馬春季

【摘 要】 目的：研究細(xì)菌性陰道炎與HPV感染及宮頸病變的相關(guān)性。方法：選擇2018年07月-2019年07月在我院接受治療的400例細(xì)菌性陰道炎患者為觀察組，另選擇在我院接受體檢陰道微環(huán)境正常的400例患者作為對照組，統(tǒng)計(jì)記錄兩組患者HPV感染率和宮頸病變發(fā)生率情況。結(jié)果：細(xì)菌性陰道炎患者的HPV感染率為24.25%，宮頸病變發(fā)生率為3.75%，陰道微環(huán)境正常的患者HPV感染率為9.50%，宮頸病變發(fā)生率為0.50%。結(jié)論：細(xì)菌性陰道炎可在一定程度上增加HPV感染風(fēng)險(xiǎn)，且與宮頸病變的發(fā)生存在相關(guān)關(guān)系。

【關(guān)鍵詞】?細(xì)菌性陰道炎;HPV感染;宮頸病變

【中圖分類號】R249【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）19-002-01

Abstract：Objective：To study the correlation between bacterial vaginitis and HPV infection and cervical cancer. Methods：400 patients with bacterial vaginitis who were treated in our hospital from July 2018 to July 2019 were selected as the observation group， and 400 patients with normal vaginal microenvironment who underwent physical examination in our hospital were selected as the control group. The incidence of HPV infection and the incidence of cervical cancer in the group. Results：The HPV infection rate of patients with bacterial vaginitis was 24.25%， the incidence of cervical cancer was 3.75%， the HPV infection rate of patients with normal vaginal microenvironment was 9.50%， and the incidence of cervical cancer was 0.50%. Conclusion：Bacterial vaginitis can increase the risk of HPV infection to a certain extent， and it is related to the occurrence of cervical cancer.

Key words：bacterial vaginitis HPV infection cervical cancer

細(xì)菌性陰道炎的發(fā)生與女性陰道內(nèi)發(fā)生菌群失調(diào)綜合征密切相關(guān)，由于陰道內(nèi)的正常菌群被人型支原體、厭氧菌等菌群取代，而導(dǎo)致陰道內(nèi)微環(huán)境失調(diào)，進(jìn)而出現(xiàn)一些列的臨床癥狀[1]。有不少研究認(rèn)為，細(xì)菌性陰道炎可以增加女性患婦科疾病的風(fēng)險(xiǎn)。此外，HPV感染在女性群體中也較為常見，一般患者HPV后自身免疫系統(tǒng)清除病毒，但是一些患者則可能出現(xiàn)HPV長期攜帶，從而大大增加患宮頸病變的風(fēng)險(xiǎn)[2]。宮頸病變包括了宮頸上皮內(nèi)瘤變和宮頸癌，與陰道炎及HPV感染存在一定的相關(guān)性，為進(jìn)一步研究及關(guān)聯(lián)性，進(jìn)行本次研究。報(bào)道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料?對照組患者400例，年齡23-64歲，平均年齡（48.24±10.57）歲，所選患者在2周內(nèi)未服用抗菌藥或陰道用藥，檢測前2d內(nèi)未進(jìn)行陰道沖洗;觀察組患者400例，年齡24-65歲，平均年齡（49.26±9.78）歲;所選觀察組患者均確診為細(xì)菌性陰道炎，排除其他類型陰道炎情況及混合感染情況，且在檢測前48h內(nèi)無性生活;兩組患者并未在妊娠期或是月經(jīng)期檢查。

1.2?方法

1.2.1?陰道微環(huán)境檢測?無菌棉拭子采取患者陰道后穹隆深部的分泌物，迅速送檢，顯微鏡下檢測清潔度和陰道滴蟲情況，并進(jìn)行革蘭染色觀察線索細(xì)胞，若Nugent評分高于7分則表明細(xì)菌性陰道炎陽性。

1.2.2?HPV DNA檢測?暴露患者宮頸口，選擇專用宮頸刷在宮頸口處轉(zhuǎn)動(dòng)4-5圈采集細(xì)胞，并迅速講宮頸刷放入DNA提取液中，依照相關(guān)儀器說明書進(jìn)行操作，檢測HPV感染情況。

1.2.3?宮頸病變（宮頸上皮內(nèi)瘤變和宮頸癌）檢測

1.3?療效觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組患者HPV感染率情況及宮頸病變發(fā)生率，并分析細(xì)菌性陰道炎與HPV感染和宮頸病變之間的相關(guān)性。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料（x±s）表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料（%）表示，x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?兩組患者的HPV感染率

