辛曉梅 劉翠云

【摘 要】 目的：對比幽門螺桿菌（Helicobacterpylori，Hp）、胃泌素17（G-17）在不同胃黏膜病理中的發(fā)病，探討最適合本地區(qū)早期胃癌（簡稱早癌）篩查方法。方法：納入2016年1月-2019年12月在我院就診的有癥狀人群447人為實驗組，同期在我院體檢發(fā)現(xiàn)指標異常的無癥狀人群390例為對照組，對比兩組Hp、G-17的表達，對指標陽性患者進一步胃鏡及病檢，分析不同胃黏膜病理與兩項檢測指標的表達關(guān)系。結(jié)果：實驗組Hp陽性率較對照組高，兩組在萎縮與癌變有統(tǒng)計學(xué)意義，G-17的結(jié)果無統(tǒng)計學(xué)差異。結(jié)論：HP感染較高G-17者胃粘膜病理偏差，從臨床角度，Hp可能是本地區(qū)人群早癌的主要篩查方向。

【關(guān)鍵詞】 HP;G-17;胃粘膜病理;早癌

【中圖分類號】R57

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）19-056-02

Abstract：Objective：To compare the pathogenesis of HP and G-17in different gastric mucosa pathology. Methods： from January 2016 to December 2019， 447 symptomatic people were included in the experimental group， 390 asymptomatic people with abnormal physical examination indicators were included in the control group. The expression of HP and G-17 in the two groups were compared. and the relationship between different gastric mucosa pathology and the expression of the two indicators was analyzed. Results： the positive rate of HP in the experimental group was higher than that in the control group. There was no statistical cause for the results of G-17 in the two groups. Conclusion： the pathological deviation of gastric mucosa in patients with high HP infection and G-17 may be the main screening direction of early cancer in this area.

Key words：Helicobacterpylori;gastrin-17;gastric mucosal pathology;early gastric cancer

分析我院符合納入標準的837例患者的臨床病理資料，對比HP、G-17在不同胃黏膜病理中的發(fā)病率，擬從臨床角度通過大數(shù)據(jù)探討最適合本地區(qū)人群的早癌篩查方法。

1 資料與方法

1.2.1 納入標準 1.年齡18-75歲;2.無嚴重肝腎功能、心腦血管疾病及腫瘤，可耐受胃鏡;3.既往無消化道病史，近1個月內(nèi)未使用抗生素、抑酸劑、非甾體抗炎藥及胃黏膜保護。

1.2.2 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22，組間比較用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組HP比較 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（見表2）

2.2 兩組G-17比較 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）（見表3）

2.3 四種不同胃粘膜病理中陽性指標對比 具體見表4

3 結(jié)論

昌吉作為一區(qū)域自治州，當?shù)鼐用竦娘嬍沉晳T存在地域化，以油炸、烤肉、干拌、面食為主。因此，可能存在本地區(qū)胃癌特有的發(fā)病特點。萎縮﹑增生、瘤變是胃癌的重要演變過程，定期復(fù)查隨訪至關(guān)重要。胃鏡病檢仍是主要手段，但痛苦大，部分有癥狀患者不能接受，遲遲拖沓延誤最佳診治時機，而對于無癥狀人群亦不能全部行胃鏡檢查篩查早癌。因此，探討最適合本地區(qū)人群早癌的簡便、快捷方法，倍顯實用。

目前，HP被眾多文獻證實與許多胃部疾病有密切關(guān)系[1-3]。本文中，實驗組的Hp陽性率較對照組高（P<0.05），兩組在萎縮與癌變方面有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），這與眾多文獻報道結(jié)果一致[4-7]。G-17的結(jié)果示兩組無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），這可能與G-17主要由G細胞分泌，而G細胞主要分布在胃竇部，其次是胃底、十二指腸和空腸等處。因此，胃部局部的病變不足以完全引起患者的不適，假陰性結(jié)果較多，而且據(jù)文獻報道[10]，當胃竇癌時，胃泌素是分泌減少的，而胃體癌時是升高的，存在部位特異性[11]。

將353例陽性進一步行胃鏡加病檢顯示，無論有無癥狀、不同胃粘膜病理，HP感染與各胃粘膜病理關(guān)系更為密切（P<0.05），HP對早癌的影響首當其沖，但是我院檢驗科尚未開展G-17定量檢測，因此本課題無法進一步從定量角度來證實指標分量，但課題中納入的837例樣本，數(shù)目尚可，且為我院近3年統(tǒng)計出的真實臨床數(shù)據(jù)，因此，具有一定的指導(dǎo)意義。日后，在臨床工作中，我們對本地區(qū)就診者需普及C14檢查以檢測是否存在HP感染，高度懷疑陽性但結(jié)果為陰性者，還可以行Hp毒力分型，感染者給予用藥指導(dǎo)以根除，這在一定意義上，對于本地區(qū)早胃的早診、早治和早防意義重大。

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