楊柳

[摘要] 目的 探討前瞻性護(hù)理干預(yù)模式在兒內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果。方法 方便選取2018年4月—2019年4月該院內(nèi)科收治的患兒150例，以隨機(jī)的方式分成對(duì)照組75例，觀察組75例，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組應(yīng)用前瞻性護(hù)理干預(yù)，比較兩組獲得的護(hù)理效果。 結(jié)果 觀察組患者的住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（t=5.417，P<0.05）。觀察組的醫(yī)患糾紛的發(fā)生率為2.67%，顯著性的低于對(duì)照組的13.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（χ2=5.024，P<0.05）。在護(hù)理滿(mǎn)意度的比較中，觀察組獲得的滿(mǎn)意度是96.00%，高于對(duì)照組的滿(mǎn)意度73.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（χ2=4.587，P<0.05）。結(jié)論 前瞻性護(hù)理干預(yù)模式在兒內(nèi)科護(hù)理管理中應(yīng)用可提高護(hù)理的滿(mǎn)意度，減少緊張的醫(yī)患關(guān)系發(fā)生，可縮短患兒住院時(shí)間，節(jié)省治療的成本。

[關(guān)鍵詞] 前瞻性護(hù)理干預(yù);兒內(nèi)科;護(hù)理管理;滿(mǎn)意度

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473.72? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-0742（2020）08（b）-0159-03

Application of Prospective Nursing Intervention Model in Pediatric Nursing Management

YANG Liu

Department of Nursing， Liaocheng Maternal and Child Health Hospital， Liaocheng， Shandong Province， 252000 China

[Abstract] Objective To observe the effect of prospective nursing intervention model in pediatric nursing management. Methods 150 children from the hospital from April 2018 to April 2019 were convenient selected. They were randomly divided into a control group of 75 cases， an observation group of 75 cases， and the control group was given routine care. The observation group was given prospective nursing intervention. The nursing effect obtained by the two groups. Results The hospital stay of the observation group was significantly shorter than that of the control group， and the difference was statistically significant（t=5.417， P<0.05）. The incidence of doctor-patient disputes in the observation group was 2.67%， which was significantly lower than 13.33% in the control group. The difference was statistically significant（χ2=5.024， P<0.05）. In the comparison of nursing satisfaction， the satisfaction obtained by the observation group was 96.00%， which was higher than the satisfaction of the control group by 73.33%. The difference was statistically significant（χ2=4.587， P<0.05）. Conclusion The application of prospective nursing intervention model in pediatric nursing management can improve the satisfaction of nursing， reduce the occurrence of stressful doctor-patient relationship， shorten the hospitalization time of children and save the cost of treatment.

[Key words] Prospective nursing intervention; Pediatrics; Nursing management; Satisfaction

在小兒出現(xiàn)發(fā)熱，腹痛，呼吸窘迫等表現(xiàn)時(shí)需要進(jìn)行內(nèi)科就診治療，由于患兒年齡較小，機(jī)體各項(xiàng)機(jī)能發(fā)育尚不完全，病情變化較大，且患兒無(wú)法將自己的不適感準(zhǔn)確表達(dá)出，溝通順暢度較低，導(dǎo)致治療難度較大，故一般內(nèi)科疾病需要患兒接受住院的觀察與治療，在患兒的治療期間，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)較高，護(hù)理干預(yù)很重要直接關(guān)系患兒的治療依從性，及醫(yī)患關(guān)系的和諧性，常規(guī)的護(hù)理缺少了預(yù)見(jiàn)性，對(duì)潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)較差，故在護(hù)理效果方面并不理想[1-3]。該研究采用前瞻性的護(hù)理干預(yù)在2018年4月—2019年4月期間兒內(nèi)科收治的75例患兒的護(hù)理管理中提高了護(hù)理的滿(mǎn)意度，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便選擇該院內(nèi)科患兒150例，納入的標(biāo)準(zhǔn)是存在發(fā)熱，腹痛腹瀉，呼吸窘迫等癥狀，符合內(nèi)科疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除的標(biāo)準(zhǔn)為合并外傷的患兒，患兒家屬均知情同意，并經(jīng)過(guò)了醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，按照隨機(jī)數(shù)字表的分組方式，選入的患者分成對(duì)照組75例，觀察組75例，對(duì)照組中患兒年齡分布為0.5～7歲，其中高熱22例，腹瀉25例，呼吸窘迫28例，觀察組中患兒年齡分布為0.7～8歲，其中高熱25例，腹瀉26例，呼吸窘迫24例，兩組的一般資料之間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P>0.05），見(jiàn)表1。

