（石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院 新疆·石河子 832000）

病理學(xué)是臨床教學(xué)當(dāng)中的一門重要的學(xué)科，此學(xué)科的學(xué)習(xí)需要學(xué)生掌握解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)等基礎(chǔ)知識(shí)，同時(shí)也是進(jìn)行其他臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)?？梢哉f掌握好病理學(xué)相關(guān)知識(shí)，對(duì)于臨床醫(yī)學(xué)學(xué)生以后的工作具有重要的幫助。病理學(xué)常規(guī)教學(xué)體系以傳統(tǒng)教授式教學(xué)為主，這種教學(xué)模式以教師為主導(dǎo)，就相應(yīng)知識(shí)進(jìn)行灌輸式教學(xué)，學(xué)生學(xué)習(xí)比較被動(dòng)，缺乏對(duì)各個(gè)知識(shí)點(diǎn)之間的聯(lián)系的掌握，并且不利于學(xué)生對(duì)知識(shí)的應(yīng)用。而且常規(guī)教學(xué)體系當(dāng)中多采用傳統(tǒng)病理學(xué)標(biāo)本切片作為實(shí)驗(yàn)教學(xué)標(biāo)本讓學(xué)生進(jìn)行觀察，其中很多標(biāo)本存在老化情況，并且醫(yī)學(xué)的發(fā)展，很多疾病未收集到相應(yīng)的病變標(biāo)本，因此難以滿足學(xué)生的學(xué)習(xí)需求。對(duì)此本院積極改善病理學(xué)教學(xué)的教學(xué)體系，在教學(xué)中積極采用PBL教學(xué)法，并采用數(shù)字化病理切片教學(xué)，有效提升學(xué)生的學(xué)習(xí)成績，并改善學(xué)生的學(xué)習(xí)方式和態(tài)度，提高教學(xué)質(zhì)量。對(duì)此，下文中筆者就PBL結(jié)合數(shù)字化病理切片教學(xué)體系在病理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行分析，具體研究內(nèi)容如下所示：

1 一般資料

1.1 研究對(duì)象

2019年3月-2020年3月，將16名帶教教師和84名臨床醫(yī)學(xué)學(xué)生分成兩組，其中觀察組中包含帶教教師8名，臨床醫(yī)學(xué)學(xué)生44名，其中帶教教師男女比為5:3，工作年限為5-21年，平均工作年限為（13.28±5.14）年，臨床醫(yī)學(xué)學(xué)生,男女比為24:20，平均年齡為(20.82±1.38)歲；對(duì)照組組中包含帶教教師8名，臨床醫(yī)學(xué)學(xué)生40名，其中帶教教師男女比為5:3，工作年限為5-20年，平均工作年限為（13.73±5.34）年，臨床醫(yī)學(xué)學(xué)生的平均年齡為(20.74±1.29)歲。兩組一般資料對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 研究方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)病理教學(xué)體系，即以帶教教師的直接理論講授為主，針對(duì)學(xué)生不理解的病理學(xué)問題，教師一般直接進(jìn)行解答，解除學(xué)生的疑惑。并且此教學(xué)體系實(shí)驗(yàn)教學(xué)當(dāng)中，采用傳統(tǒng)病理學(xué)標(biāo)本切片引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行觀察，以保證學(xué)生掌握病理與臨床疾病的聯(lián)系。

觀察組采用傳統(tǒng)教學(xué)結(jié)合PBL教學(xué)模式及數(shù)字化病理切片技術(shù)教學(xué)體系開展教學(xué)，具體方法如下：

