劉東 陳文貞

【摘 要】 目的：分析高強(qiáng)度聚焦超聲聯(lián)合促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑治療子宮腺肌癥的臨床效果。方法：將98例子宮腺肌癥患者隨機(jī)分為對照組與觀察組各49例，對照組患者僅采用高強(qiáng)度聚焦超聲治療，觀察組患者在其基礎(chǔ)上聯(lián)合給予促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑治療，分別比較兩組患者的治療后的病灶體積、子宮體積、痛經(jīng)及月經(jīng)量等情況進(jìn)行比較。結(jié)果：觀察組患者治療后的病灶體積與子宮體積均明顯小于對照組，其月經(jīng)量評分與痛經(jīng)評分均顯著低于對照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針對子宮腺肌癥患者采用高強(qiáng)度聚焦超聲聯(lián)合促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑治療可有效縮小病灶體積與子宮體積，改善患者的月經(jīng)量及痛經(jīng)情況，具有確切的臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 子宮腺肌癥;促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑;高強(qiáng)度聚焦超聲

【中圖分類號】R541

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號】1005-0019（2020）19-058-01

子宮腺肌癥是指子宮內(nèi)膜腺體與間質(zhì)侵入子宮肌層而導(dǎo)致的局限性或彌漫性病變，發(fā)病后以痛經(jīng)、月經(jīng)量增多與子宮體積增大為典型癥狀表現(xiàn)[1]。目前，子宮腺肌癥的臨床治療手段主要包括手術(shù)、口服藥物與高強(qiáng)度聚焦超聲等，由于手術(shù)對患者身心形成嚴(yán)重?fù)p害，并且不適宜應(yīng)用在有生育需求患者中，進(jìn)而口服藥物與高強(qiáng)度聚焦超聲逐漸成為患者的最常用治療方式[2]。本研究對患者采用了高強(qiáng)度聚焦超聲聯(lián)合促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑治療方案，取得滿意臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年12月至2019年12月收治的98例子宮腺肌癥患者為對象，均結(jié)合癥狀、體征與影像學(xué)檢查確診，患者自愿參與研究且簽署知情同意書。采用隨機(jī)數(shù)字表法講患者分為對照組與觀察組各49例，對照組患者年齡25～53歲，平均（39.6±7.2）歲，病灶位于前壁5例，后壁32例，宮底12例;觀察組患者年齡26～55歲，平均（39.8±6.5）歲，病灶位于前壁6例，后壁33例，宮底10例。兩組患者的基本資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者僅采用高強(qiáng)度聚焦超聲治療，在月經(jīng)結(jié)束后開展治療，治療前要求進(jìn)食流食或半流食，采用超聲對病變部位進(jìn)行定位，術(shù)前行常規(guī)的灌腸、備皮及鎮(zhèn)痛處置，應(yīng)用聚焦超聲腫瘤治療系統(tǒng)，輔助患者建立俯臥位，以點(diǎn)積累方式完成射頻消融治療，治療后維持仰臥位30min，并在膀胱中注入冰生理鹽水。觀察組患者在高強(qiáng)度聚焦超聲治療基礎(chǔ)上聯(lián)合給予促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑治療，在月經(jīng)第2d應(yīng)用達(dá)菲林（生產(chǎn)廠家：益普生法國生物技術(shù)公司，批號：H20090274），肌注3.75mg/次，間隔28d再次用藥，連續(xù)用藥3次。

1.3 觀察指標(biāo)

治療后分別檢查患者的病灶體積與子宮體積，采用月經(jīng)失血圖評估其月經(jīng)量，應(yīng)用相同品牌與規(guī)格衛(wèi)生巾，以衛(wèi)生巾血染面積進(jìn)行評分，分?jǐn)?shù)越高表示出血量越多，使用視覺模擬評分法（VAS）判定其痛經(jīng)程度，分?jǐn)?shù)越高表示痛經(jīng)程度越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，應(yīng)用t值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用X2檢驗(yàn)，P<0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者治療后的病灶體積與子宮體積均明顯小于對照組，其月經(jīng)量評分與痛經(jīng)評分均顯著低于對照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

現(xiàn)階段臨床主要采用手術(shù)、介入與藥物等方式來治療子宮腺肌癥，但手術(shù)治療會(huì)對患者形成較大損傷程度，無法滿足有生育要求患者的個(gè)人需求，進(jìn)而介入治療與藥物治療逐漸成為該疾病的主要治療方法[3]。高強(qiáng)度聚焦超聲主要通過特定強(qiáng)度超聲波的聚焦于子宮中增生腺肌組織中來發(fā)揮治療作用[4]，其瞬間形成的高溫作用可促進(jìn)病灶組織凝固壞死，并且治療時(shí)可對病灶周圍組織形成保護(hù)措施，避免了周圍組織損傷問題，也減少了對患者機(jī)體的損傷程度[5]。促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑主要為下丘腦衍生物，可有效調(diào)節(jié)機(jī)體雌激素水平狀態(tài)而起到病灶消除作用。在本項(xiàng)研究中98例子宮腺肌癥患者被隨機(jī)分為兩組，對照組患者僅接受了高強(qiáng)度聚焦超聲治療方式，觀察組患者在高強(qiáng)度聚焦超聲治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合采取促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑治療，通過對比兩組患者治療后的臨床表現(xiàn)來提出更適合的治療方案。研究結(jié)果表現(xiàn)觀察組患者治療后的月經(jīng)量評分與痛經(jīng)評分均顯著低于對照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表現(xiàn)聯(lián)合治療方式更有助于改善患者的月經(jīng)狀況，從而積極緩解其臨床癥狀而促進(jìn)病情好轉(zhuǎn)。同時(shí)，觀察組患者的病灶體積與子宮體積均顯著小于對照組，進(jìn)一步證實(shí)聯(lián)合治療方式可更好的促進(jìn)病情康復(fù)，采用該種治療方案能夠取得更高的臨床獲益。

綜上所述，針對子宮腺肌癥患者采用高強(qiáng)度聚焦超聲聯(lián)合促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑治療可有效縮小病灶體積與子宮體積，改善患者的月經(jīng)量及痛經(jīng)情況。

參考文獻(xiàn)

[1] 陽麗君，劉君，黃瑾，等.子宮腺肌癥單獨(dú)HIFU與GnRH-a聯(lián)合治療的臨床研究[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2019，29（10）：96-98.

[2] 蔣靜，周洪貴，陳燕，等.高強(qiáng)度聚焦超聲聯(lián)合促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑治療子宮腺肌癥的前瞻性研究[J].重慶醫(yī)學(xué)，2019，48（10）：1705-1708.

[3] 賈海金.高強(qiáng)度聚焦超聲聯(lián)合GnRH-a治療子宮腺肌癥的臨床效果分析[J].中外醫(yī)療，2018，37（25）：61-62.

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