1.2? 方法

兩組患兒均接受常規(guī)的住院治療，在治療的基礎(chǔ)上，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，為患兒家屬做相關(guān)檢查的指引，監(jiān)測(cè)患兒的生命體征，及時(shí)解答患兒家屬的疑問(wèn)，給予飲食和日常護(hù)理中的知識(shí)宣教。觀察組應(yīng)用前瞻性護(hù)理干預(yù)，具體措施為：①分析患兒在住院治療期間可能出現(xiàn)的危險(xiǎn)與日常護(hù)理因素對(duì)護(hù)理效果的影響。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)患兒的護(hù)理質(zhì)量影響中，最主要的因素為護(hù)理人員所樹(shù)立的護(hù)理意識(shí)是否規(guī)范，應(yīng)強(qiáng)化對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn)，提高護(hù)理人員對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的意識(shí)。對(duì)護(hù)理人員的理論知識(shí)以及操作技能同時(shí)提高，嚴(yán)格規(guī)范輸液操作流程，完善可使管理制度，并通過(guò)制定獎(jiǎng)懲措施，使護(hù)理人員更認(rèn)真、積極的投入工作。②進(jìn)行環(huán)境護(hù)理，保持患兒的住院環(huán)境的溫度和濕度適宜，濕度在50%～60%，溫度在18～25℃，定期通風(fēng)換氣，每日整理病房，并更換床單，避免出現(xiàn)感染?？梢杂每ㄍó?huà)（如光頭強(qiáng)、熊大、喜洋洋）等裝飾患兒的住院環(huán)境，緩解患兒的陌生感，使患兒可以保持平靜的治療心態(tài)，避免出現(xiàn)嚴(yán)重的恐懼。③心理的護(hù)理，在第一時(shí)間分析患兒的心理狀態(tài)，盡早干預(yù)緊張焦慮嚴(yán)重的患兒，提高患者在治療中的依從性。④疾病的護(hù)理，密切觀察患兒的生命體征變化情況，患兒的面色，呼吸，心跳等出現(xiàn)異常，需要及時(shí)的處置，避免發(fā)生窒息等危險(xiǎn)。⑤在藥物護(hù)理方面，輸液的患兒需要調(diào)整好速度，并觀察一定的時(shí)間后離開(kāi)，患兒家屬出現(xiàn)疑問(wèn)時(shí)及時(shí)的解答，并給予飲食方面的護(hù)理建議。⑥對(duì)患兒家屬給予出院后指導(dǎo)，提醒復(fù)查。經(jīng)過(guò)不同的護(hù)理干預(yù)之后，比較兩組獲得的護(hù)理效果。

1.3? 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

選用院內(nèi)的調(diào)查問(wèn)卷對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度進(jìn)行調(diào)查評(píng)價(jià)，調(diào)查內(nèi)容包括護(hù)理態(tài)度，護(hù)理內(nèi)容等，滿(mǎn)分為100分，得分為80～100分為滿(mǎn)意，得分為60～79分為基本滿(mǎn)意，得分60分以下為不滿(mǎn)意。滿(mǎn)意度為滿(mǎn)意和基本滿(mǎn)意的比例之和[4]。

記錄兩組患兒的住院時(shí)間以及醫(yī)患糾紛的發(fā)生率。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

以SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究所得的數(shù)據(jù)做相應(yīng)的統(tǒng)計(jì)學(xué)上的分析，計(jì)量的數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，用t 檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，采取χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 護(hù)理滿(mǎn)意度

在護(hù)理滿(mǎn)意度的比較中，觀察組獲得的滿(mǎn)意度是96.00%，高于對(duì)照組的滿(mǎn)意度73.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.2? 住院時(shí)間以及醫(yī)患糾紛的發(fā)生率

觀察組與對(duì)照組的住院時(shí)間分別為（6.85±2.05）、（14.67±2.41）d，觀察組患者的住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（t=5.417，P<0.05）;觀察組的醫(yī)患糾紛的發(fā)生率為2.67%，顯著低于對(duì)照組的13.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3? 討論

