類號(hào)】R246.9

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號(hào)】1005-0019（2020）19-078-01

單純性腰椎間盤突出癥是臨床中尤為常見的骨科疾病，其發(fā)生主要是因患者腰椎間盤各個(gè)部分出現(xiàn)不同程度退行性變化，并在外力作用下導(dǎo)致椎間盤纖維環(huán)破裂，繼而髓核組織突出于椎管;常表現(xiàn)為腰部疼痛、雙下肢麻木等癥狀，對(duì)患者日常生活與工作帶來不便[1]。在中醫(yī)學(xué)中對(duì)于治療腰椎間盤突出癥已有豐富經(jīng)驗(yàn)，多采用針灸、正骨推拿等手法，緩解臨床不良癥狀，并達(dá)到良好改善腰椎功能的效果。因而，本次研究選擇80例單純性腰椎間盤突出癥患者，對(duì)其實(shí)施中醫(yī)針灸結(jié)合正骨推拿的治療效果進(jìn)行評(píng)估。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我醫(yī)院于2019年1月～2020年2月收治的單純性腰椎間盤突出癥患者80例位本次研究觀察對(duì)象，對(duì)照組中男25例、女15例，年齡34～57歲，平均年齡（45.5±11.5）歲，均行中醫(yī)針灸治療。觀察組中男23例、女17例，年齡35～58歲，平均年齡（46.5±11.5）歲，采用中醫(yī)針灸結(jié)合正骨推拿治療。所有入選本次研究患者與家屬均知情同意，經(jīng)我院倫理委員批準(zhǔn)進(jìn)行，臨床基礎(chǔ)資料比較差異不明顯，P>0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用中醫(yī)針灸治療，選擇患者委中穴、環(huán)跳穴、阿是穴、脊中穴、秩邊穴、雙側(cè)腰陽(yáng)關(guān)及大腸俞等穴位，對(duì)穴位皮膚與毫針消毒，以平補(bǔ)平瀉法刺入穴位，得氣后留針30min，每日一次，患者持續(xù)針灸治療1個(gè)月。

觀察組采用中醫(yī)針灸（同對(duì)照組）結(jié)合正骨推拿治療，指導(dǎo)患者呈俯臥位狀，以按、揉方式對(duì)患者腰背部肌肉與軟組織進(jìn)行放松;采用松解手法自患者腰部與臀部行掌推法疊掌按壓，從上至下，由輕到重，持續(xù)5～6次按摩。對(duì)于腰椎后凸及側(cè)彎腰患者，則應(yīng)用牽抖沖壓方式;對(duì)于病變椎間隙應(yīng)用肘壓法對(duì)其按壓，以三指觸診法定位病變棘突，再通過搖腿揉腰方式適當(dāng)轉(zhuǎn)動(dòng)后關(guān)節(jié)，對(duì)偏歪椎體進(jìn)行初步糾正。最后指導(dǎo)患者呈坐位狀，醫(yī)師將左手肘部置于患者肩前，右手放于臀部處，以逆時(shí)針扭轉(zhuǎn)腰部，注意力度由輕到重，在扭轉(zhuǎn)時(shí)可適當(dāng)增加力度，當(dāng)聽聞“嗒嗒”聲時(shí)，則表明復(fù)位完成;再對(duì)患者腰肌與韌帶理順。即對(duì)臀中與股直肌則可采用手指彈撥方式，對(duì)環(huán)跳穴、腎俞穴、阿是穴等穴位進(jìn)行點(diǎn)、按，放松肌肉。同時(shí)采用直腿抬高與牽引下肢方式幫助患者活動(dòng)側(cè)關(guān)節(jié)，每次30min，每周3～4次，共治療15次。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者經(jīng)治療后后的康復(fù)效果，所有患者治療后腰背疼痛、下肢麻木等不良癥狀完全消除，腰椎功能恢復(fù)，經(jīng)直腿抬高實(shí)驗(yàn)≥70°，為痊愈;患者治療后臨床不良癥狀有明顯改善，腰椎功能基本恢復(fù)，直腿抬高可達(dá)50°～69°，為顯效;患者治療后臨床不良癥狀有緩解，腰椎功能有所改善，直腿抬高可達(dá)10°～49°，為好轉(zhuǎn);患者治療后臨床不良癥狀及腰椎功能無明顯改善，為無效;總有效率=（痊愈+顯效+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)*100.0%[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

納入研究數(shù)據(jù)至SPSS20.0軟件，計(jì)數(shù)資料行x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者治療后總有效率為92.5%，比較對(duì)照組治療總有效77.5%明顯更高，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

3 討論

近年來，隨著生活節(jié)奏加快與人們生活壓力增大，單純性腰椎間盤突出癥發(fā)生率逐漸增高，且表現(xiàn)為年輕化趨勢(shì)，具有病程長(zhǎng)、易反復(fù)發(fā)作的特征;不僅會(huì)影響患者肌體腰椎活動(dòng)，由于神經(jīng)肌肉長(zhǎng)期受到壓迫，因此會(huì)伴隨功能退化或肌肉萎縮癥狀，對(duì)患者日常生活帶來不便。

在中醫(yī)學(xué)中，單純性腰椎間盤突出癥屬于“腰痛”、“痹癥”范疇，其發(fā)生主要是因患者受勞損、體虛、外邪入侵導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)瘀阻、筋脈失養(yǎng)、氣血失調(diào);因此治療中需遵循活血化瘀、疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血的原則[3]。中醫(yī)針灸的應(yīng)用可激活經(jīng)絡(luò)循經(jīng)感，促進(jìn)患者機(jī)體中嗎啡樣物質(zhì)產(chǎn)生，并減少炎性物質(zhì)釋放，繼而發(fā)揮消炎鎮(zhèn)痛效果;且通過針灸有助于提高紅細(xì)胞比積，降低全血黏度，改善機(jī)體組織血液循環(huán)。正骨推拿治療法建立于現(xiàn)代解剖學(xué)，具有療程短、創(chuàng)傷小、疼痛輕的優(yōu)勢(shì)，以力學(xué)拉伸作用增加椎間隙，使椎間盤壓力降低，繼而緩解不良癥狀。若聯(lián)合針灸與正骨推拿，可發(fā)揮協(xié)同作用，調(diào)整后關(guān)節(jié)，松解粘連。而本次研究觀察組通過聯(lián)合治療后比較單純中醫(yī)針灸治療效果更理想。

綜上所述，對(duì)單純性腰椎間盤突出癥患者應(yīng)用中醫(yī)針灸結(jié)合正骨推拿方式治療，其臨床效果更理想，可促進(jìn)患者盡早恢復(fù)健康，值得在臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 巫成芳.中醫(yī)針灸結(jié)合推拿手法在腰椎間盤突出癥患者治療中的價(jià)值研究[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（52）：69，71.

[2] 純海.針灸聯(lián)合正骨手法治療腰椎間盤突出癥療效及其對(duì)疼痛、血清炎癥因子水平的影響[J].湖北中醫(yī)雜志，2018，40（6）：12-14.

[3] 田淑華.溫針灸療法和中醫(yī)正骨療法治療腰椎間盤突出癥的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2019，17（15）：191-193.