在進(jìn)行病理教學(xué)過程中，教師首先對(duì)學(xué)生進(jìn)行一些理論知識(shí)的講解，并且就一些知識(shí)點(diǎn)和學(xué)生存在的共性問題采用PBL教學(xué)法，引導(dǎo)學(xué)生自主進(jìn)行分析，并解決問題。在采用PBL教學(xué)法時(shí)，按照學(xué)生的學(xué)習(xí)情況及性格特點(diǎn)等將學(xué)生劃分成幾個(gè)不同的學(xué)習(xí)小組，并引導(dǎo)學(xué)生獨(dú)立對(duì)相應(yīng)問題進(jìn)行資料的查詢，問題的思考及相互之間問題的探討，以解決病理學(xué)教學(xué)當(dāng)中存在的問題。如在講解栓塞時(shí)，提出為什么給患者輸液、注射時(shí)要把空氣排干凈?如輸入氣體過多，將會(huì)對(duì)機(jī)體造成什么影響？等問題，讓學(xué)生帶著問題自己查詢資料，并開展討論，理解空氣栓塞的原理，對(duì)患者機(jī)體的危害，以及預(yù)防空氣栓塞的方法等。在此教學(xué)體系當(dāng)中，教師還應(yīng)針對(duì)學(xué)生對(duì)問題討論的實(shí)際情況，及時(shí)對(duì)問題進(jìn)行變換，不斷引導(dǎo)學(xué)生對(duì)問題進(jìn)行更加深入和全面的了解。如上述有關(guān)空氣栓塞的教學(xué)問題教學(xué)當(dāng)中，教師可以根據(jù)學(xué)生相互討論情況，在學(xué)生理解空氣栓塞的概念和原理后，提出更加深入的問題，如空氣栓塞發(fā)生后，會(huì)給患者帶來哪些危害，正確的處理措施等，讓學(xué)生對(duì)相應(yīng)的知識(shí)理解更加深入和徹底。

另外，此教學(xué)體系當(dāng)中采用數(shù)字化病理切片結(jié)合傳統(tǒng)標(biāo)本切片對(duì)學(xué)生開展病理實(shí)驗(yàn)的教學(xué)。在教學(xué)過程中根據(jù)教學(xué)內(nèi)容的要求，充分發(fā)揮數(shù)字化病理切片和傳統(tǒng)標(biāo)本切片的優(yōu)勢(shì)，對(duì)學(xué)生開展實(shí)驗(yàn)教學(xué)，如針對(duì)一些缺乏傳統(tǒng)標(biāo)本切片的疾病類型，教學(xué)中要積極應(yīng)用數(shù)字化病理切片開展教學(xué)，在對(duì)傳統(tǒng)標(biāo)本切片觀察時(shí)難以觀察和分辨一些細(xì)微的組織結(jié)構(gòu)時(shí)，可以借助數(shù)字化病理切片，引導(dǎo)學(xué)生更好進(jìn)行組織結(jié)構(gòu)的觀察。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組帶教教師對(duì)教學(xué)體系的評(píng)價(jià)情況、學(xué)生對(duì)教學(xué)體系評(píng)價(jià)情況和學(xué)生理論、實(shí)踐成績進(jìn)行調(diào)查和測(cè)評(píng)，并進(jìn)行對(duì)比分析。編制教師和學(xué)生教學(xué)評(píng)價(jià)表，對(duì)兩組帶教教師和學(xué)生對(duì)教學(xué)體系的的評(píng)價(jià)情況進(jìn)行調(diào)查。由帶教教師共同編制理論測(cè)評(píng)試卷和技能考核，測(cè)評(píng)學(xué)生的理論和技能水平，并對(duì)兩組進(jìn)行對(duì)比，理論和技能測(cè)評(píng)均為100分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS22.0軟件分析，計(jì)量數(shù)據(jù)（）采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)（%）采用2檢驗(yàn)，其中P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組教師對(duì)教學(xué)體系的評(píng)價(jià)情況對(duì)比分析

觀察組所有調(diào)查項(xiàng)目評(píng)價(jià)當(dāng)中教師評(píng)價(jià)結(jié)果均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），結(jié)果見表 1。

表1：兩組教師對(duì)教學(xué)體系的評(píng)價(jià)情況對(duì)比分析結(jié)果

2.2 兩組臨床醫(yī)學(xué)學(xué)生對(duì)教學(xué)體系的評(píng)價(jià)情況對(duì)比分析

觀察組所有調(diào)查項(xiàng)目評(píng)價(jià)當(dāng)中臨床醫(yī)學(xué)學(xué)生評(píng)價(jià)結(jié)果均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），結(jié)果見表 2。

