0.05;觀察組的第1產程活躍期、第2產程時間短于對照組,且P【關鍵詞】?分娩鎮(zhèn)痛;活躍期;腰麻—硬膜外聯合阻滯;效果【中圖分類號】R714.3【文獻標志碼】A【"/>
張晶 程策 王帆 郭敏 韓迎新 李勝男
【摘 要】 目的:分析在產婦活躍期的分娩鎮(zhèn)痛中通過應用腰麻-硬膜外聯合阻滯麻醉的鎮(zhèn)痛效果。方法:觀察組產婦要采用腰麻-硬膜外聯合阻滯進行活躍期分娩鎮(zhèn)痛,對照組產婦則未使進行分娩鎮(zhèn)痛。結果:待產期間觀察組產婦的血壓、心率均低于對照組P<0.05,2組的呼吸和胎心率比較中P>0.05;2組產婦的第1產程潛伏期、第3產程時間比較中P>0.05;觀察組的第1產程活躍期、第2產程時間短于對照組,且P<0.05。結論:通過應用腰麻-硬膜外聯合阻滯麻醉可取得良好的活躍期分娩鎮(zhèn)痛效果,有助于加快產婦的產程進展并維護母嬰生命體征平穩(wěn)。
【關鍵詞】?分娩鎮(zhèn)痛;活躍期;腰麻—硬膜外聯合阻滯;效果
【中圖分類號】R714.3
【文獻標志碼】A
【文章編號】1005-0019(2020)19-026-02
分娩陣痛作為現代文明產科的重要標志,也是所有自然分娩產婦都可享有的權利,分娩鎮(zhèn)痛的應用能夠有效提升和維護母嬰安全性,并且近年來關于分娩鎮(zhèn)痛的相關研究不斷深入,也使得分娩的陣痛在臨床中取得了廣泛應用[1]。為了進一步提高產婦的分娩鎮(zhèn)痛效果,以下將分析通過應用腰麻-硬膜外聯合阻滯的活躍期分娩鎮(zhèn)痛效果。
1?資料以及方法
1.1?臨床資料
抽取2018年1月~2020年1月本院產科90例自然分娩初產婦,均具備相關的陰道試產條件,且均為單胎足月妊娠,依據分娩鎮(zhèn)痛應用情況分組,即觀察組:45例,年齡22~38歲,均值為(28.5±0.3)歲;孕周為38~41周,均值(40.2±0.3)周。對照組:45例,年齡22~39歲,均值為(28.4±0.5)歲;孕周為38~42周,均值(40.4±0.2)周。2組臨床資料對比P>0.05。
1.2?方法
觀察組產婦進入產程后需要采用腰麻-硬膜外聯合阻滯進行活躍期分娩鎮(zhèn)痛,方法如下:觀察宮口開至2.5cm左右,需指導產婦排定膀胱,并為其建立靜脈通路,給予氯化鈉注射液500ml行靜脈滴注,同時密切監(jiān)測血壓、脈搏及心率等指標,并對胎心率以及宮縮強度進行密切監(jiān)測。選擇L2~3/L3~4作為穿刺點,實施硬膜外穿刺,抵達硬膜外腔之后通過硬膜外穿刺針放置25G的腰麻穿刺針,實施蛛網膜下腔穿刺。完成后進行頭向置管,長度約3.5cm,再以膠布對硬膜外導管進行妥善固定。舒芬太尼(7.0ug)+生理鹽水,將其稀釋為1.0ml的混合溶液,給予產婦腰麻。完畢后通過硬膜外應用一次性連接管與一次性轉一帶與電子鎮(zhèn)痛泵進行相連,舒芬太尼(ug)、羅哌卡因89.4mg,混合生理鹽水將其稀釋為60ml的混合溶液,為產婦進行連續(xù)硬膜外麻醉,其中持續(xù)量3.0~5.0ml/小時,鎖定時間15分鐘。產婦鎮(zhèn)痛開始后即可給予鼻導管吸氧,氧流量為2L分鐘,持續(xù)30分鐘,密切監(jiān)測胎心及宮縮狀況,并于產婦宮口開至9.0cm后方可停止繼續(xù)給藥。同期對照組產婦則嚴格依據產科常規(guī)流程進行處理,未使用鎮(zhèn)痛藥物進行分娩鎮(zhèn)痛。
1.3?評價標準
(1)監(jiān)測并比較2組產婦待產期間母嬰的各項生命體征指標。(2)比較2組產婦的各個產程時間。
1.4?統(tǒng)計學方法
涉及數據以SPSS19.0分析,數據標準差以(x±s)描述,組間數據t檢驗,P<0.05即組差異有統(tǒng)計學意義。
2?結果
2.1?待產期間母嬰生命體征指標對比
待產期間觀察組產婦的血壓、心率均低于對照組P<0.05,2組的呼吸和胎心率比較中P>0.05。
2.2?產程時間對比?2組產婦的第1產程潛伏期、第3產程時間比較中P>0.05;觀察組的第1產程活躍期、第2產程時間短于對照組,且P<0.05。
3?討論
影響產婦分娩的相關因素較多,如產婦的精神因素、產力、胎兒情況和產道情況等。而分娩疼痛是造成產婦出現精神緊張以及應激反應增強的重要原因,通過運用分娩鎮(zhèn)痛能夠幫助消除產婦的擔憂、恐懼心理,進而緩解其焦慮等負面情緒,有助于改善產婦的大腦皮層下中樞良好調控功能,從而幫助子宮收縮協調,改善盆底肌肉松弛[2]-[3]。并且分娩鎮(zhèn)痛的應用能夠有效緩解產婦的分娩疼痛感,避免在待產過程中體力大量消耗而增加剖宮產風險[4]。本次研究發(fā)現,觀察組通過在活躍期分娩鎮(zhèn)痛中應用腰麻-硬膜外聯合阻滯鎮(zhèn)痛,該組第1產程活躍期時間和第2產程時間較對照組明顯縮短,同時在產婦待產期間觀察組的心率和血壓水平明顯低于同期對照組。這提示,采用該分娩鎮(zhèn)痛方案可取得良好的活躍期分娩鎮(zhèn)痛效果,更有利于緩解產婦的分娩疼痛感,同時也能維護其生命體征指標的平穩(wěn),可促進產程順利進展。
綜上所述,通過應用腰麻-硬膜外聯合阻滯麻醉可取得良好的活躍期分娩鎮(zhèn)痛效果,有助于加快產婦的產程進展并維護母嬰生命體征平穩(wěn)。
參考文獻
[1]?劉洋.觀察腰麻硬膜外聯合阻滯用于活躍期分娩鎮(zhèn)痛的臨床效果[J].世界最新醫(yī)學信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2019,19(83):65,70.
[2]?馬紅英,王淑芹,孫家麗.穴位注射配合硬膜外分娩鎮(zhèn)痛對活躍期產程影響的觀察[J].母嬰世界,2019,31(21):109.
[3]?葉茹.腰麻及硬膜外麻醉聯合應用于產科分娩鎮(zhèn)痛的臨床觀察分析[J].健康必讀,2020,22(6):89.
[4]?陶章志.探討臨床腰硬聯合阻滯麻醉用于分娩鎮(zhèn)痛對分娩第二產程的影響[J].中國農村衛(wèi)生,2019,11(23):52-53.