梁寶姬

【摘 要】 目的：分析微生態(tài)制劑+埃索美拉唑四聯(lián)療法用于治療Hp陽性胃潰瘍的臨床療效。方法：選取我院在2017年11月至2019年11月之間收治的50例Hp陽性胃潰瘍患者，采用計算機分組法將其分為兩組，對照組患者埃索美拉唑四聯(lián)療法治療，觀察組微生物制劑與奧索美拉唑四聯(lián)療法配合治療，比較兩組臨床療效與不良反應(yīng)發(fā)生情況，對比兩組血清基質(zhì)金屬蛋白酶-9（MMP-9）、胃動素（MTL）與胃泌素（GAS）水平。結(jié)果：觀察組治療總有效率明顯高于對照組，差異顯著，P<0.05;觀察組MMP-9、MTL與GAS明顯低于對照組，差異顯著，P<0.05;兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異不明顯，P>0.05。結(jié)論：微生態(tài)制劑+埃索美拉唑四聯(lián)療法在Hp陽性胃潰瘍臨床治療中可獲得顯著療效，建議推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 微生態(tài)制劑;埃索美拉唑四聯(lián)療法;Hp陽性胃潰瘍

【中圖分類號】R249【文獻標(biāo)志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）19-053-02

Hp陽性胃潰瘍是一種消化系統(tǒng)常見疾病，主要表現(xiàn)為周期性、節(jié)律性的胃部疼痛，由于潰瘍面積較大，部分患者在勞累、飲酒等因素影響，可能引發(fā)上消化道出血，嚴重威脅患者生命健康。有研究顯示[1]，Hp抗藥活性增強容易導(dǎo)致病情反復(fù)，長期用藥可能引發(fā)多種不良反應(yīng)。微生態(tài)制劑可快速調(diào)節(jié)胃腸微生態(tài)平衡，調(diào)節(jié)胃腸道功能，此次研究采用微生態(tài)制劑與埃索美拉唑四聯(lián)療法聯(lián)合使用，用于治療Hp陽性胃潰瘍，現(xiàn)在對其臨床療效進行回顧分析。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

此次研究對象為50例Hp陽性胃潰瘍患者，均為我院在2017年11月至2019年11月之間收治，采用計算機分組法將其分為兩組，其中對照組（n=25）男性14例，女性11例，其年齡處于26～70歲之間，平均數(shù)為（44.25±7.56）歲，病程在5～72個月之間，平均數(shù)（12.67±3.78）個月;觀察組有（n=25）男性15例，女性10例，其年齡處于27～70歲之間，平均數(shù)（44.18±7.47）歲，病程在6～74個月之間，平均數(shù)為（13.45±3.82）個月。兩組患者臨床資料對比差異不顯著P>0.05。

1.2 方法

給予對照組患者埃索美拉唑（重慶萊美藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H20130094）四聯(lián)療法治療，其中埃索美拉唑每次20mg，每日2次;阿莫西林（山西同達藥業(yè)有限公司，國藥準字H14023222）每次1000mg，每日2次;克拉霉素緩釋片（江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司，國藥準字H20031041）每次0.5g，每日2次;枸櫞酸鉍鉀（廣東嶺南制藥有限公司，國藥準字H20059770）每次220mg，每日2次。所有組內(nèi)患者均治療1個月。給予觀察組微生物制劑與奧索美拉唑四聯(lián)療法結(jié)合治療，其中埃索美拉唑四聯(lián)療法與對照組相同，同時服用雙歧桿菌片（內(nèi)蒙古雙奇藥業(yè)股份有限公司，國藥準字S19980004）每次1.5g，每日3次。所有組內(nèi)患者均治療1個月。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計兩組臨床療效與不良反應(yīng)。比較兩組治療前后MMP-9、MTL與GAS。（1）療效評估標(biāo)準[2]：①治愈：Hp轉(zhuǎn)陰，胃鏡檢查提示潰瘍面愈合;②Hp轉(zhuǎn)陰，胃鏡檢查提示潰瘍面縮小大于50%;③無效：Hp未轉(zhuǎn)陰，胃鏡檢查提示潰瘍面改善不明顯。（2）于清晨取空腹靜脈血3mL，離心10min取血清，采用酶聯(lián)免疫法對MMP-9、MTL與GAS水平進行檢測。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS21.0分析處理數(shù)據(jù)，其中計量資料均用t檢驗，描述為（x±s），計數(shù)資料均用卡方檢驗，描述為百分數(shù)或率，以P<0.05為研究結(jié)果存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效的比較

