王琴

【摘要】目的：分析卡前列素氨丁三醇在產(chǎn)后出血中的應(yīng)用療效。方法：采集本院收治的40例產(chǎn)后出血患者納入實驗，入選時期為2018年9月—2019年9月，依據(jù)差異性的治療方法將所有患者進行分組，其中予以縮宮素治療的一組歸為對照組（20例），予以卡前列素氨丁三醇治療的一組歸為觀察組（20例），對比兩組的治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組的治療總有效率為90%高于對照組60%，P<0.05;觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率為5%低于對照組30%，P<0.05。結(jié)論：卡前列素氨丁三醇應(yīng)用于產(chǎn)后出血的臨床治療中，有助于降低出血量，減少止血時間，預(yù)防不良反應(yīng)發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】卡前列素氨丁三醇;產(chǎn)后出血;臨床療效

【中圖分類號】R714.461【文獻標識碼】A?? 【文章編號】1672-3783（2020）05-0083-02

產(chǎn)后出血是指產(chǎn)婦在分娩胎兒24小時內(nèi)出血量超出500毫升，剖宮產(chǎn)出血量超出1000毫升。產(chǎn)后出血是臨床多發(fā)的并發(fā)癥，其常見的誘發(fā)因素包括產(chǎn)道受損、子宮收縮乏力、凝血功能障礙、胎盤前置等，嚴重危及產(chǎn)婦的生命健康，還有可能損傷產(chǎn)婦的重要器官，因此在患者發(fā)生產(chǎn)后出血后需第一時間給予對癥治療，維護患者的生命安全[1]。本研究納入了40例產(chǎn)后出血患者進行觀察，旨在探討卡前列素氨丁三醇治療產(chǎn)后出血的臨床價值，現(xiàn)進行以下匯報。

1 資料與方法

1.1 基線資料

本文的觀察病例為本院所接收的產(chǎn)后出血患者，例數(shù)共40例，選入時間為2018年9月—2019年9月。根據(jù)不同的診療方式將患者等分為對照組、觀察組，分別為20例。

對照組內(nèi)的年齡下限為36歲，年齡上限為24歲，中位值為（28.16±2.54）歲;初產(chǎn)婦8例，經(jīng)產(chǎn)婦12例;剖宮產(chǎn)13例，自然分娩7例。觀察組內(nèi)的年齡下限為37歲，年齡上限為25歲，中位值為（29.23±2.67）歲;初產(chǎn)婦14例，經(jīng)產(chǎn)婦6例;剖宮產(chǎn)12例，自然分娩8例。將兩組的實驗資料進行差異化對比，P>0.05，存在可比價值。

1.2 方法

對照組患者采取縮宮素治療，在自然分娩產(chǎn)婦分娩出新生兒后，給予10 U縮宮素，行肌內(nèi)注射;對于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，則肌內(nèi)注入10U縮宮素，同時將10 U縮宮素混合500毫升林格液，行靜脈滴注，若產(chǎn)婦的出血量>400毫升，則可根據(jù)情況再予以20 U縮宮素，行靜脈滴注。

觀察組患者在實施縮宮素基礎(chǔ)上給予卡前列素氨丁三醇治療。在產(chǎn)婦分娩后實施10 U縮宮素，行肌內(nèi)注射，若產(chǎn)婦出血量>400毫升，則肌內(nèi)注射卡前列素氨丁三醇250ug，同時針對產(chǎn)婦的出血量調(diào)節(jié)給藥時間，通常每隔15至30分鐘給藥1次，最多為2次。

1.3 評價指標

觀察兩組的臨床治療效果，共分為三個等級：①有效：患者宮頸發(fā)生宮縮表現(xiàn)，且陰道出血量小于100毫升;②好轉(zhuǎn)：患者陰道出血量為100至200毫升，且宮縮情況有所好轉(zhuǎn);③無效：陰道出血量沒有得到改善，且宮縮治療效果不顯著。同時，觀測兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況，包括惡心嘔吐、寒戰(zhàn)、眩暈、腹瀉。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

兩組的評估指標對比通過SPSS 19.0軟件協(xié)助分析，組間的不良反應(yīng)及治療總有效率以率（%）形式表示，行t檢驗，若研究數(shù)據(jù)為P<0.05，則表示指標對比具有顯著差異性。

2 結(jié)果

2.1 評估兩組的臨床療效

對照組和觀察組的治療總有效率分別為60%、90%，觀察組的治療效果優(yōu)于對照組，P<0.05。見表1。

2.2 評估兩組的不良反應(yīng)發(fā)生情況

治療后，觀察組出現(xiàn)1例惡心嘔吐，不良反應(yīng)發(fā)生率為5%;對照組出現(xiàn)2例眩暈、2例惡心嘔吐、1例寒戰(zhàn)、1例腹瀉，不良反應(yīng)發(fā)生率為30%，組間對比（t=4.3290，P=0.0375）。

3 討論

胎盤早剝、胎盤前置等均是產(chǎn)后出血的誘發(fā)因素，產(chǎn)后出血的臨床癥狀主要有乏力、頭暈、心悸等。子宮收縮乏力是導(dǎo)致產(chǎn)后出血的重要病因，在臨床診治中通常選用改善子宮收縮的針對性藥物，其中縮宮素得到廣泛應(yīng)用，縮宮素能夠促進收縮子宮，防止出血，但縮宮素還存在一定的局限性，其半衰期較短，且藥效發(fā)揮時間不長，長期使用縮宮素會降低縮宮素酶的活性，不利于提高臨床效果，同時需較長的止血時間[2-3]，單獨應(yīng)用縮宮素的臨床療效不是特別顯著?？ㄇ傲兴匕倍∪际且环N前列腺素衍生物，在進行肌內(nèi)注射后，能夠進一步收縮產(chǎn)婦的子宮肌層，提高子宮收縮效果，同時半衰期較長，可長期發(fā)揮藥效[4-5]。

本研究結(jié)果中，觀察組的治療總有效率為90%高于對照組60%，P<0.05;觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率為5%低于對照組30%，P<0.05。由此說明，卡前列素氨丁三醇有助于提高臨床療效，降低不良反應(yīng)發(fā)生風險。分析其原因可能在于卡前列素氨丁三醇可在子宮平滑肌進行作用，能夠提高收縮時間，促進子宮擴張，增加子宮肌層縮宮素的受體數(shù)量，促進產(chǎn)婦更有力得進行子宮收縮，同時還能有效激發(fā)胞漿內(nèi)鈣離子的效用。此外，卡前列素氨丁三醇還能提升平滑肌細胞內(nèi)的鈣離子濃度，促進產(chǎn)后出血量減少。

綜上所述，卡前列素氨丁三醇能夠促進產(chǎn)后出血患者降低出血量，減少止血時間，預(yù)防不良反應(yīng)的發(fā)生。

參考文獻

[1] 謝文英.卡前列素氨丁三醇與縮宮素治療產(chǎn)后出血臨床療效的比較研究[J].臨床合理用藥雜志，2019，12（36）：87-89.

[2] 謝珍.卡前列素氨丁三醇注射液治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血的臨床療效[J].臨床合理用藥雜志，2019，12（30）：105-106.