表2：兩組臨床醫(yī)學(xué)學(xué)生對(duì)教學(xué)體系的評(píng)價(jià)情況對(duì)比分析結(jié)果

2.3 兩組臨床醫(yī)學(xué)學(xué)生理論和技能成績對(duì)比分析

觀察組臨床醫(yī)學(xué)學(xué)生理論和技能成績均高于對(duì)照組（P＜0.05），見表 3。

表3：兩組臨床醫(yī)學(xué)學(xué)生理論和技能成績對(duì)比分析

3 結(jié)論

病理學(xué)對(duì)于臨床醫(yī)學(xué)學(xué)生其他臨床專業(yè)課的學(xué)習(xí)以及畢業(yè)后的工作具有重要的意義。但此學(xué)科涉及的知識(shí)點(diǎn)較多且廣泛，并且內(nèi)容相互關(guān)聯(lián)度較高，學(xué)習(xí)起來較為困難和枯燥。傳統(tǒng)教學(xué)體系當(dāng)中，以教師教授式教學(xué)為主導(dǎo)，這種教學(xué)模式學(xué)生學(xué)習(xí)比較被動(dòng)，學(xué)習(xí)興趣較低，并且在學(xué)習(xí)過程中，學(xué)生缺乏對(duì)各知識(shí)點(diǎn)關(guān)聯(lián)性的掌握，不利于學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)的有效應(yīng)用。而PBL教學(xué)模式即問題引導(dǎo)教學(xué)模式是由美國 神經(jīng)病學(xué)教授HowardBarrows提出的一種基于問題的小組討論式的教學(xué)方法。這種教學(xué)模式是針對(duì)病理學(xué)當(dāng)中的一些專業(yè)案例或病理現(xiàn)象作為出發(fā)點(diǎn)，引導(dǎo)學(xué)生通過自主的探究學(xué)習(xí)，充分體現(xiàn)學(xué)生在教學(xué)中的主體地位，而且這種教學(xué)模式當(dāng)中學(xué)生通過自主解決案例中遇到的實(shí)際問題，能夠有效的提升學(xué)生對(duì)實(shí)際問題的處理能力，并且能夠有效將問題解決過程中涉及到的知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行串聯(lián)，提高學(xué)生對(duì)知識(shí)的應(yīng)用能力，同時(shí)這種模式中學(xué)生之間互動(dòng)交流較多，學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性較高，并且利于培養(yǎng)學(xué)生的交流溝通能力。但此教學(xué)模式優(yōu)點(diǎn)較多，但并適合所有知識(shí)點(diǎn)的講解，仍需要結(jié)合傳統(tǒng)教學(xué)模式開展。

病理學(xué)教學(xué)當(dāng)中對(duì)切片標(biāo)本的觀察是提高學(xué)生實(shí)踐技能的重要方式，但傳統(tǒng)玻璃切片存在使用中易破碎、易丟失、使用時(shí)間長會(huì)褪色等缺點(diǎn)，且傳統(tǒng)切片必須通過顯微鏡觀察，需要配備大量的顯微鏡和病理切片，以及切片觀察中難以有效辨析一些細(xì)微的組織結(jié)構(gòu)，加之很多疾病相關(guān)的病理切片缺乏，這些缺點(diǎn)存在對(duì)于學(xué)生學(xué)習(xí)質(zhì)量存在較大限制。而數(shù)字化切片是通過計(jì)算機(jī)將傳統(tǒng)組織病理學(xué)玻璃切片轉(zhuǎn)化為高質(zhì)量數(shù)字化圖像，能夠長期進(jìn)行保存，并且學(xué)生不需要顯微鏡也可進(jìn)行多角度多視角進(jìn)行組織結(jié)構(gòu)的觀察，并且不受學(xué)習(xí)時(shí)間的限制，因此可以作為臨床學(xué)生學(xué)習(xí)的重要資源。但傳統(tǒng)組織切片標(biāo)本的觀察是學(xué)生必須掌握的技能，因此在教學(xué)當(dāng)中需要將數(shù)字化切片與傳統(tǒng)切片相結(jié)合，以提升學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。

鑒于病理學(xué)傳統(tǒng)教學(xué)體系當(dāng)中存在的問題，以及PBL教學(xué)模式和數(shù)字化切片的優(yōu)點(diǎn)，本文研究傳統(tǒng)教學(xué)體系基礎(chǔ)上開展PBL結(jié)合數(shù)字化病理切片教學(xué)體系的教學(xué)效果。研究結(jié)果顯示，此教學(xué)模式應(yīng)用后，教師和臨床醫(yī)學(xué)學(xué)生均普遍反映此教學(xué)體系可以有效提升學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，提高學(xué)生的應(yīng)用能力，促進(jìn)學(xué)生溝通能力提升，并且有效提高教學(xué)質(zhì)量。同時(shí)學(xué)生的理論和技能成績也有了明顯提升。

綜上所述，傳統(tǒng)教學(xué)結(jié)合PBL教學(xué)模式及數(shù)字化病理切片技術(shù)的教學(xué)體系在病理學(xué)臨床教學(xué)中具有較好的應(yīng)用效果，值得推廣應(yīng)用。