觀察組總有效率為96.0%，對照組為76.0%，觀察組總有效率明顯高于對照組，差異顯著，P<0.05（見表1）。

2.2 兩組MMP-9、MTL與GAS水平的比較

治療前，兩組MMP-9、MTL與GAS水平比較，不存在明顯差異，P>0.05;治療后，觀察組MMP-9、MTL與GAS水平明顯低于對照組，差異顯著，P<0.05（見表2）。

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況的比較

對照組有1例患者惡心，無其他不良反應(yīng)，觀察組有1例惡心，1例便秘，對照組不良反應(yīng)發(fā)生率4.0%與觀察組8.0%差異不明顯（x2=0.355，P=0.552）。

3 討論

胃潰瘍臨床上治療難度較大，容易反復(fù)性發(fā)作，為消化系統(tǒng)常見疾病之一。Hp與該病的關(guān)聯(lián)目前已得到證實，Hp可在人體胃黏膜定植，誘發(fā)局部炎癥性或免疫性反應(yīng)，因此可將其作為該病發(fā)生及復(fù)發(fā)的一項重要因素[3-5]。埃索美拉唑四聯(lián)療法是目前用于治療Hp陽性胃潰瘍的一種重要方案，并且隨著Hp耐藥性增強，部分患者的臨床療效會受到一定影響[6]。

雙歧桿菌片為常見微生態(tài)制劑，其主要成分有嗜酸乳桿菌屬、糞鏈球菌屬以及蠟樣芽孢桿菌屬等，目前在胃腸道菌群紊亂有關(guān)的腹瀉、便秘及功能性消化不良等疾病的臨床治療上取得了明顯療效。此次研究中對照組采用埃索美拉唑四聯(lián)療法進行治療，觀察組在其基礎(chǔ)上加入微生態(tài)制劑雙歧桿菌片，研究結(jié)果顯示兩組治療總有效率比較，觀察組明顯高于對照組，P<0.05;觀察組MMP-9、MTL與GAS水平均明顯低于對照組，P<0.05。分析其原因在于患者口服雙歧桿菌片后，藥物成分快速進入到人體胃腸道，并在其內(nèi)部定植、生長及繁殖，定植48h后蠟樣芽孢桿菌會經(jīng)由糞便排出，其他正常菌群在定植約10d會達到相對平衡的狀態(tài)，阻礙Hp黏附，從而起到調(diào)節(jié)胃腸道功能的作用。MMP-9、MTL與GAS是用于評估胃功能的重要指標(biāo)，MMP-9可對細胞外層蛋白多糖、黏蛋白起到重塑、降解作用，Hp感染發(fā)生時會刺激MTL與GAS生成，加重患者病情，以上研究結(jié)果顯示該治療方案可顯著降低上述各項指標(biāo)，其詳細原因還需深入研究。

綜上所述，索美拉唑四聯(lián)療法與微生態(tài)制劑配合治療Hp陽性胃潰瘍可獲得顯著臨床療效，不良反應(yīng)減少，建議推廣使用。

參考文獻

[1] 熊焰.雙歧桿菌片聯(lián)合埃索美拉唑四聯(lián)療法治療Hp感染胃潰瘍的臨床效果評價[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2020，24（02）：207-208.

[2] 王娟.酪酸梭菌活菌膠囊聯(lián)合埃索美拉唑四聯(lián)療法治療50例Hp陽性胃潰瘍患者的療效[J].沈陽醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2019，21（04）：341-343.

[3] 鄧明.雙歧桿菌四聯(lián)活菌片輔助埃索美拉唑四聯(lián)療法對幽門螺桿菌陽性胃潰瘍患者的臨床療效與安全性評價[J].抗感染藥學(xué)，2019，16（05）：878-881.

[4] 王飛. 埃索美拉唑三聯(lián)療法聯(lián)合雙歧桿菌四聯(lián)活菌片對幽門螺旋桿菌陽性十二指腸潰瘍患者Hp根除率及IL-6、TNF-α水平的影響[J]. 中國實用醫(yī)刊， 2018， 45（20）：105-108，111.

[5] 楊凱凱，楊惠珍.雙歧桿菌片聯(lián)合埃索美拉唑四聯(lián)療法治療Hp感染胃潰瘍的臨床效果分析[J].北方藥學(xué)，2018，15（11）：100-101.

[6] 彭如潔.雙歧桿菌片聯(lián)合埃索美拉唑四聯(lián)療法治療Hp感染胃潰瘍的效果觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2017，24（27）：64-66.