兩組患者之間，HPV的感染率存在較大差異，其中細(xì)菌性陰道炎患者的HPV感染率為24.25%，陰道微生態(tài)正常組患者的HPV感染率為9.50%。

2.2?兩組患者宮頸病變發(fā)生率?結(jié)果顯示，觀察組患者中宮頸病變患病15例，患病率3.75%;對照組宮頸病變患病2例，患病率0.50%%，觀察組患者宮頸病變發(fā)生率顯著低于對照組，差異顯著，P<0.05。

3?討論

正常情況下，女性陰道內(nèi)的優(yōu)勢菌群為乳酸桿菌，其可以分泌乳酸，維持陰道內(nèi)的酸性環(huán)境，從而殺死部分致病菌，起到維持陰道內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定的作用。一旦陰道內(nèi)的菌群平衡被破壞，且陰道內(nèi)的pH值發(fā)生變化，則容易導(dǎo)致各種致病菌出現(xiàn)，引起一系列的臨床癥狀[3]。

有大量研究證實(shí)，細(xì)菌性陰道炎的出現(xiàn)可以影響HPV的感染情況。HPV的中文名稱為人乳頭瘤病毒，流行病學(xué)研究已經(jīng)證實(shí)，宮頸病變的發(fā)生與HPV感染存在相關(guān)性，特別是高危型HPV感染與宮頸病變的發(fā)生密切相關(guān)。此外，HPV感染在女性群體中也較為常見，一般患者HPV后自身免疫系統(tǒng)清除病毒，但是一些患者則可能出現(xiàn)HPV長期攜帶，從而大大增加患宮頸病變的風(fēng)險(xiǎn)。關(guān)于細(xì)菌性陰道炎是否與宮頸病變的發(fā)生存在相關(guān)關(guān)系并未有明確報(bào)道，但是通過長期臨床觀察發(fā)現(xiàn)，細(xì)菌性陰道炎在一定程度上可以引起HPV感染流增加[4-5]。引起這種情況的主要原因是患者陰道內(nèi)的乳酸桿菌大量減少或是消失，導(dǎo)致pH值升高，無法維持必需的酸性環(huán)境，造成過氧化氫的減少、粘蛋白降解酶增多，從而破壞陰道內(nèi)粘膜屏障，并進(jìn)一步入侵宮頸，導(dǎo)致HPV的感染增加[6]。此外，其他類型的陰道炎，如滴蟲性陰道炎、念珠菌性陰道炎等陰道內(nèi)微環(huán)境被破壞的情況，均可在一定程度上增加患者HPV感染的風(fēng)險(xiǎn)[7]。而HPV感染率的增加對宮頸病變的發(fā)生也是一種促進(jìn)因素，雖然并無確切研究證實(shí)細(xì)菌性陰道炎與宮頸病變的發(fā)生有確切聯(lián)系，但兩者之間的相關(guān)關(guān)系的研究正在不斷深入進(jìn)行。

本次回顧性研究表明，所調(diào)查的400例細(xì)菌性陰道炎患者中HPV的感染率情況明顯高于陰道內(nèi)環(huán)境正常的患者。此外，從宮頸病變的發(fā)病率來看，細(xì)菌性陰道炎患者中的發(fā)病率也顯著高于陰道微環(huán)境正常的患者。因此，細(xì)菌性陰道炎與HPV感染之間存在正相關(guān)關(guān)系，且細(xì)菌性陰道炎也與在一定程度上與宮頸病變的發(fā)生存在相關(guān)關(guān)系。

參考文獻(xiàn)

[1]?焦敬茹.陰道常見感染與宮頸高危型HPV感染的相關(guān)性分析[J].中外女性健康研究，2019（14）：72+84.

[2]?馬丹.陰道微生態(tài)與高危型HPV感染相關(guān)性研究[D].天津醫(yī)科大學(xué)，2019.

[3]?伊吉樂木仁（NARANKHUU IJILMURUN）. 陰道微生態(tài)與絕經(jīng)后女性HPV感染及宮頸病變相關(guān)性研究[D].內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)，2019.

[4]?楊媛，徐謙.宮頸高危人乳頭瘤病毒感染與生殖道常見病原菌相關(guān)性分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（12）：146-147.

[5]?崔艷雙，余世強(qiáng)，王嬋麗，等.宮頸高危型HPV感染對陰道微生態(tài)及宮頸細(xì)胞免疫的影響[J].中國生育健康雜志，2018，29（05）：453-456.

[6]?趙東婷.不同治療方法對陰道微生態(tài)的影響及HR-HPV轉(zhuǎn)歸的相關(guān)性分析[D].華北理工大學(xué)，2018.

[7]?王秀峰.高危HPV感染的轉(zhuǎn)歸與陰道炎相關(guān)性分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2018，29（05）：807-809.