張克 李鳳婷 蔣萍萍 賈紅艷 楊芹

(首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院，北京 100045)

骨髓穿刺術(shù)是一種常見的診療技術(shù)，是完成骨髓細胞學(xué)檢查的關(guān)鍵技術(shù)之一，對疾病的診斷或提供診斷線索、觀察其治療效果有重要意義[1]。此項檢查前需要完成用物準(zhǔn)備、穿刺、骨髓涂片推片、晾干、收集標(biāo)本及送檢這一系列過程。為提高工作效率，防止標(biāo)本涂片混淆，避免標(biāo)本因受潮等原因造成細胞溶解或破壞[2]，筆者自行設(shè)計制作了骨髓涂片收納盒，此收納盒集成了骨髓涂片標(biāo)本晾干、收集以及化驗申請單收集的功能，減少了傳統(tǒng)方法中在此過程中的繁雜操作，其外形美觀、操作便捷、易于存放，單人單盒使用。我科于2019年2月將其應(yīng)用于臨床，取得了滿意的效果，現(xiàn)報告如下。

1 對象與方法

1.1研究對象 選取我科醫(yī)生20人、護士20人。納入標(biāo)準(zhǔn)：醫(yī)生入職2年以上，獨立完成骨髓穿刺及涂片10例以上。護士入職2年以上，護理操作考核平均分95分以上，熟悉本科常見病。將20名醫(yī)生與20名護士按隨機數(shù)字表分為觀察組和對照組，以1名醫(yī)生與1名護士為1組。醫(yī)護人員年齡、文化程度、工作年限等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 兩組均由醫(yī)生完成準(zhǔn)備用物、骨髓穿刺、推片，護士完成整理用物、收集整理骨髓涂片標(biāo)本。

1.2.1對照組 采用傳統(tǒng)方法，將載玻片放置于桌面上進行穿刺后推片，晾干后用化驗單包裹標(biāo)本送檢。

1.2.2觀察組

1.2.2.1骨髓涂片收納盒的結(jié)構(gòu)特點 此骨髓涂片收納盒采用PVC透明材質(zhì)制作，打開收納盒后分為骨髓涂片放置區(qū)和化驗單放置區(qū)。骨髓涂片放置區(qū)可以放10片載玻片，化驗單放置區(qū)是一個單獨透明的文件夾，可方便查對、避免化驗單損壞。見圖1。

注：1.盒體；2.收納盒蓋；3.骨髓涂片放置區(qū)；4.分隔?。?.指扣槽；6.便條夾板；7.化驗單放置區(qū)；8.長卡扣口；9.短卡扣口；10.長翻轉(zhuǎn)扣；11.短翻轉(zhuǎn)扣；12.卡扣連接；13.卡扣槽。圖1 骨髓涂片收納盒展開與閉合使用狀態(tài)結(jié)構(gòu)示意圖

1.2.2.2使用方法 培訓(xùn)醫(yī)護人員使用骨髓涂片收納盒，操作前將化驗申請單放置于化驗單放置區(qū)的文件夾內(nèi)，將載玻片碼放在骨髓涂片放置區(qū)，完成穿刺后直接進行推片，待涂片晾干，蓋上盒蓋送檢。

1.3評價指標(biāo) (1)工作效率：統(tǒng)計兩組準(zhǔn)備用物、整理用物、收集骨髓涂片標(biāo)本的操作時間。計時由3名護理專家共同進行并取平均值。(2)效果評價：共評價3個指標(biāo)：操作是否便捷、送檢是否安全、工作效率能否提高，每人評價每項指標(biāo)時為最滿意的一組投票，最后統(tǒng)計每項指標(biāo)票數(shù)。

2 結(jié)果

兩組工作效率及醫(yī)護人員應(yīng)用效果比較 見表1。

表1 兩組工作效率及醫(yī)護人員應(yīng)用效果比較

3 小結(jié)

本研究結(jié)果顯示，觀察組工作效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.001)。分析原因：骨髓涂片收納盒結(jié)構(gòu)、分區(qū)設(shè)計合理，化驗單和涂片標(biāo)本可分區(qū)域放置，待涂片晾干，可直接蓋上盒蓋送檢，而對照組則需要整理化驗單和涂片標(biāo)本，工作程序上多了一個環(huán)節(jié)，而造成時間延長。在應(yīng)用效果評價方面，醫(yī)護人員普遍認為骨髓涂片收納盒外形美觀、操作便捷、涂片標(biāo)本易于存放，單人單盒使用可防止涂片混淆，在防止標(biāo)本混淆及送檢安全方面也提供了保障[3]，節(jié)省操作時間，提高工作效率，值得在臨床推廣和使用。