小兒內(nèi)科是就診量比較大的科室，患兒出現(xiàn)內(nèi)科疾病時(shí)多需要采取住院治療，因?yàn)樾夯颊叩奶厥庑?，在疾病自主表達(dá)方面的欠缺，家屬對(duì)患兒的緊張程度等，經(jīng)常發(fā)生醫(yī)患關(guān)系緊張的事件，因此，在兒內(nèi)科的護(hù)理方法選擇很重要，常規(guī)的護(hù)理缺少針對(duì)性、預(yù)見(jiàn)性，獲得的效果并不理想[5-7]。前瞻性護(hù)理模式是近年來(lái)臨床新興的護(hù)理模式，包括影響分析以及失效模式，對(duì)潛在的安全隱患進(jìn)行分析，并探究改良后的護(hù)理流程對(duì)此類(lèi)風(fēng)險(xiǎn)的影響情況，探究更好的防范措施，提高護(hù)理質(zhì)量，降低護(hù)理中不良事件的發(fā)生率。上述過(guò)程即為影響分析，而對(duì)護(hù)理過(guò)程中可能會(huì)出現(xiàn)的不良事件以及安全隱患進(jìn)行預(yù)想和觀察，即為失效模式[8-10]。將該護(hù)理模式應(yīng)用于臨床中，通過(guò)計(jì)劃性的，預(yù)見(jiàn)性的護(hù)理干預(yù)方式，對(duì)患兒住院治療期間的危險(xiǎn)因素的分析，疾病護(hù)理的預(yù)見(jiàn)等，采取必要的護(hù)理措施，極大的提高了患兒的治療依從性和家屬的護(hù)理滿(mǎn)意度，使醫(yī)患關(guān)系保持和諧[11-12]。

該研究中選入的內(nèi)科患兒隨機(jī)分成了常規(guī)護(hù)理干預(yù)對(duì)照組與前瞻性護(hù)理干預(yù)的觀察組，結(jié)果，觀察組患者的住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組的醫(yī)患糾紛的發(fā)生率顯著性的低于對(duì)照組（P<0.05）。在護(hù)理滿(mǎn)意度的比較中，觀察組獲得的滿(mǎn)意度高于對(duì)照組（P<0.05）?？梢?jiàn)，前瞻性的護(hù)理干預(yù)的護(hù)理效果比較突出，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。究其原因，與常規(guī)護(hù)理過(guò)程相比較，該護(hù)理理念更符合現(xiàn)代人們對(duì)護(hù)理的需求，圍繞者“以人為本”的護(hù)理理念，通過(guò)對(duì)護(hù)理人員的強(qiáng)化培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的護(hù)理技巧、護(hù)理能力以及對(duì)潛在風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)判能力。結(jié)合以往臨床在護(hù)理此類(lèi)患兒期間出現(xiàn)的意外事件進(jìn)行分析、總結(jié)，通過(guò)對(duì)患兒心理、用藥以及住院環(huán)境等全方面進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)防范護(hù)理，可顯著降低不良事件的發(fā)生率，提高患兒的治療安全性，進(jìn)而提高護(hù)理質(zhì)量[13-14]。該研究中的數(shù)量顯示，前瞻性護(hù)理干預(yù)組的住院時(shí)間短[（6.85±2.05）d]，醫(yī)患糾紛少（2.67%），護(hù)理的滿(mǎn)意度高（96.00%），李志芳等人[15]于《臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志》中發(fā)表的《前瞻性護(hù)理干預(yù)模式在兒內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用探討》一文中的前瞻性護(hù)理干預(yù)組的住院時(shí)間為（6.74±1.49）d，護(hù)理的滿(mǎn)意度得分（92.15±5.32）分，糾紛投訴不良事件的發(fā)生率僅2.8%。與該研究的觀點(diǎn)一致，且具有一定的可依據(jù)性。

綜上所述，前瞻性護(hù)理干預(yù)模式在兒內(nèi)科護(hù)理管理中應(yīng)用可提高護(hù)理的滿(mǎn)意度，減少緊張的醫(yī)患關(guān)系發(fā)生，可縮短患兒住院時(shí)間，節(jié)省治療的成本。

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（收稿日期：2020-05-18）