吳莉 黃小藝 黃蘭花 黎勝芝

【摘要】目的：通過對腸道準備前應(yīng)用圖文進行宣教的效果觀察研究，為提出更加合理的腸道準備策略提供依據(jù)。方法：將我院2019年1月至2019年12月住院患者152例隨機分為觀察組（圖文宣教組）76例，對照組（常規(guī)宣教組），并對其進行BBPS腸道清潔度評分，從中分析存在差異的原因。結(jié)果：觀察組患者獲得"優(yōu)"評價比例68.4%顯著高于對照組52.6%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.01）。觀察組患者獲得"良，評價比例13.1%低于對照組15.8%，但差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05）。觀察組患者獲得"差"評價的比例18.4%顯著低于對照組31.6%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：圖文宣教形式的腸道準備質(zhì)量明顯優(yōu)于常規(guī)宣教的腸道準備質(zhì)量，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】腸道準備;腸道清潔度;結(jié)腸鏡檢查;圖文宣教

【中圖分類號】R246【文獻標識碼】A? 【文章編號】1672-3783（2020）05-0059-02

隨著我國經(jīng)濟快速發(fā)展，人們生活水平的提高及飲食習(xí)慣的改變，大腸癌的發(fā)病率已呈不斷攀高的趨勢[1]，對人們的健康構(gòu)成了巨大的威脅，同時，對人們生活產(chǎn)生了嚴重影響。結(jié)腸鏡檢查是診斷結(jié)直腸病變的金標準，也是全球范圍內(nèi)最常用以篩查結(jié)直腸癌的方法[2]，結(jié)腸鏡檢查的有效性很大程度上決定于腸道準備的質(zhì)量。影響腸道準備質(zhì)量的因素很多，如飲食不當(dāng)、基礎(chǔ)疾病、年齡、性別及腸道準備指導(dǎo)依從性等，多項研究[3]證實，對腸道準備指導(dǎo)的依從性差是腸道準備不足的獨立危險因素，本文就應(yīng)用圖文進行宣教行腸道準備指導(dǎo)的臨床效果觀察進行報道。

1 材料與方法

1.1一般資料：所有病例均來自于防城港市中醫(yī)院消化內(nèi)鏡中心2019年1月至2019年12月住院均為初次且無基礎(chǔ)疾病行腸鏡檢查的患者共152例，其中年齡在20-65歲之間，認知能力無異常、能理解并遵從指導(dǎo)說明，其腸道準備宣教及實施均由同一位護士完成，清潔度評分均由同一位內(nèi)鏡醫(yī)師完成。

1.2方法：將152例患者隨機分為觀察組（圖文宣教組）76例，對照組（常規(guī)宣教）76例，常規(guī)宣教內(nèi)容包括：腸道準備的定義、腸道準備的臨床意義、腸道準備的具體流程、腸道準備過程中的注意事項、不良反應(yīng)及其防范措施、緩瀉劑的服用方法、飲食管理;圖文宣教組在口頭宣教的基礎(chǔ)上加予圖文說明，圖片包括整個腸鏡檢查的準備流程圖、鏡檢前需避免進食的食物種類、好、較好、差和較差的腸道準備圖片共六張彩圖，并采用表面覆膜紙張，避免因浸水而導(dǎo)致的圖畫模糊。兩組受檢者均采用相同的腸道準備藥物方案（聚乙二醇電解質(zhì)散劑 2L 分次口服，同時使用相同二甲硅油）;聚乙二醇電解質(zhì)散劑服用方法：受檢者在進行結(jié)腸鏡檢查當(dāng)日上午 07：00 將聚乙二醇電解質(zhì)散劑一盒充分溶于 1L 溫開水，完全溶解后口服 （速度為 250 ml/15 min，在 1 h 內(nèi)服用完畢） ，檢查當(dāng)日上午 11：00 將另外一盒聚乙二醇電解質(zhì)散劑充分溶于 1L 溫開水，完全溶解后口服（速度為 250 ml/15 min，在 1 h 內(nèi)服用完。采用文獻指出的目前非常有效的腸道清潔效果的評價體系BBPS評分評價腸道準備質(zhì)量情況。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS13.0用卡方檢驗及百分率對數(shù)據(jù)結(jié)果進行

分析。計數(shù)資料采用例數(shù)和百分比（%）表示，采用X2檢驗;認為 P<0.05差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

依據(jù)波士頓評價量表（Boston Bowel Preparation Scale，BBPS），觀察組患者獲得"優(yōu)"評價比例68.4%顯著高于對照組52.6%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.01）。觀察組患者獲得"良，評價比例13.1%低于對照組15.8%，但差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05）。觀察組患者獲得"差"評價的比例18.4%顯著低于對照組31.6%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。由此我們得出結(jié)論，觀察組（圖文宣教組）患者腸道準備效果顯著優(yōu)于對照組（常規(guī)宣教組），前者腸道準備失敗率顯著低于后組，見表如下：

3 討論

這項研究表明，圖文宣教形式的腸道準備教育提高了腸道準備質(zhì)量，原因分析可能有以下幾點：一是圖文的設(shè)計形式使得患者和護士之間的溝通更容易理解，把復(fù)雜的腸道準備過程通過彩圖和文字的形式簡單形象的呈現(xiàn)，使患者對腸道準備過程一目了然，提高了患者教育的知曉率，從而提高了依從性;二是提供良好和不良的腸道準備效果圖片，使患者實時對照效果圖隨時調(diào)整飲水量及飲水速度，從而達到更好的腸道準備效果;三是圖文教育更持久，方便患者在結(jié)腸鏡檢查前任何時間、任何地點翻閱，有助于持續(xù)指導(dǎo)患者腸道準備。與檢查前常規(guī)腸道準備教育方法相比，圖文教育提高了患者腸道準備質(zhì)量，體現(xiàn)了患者教育在腸道準備過程中的重要性和有效性;這是一種低成本、無風(fēng)險、有效率高的干預(yù)方式，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 曾紅梅，陳萬青. 中國癌癥流行病學(xué)與防治研究現(xiàn)狀[J]. 化學(xué)進展， 2013， 25（9）： 1415-1420.

[2] Rutherford C C，Calderwood A H. Update on Bowel Preparation for Colonoscopy[J]. Current Treatment Options in Gastroenterology， 2018， 16（1）： 1-17.

[3] Chan W，Saravanan A，Manikam J，et al. Appointment waiting times and education level influence the quality of bowel preparation in adult patients undergoing colonoscopy[J]. BMC gastroenterology， 2011，11（1）： 86.