鄭加慶

【摘 要】 目的：分析多奈哌齊、尼莫地平聯(lián)合治療血管性癡呆的療效和安全性。方法：選擇2018年9月～2019年11月時段到我院接受治療的血管性癡呆患者90名，通過隨機數(shù)字表法成立觀察組和對照組，分別為45例，對照組使用多奈哌齊進行治療，觀察組采用多奈哌齊和尼莫地平聯(lián)合治療，對比兩組的日常生活能力以及臨床治療效果。結果：觀察組ADL評分明顯較對照組高（P<0.05）;觀察組臨床治療效果91.11%明顯較對照組64.44%高（P<0.05）。結論：多奈哌齊、尼莫地平聯(lián)合在治療血管性癡呆有較高應用價值，能夠提高患者的認知能力，對其獨立生活能力有一定改善，可提高生活質量以及臨床療效，值得推廣。

【關鍵詞】 多奈哌齊;尼莫地平;血管性癡呆

【中圖分類號】R749.16

【文獻標志碼】B

【文章編號】1005-0019（2020）19-070-02

血管性癡呆是一種影響大腦認知的障礙性綜合癥，腦血管疾病是這種疾病的誘發(fā)源，臨床表現(xiàn)有情感和記憶功能部分喪失，嚴重損害患者的身心健康[1]。有研究表明，血管性癡呆疾病治療周期長，治療費用多，為很多家庭造成經濟和精神上的嚴重負擔，不僅如此，這種疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)出上升趨勢[2]。因此，找尋到一種有效的治療方式尤為關鍵。因此，本文選擇我院收治的血管性癡呆患者，以多奈哌齊、尼莫地平聯(lián)合用藥干預，具體情況報道如下：

1 對象和方法

1.1 對象

選擇選擇2018年9月～2019年11月時段到我院接受治療的90例血管性癡呆患者。以隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，分別45例。對照組患者男30例，女15例，年齡53～80歲，平均年齡（65.5±7.6）歲，平均病程（1.1±1.2）年。觀察組患者男25例，女20例，年齡54～80歲，平均年齡（65.7±7.5）歲，平均病程（1.2±1.3）年。兩組患者的病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），兩組患者具有可比性。

1.2 方法

參與實驗患者使用如下方法：所有患者接受高壓氧、脫水、抗凝和控制高血壓等內科綜合治療。對照組患者每晚服用多奈哌齊（衛(wèi)材（中國）藥業(yè)有限公司，國藥準字H20050978），每日一次，每日5mg。觀察組相對于對照組，在原有基礎上加服尼莫地平（石藥集團河北永豐藥業(yè)有限公司，國藥準字H13021882），30～120mg/次，3次/d，持續(xù)治療3個月。在治療期間禁止服用抗癲癇、抗抑郁等藥物。

1.3 觀察指標

兩組對照患者在治療前后使用日常生活能力量表（ADL）對于認知功能和獨立生活能力的評分。療效評判標準：（1）痊愈：疾病癥狀消失，患者恢復獨立生活能力，可以進行家務或者工作。（2）顯效：患者臨床效果顯著，功能缺失扣除評分大于或者等于21分。（3）有效：患者臨床效果顯現(xiàn)，無基本自理能力，功能缺失扣除評分8～20分。（4）無效：患者臨床效果沒有明顯起色，功能缺失扣除評分小于8分。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS21.0分析，計量資料以（x±s）表示，經t檢驗，計數(shù)資料經x2檢驗，以（%）表示，差異有統(tǒng)計學意義為P<0.05。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效對比

通過分析顯示，治療后，對照組的 66.44%（30/45） 明顯低于觀察組總有效率91.11%差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），如表1：

2.2 兩組患者ADL對比

在對兩組患者實施不同藥物的治療后，觀察組的ADL評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），如表2：

3 討論

血管性癡呆的誘發(fā)原因一般是缺血性卒中、出血性卒中和腦缺血缺氧等，高齡、吸煙、癡呆家族史、復發(fā)性卒中史和低血壓者等易患此病。目前，該疾病多使用藥物進行治療，本研究中我院使用尼莫地平和多奈哌齊聯(lián)合治療。其中尼莫地平為雙氫吡啶類鈣離子拮抗劑，是一種腦血管平滑肌的鈣拮抗劑，能夠有效阻止犬蛛網膜下腔出血所引起的腦血管痙攣造成的腦組織缺血性損害，可抑制缺血性腦損傷，在治療缺血性腦血管痙攣上效果極佳。增加一定劑量后可以降低血壓和增加冠脈血流量，并且直接對神經元產生作用。除此之外，還對缺氧和電休克引起的記憶障礙有改善作用。多奈哌齊屬于六氧吡啶類氧化物，是第二代特異的可逆性中樞乙酰膽堿酯酶抑制劑，能夠抑制乙酰膽堿酯酶的活性，減緩突觸間隙乙酰膽堿分解速度，提高乙酰膽堿的含量，對于阿爾茨海默病患者的認知功能復蘇有一定好處，可以通過調整人體新陳代謝系統(tǒng)，來防止和抑制神經元的損傷壞死[3]。

在本次研究中，對照組患者使用多奈哌齊進行藥物治療，而觀察組則在其的基礎上多添加了尼莫地平進行聯(lián)合治療，觀察組治療的總有效率遠高于對照組。兩組對照患者在治療后的MMSE和ADL的評分均有顯著提高，與治療前差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。原因分析：（1）多奈哌齊能夠抑制膽堿酯酶，阻緩神經元的退變，增加乙酰膽堿的濃度，一定程度上緩解了認知功能障礙。（2）尼莫地平抑制了平滑肌收縮，擴張小動脈，改善腦血液，保護患者記憶和智力，單獨使用有多種副作用，難以有效改善預后。兩種藥物都具有針對血管性癡呆的藥性，單獨使用藥效不高，還有副作用，兩者一起用藥，并無重度不良反應者[4]。

綜上所述，在血管性癡呆的臨床治療中，使用多奈哌齊聯(lián)合尼莫地平治療可以有效提升患者日常獨立生活能力和認知功能，從而改善生活質量，從不良反應率上看安全性較高，可見多奈哌齊、尼莫地平的聯(lián)合治療具有較高的臨床推廣價值。

參考文獻

[1] 熊葵.尼莫地平聯(lián)合鹽酸多奈哌齊對血管性癡呆患者癡呆程度和認知功能的影響[J].臨床合理用藥雜志，2020，13（03）：73-75.

[2] 王紅菊.尼莫地平聯(lián)合多奈哌齊治療老年血管性癡呆患者的臨床療效[J].智慧健康，2019，5（25）：77-78.

[3] 朱彥偉.鹽酸多奈哌齊聯(lián)合尼莫地平治療血管性癡呆的療效研究[J].臨床醫(yī)學工程，2018，25（07）：883-884.

[4] 趙士英.鹽酸多奈哌齊聯(lián)合尼莫地平治療血管性癡呆效果及不良反應發(fā)生率分析[J].數(shù)理醫(yī)藥學雜志，2019，32（05）：719-721.