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        消腫止痛湯聯(lián)合PPH術治療嵌頓性混合痔的效果觀察

        2020-10-26 11:55:46河南省鶴壁京立醫(yī)院458030李紅磊
        首都食品與醫(yī)藥 2020年9期
        關鍵詞:槐米馬齒莧消腫

        河南省鶴壁京立醫(yī)院(458030)李紅磊

        嵌頓性混合痔臨床治療以手術為主,其中吻合器痔上黏膜環(huán)形切除(PPH)術是經(jīng)典術式,可有效切除病灶,但由于手術存在創(chuàng)傷,術后易出現(xiàn)腫脹、疼痛、排便困難,恢復緩慢[1]。中醫(yī)理論認為,肛腸疾病手術會導致腸道氣機不暢、氣血凝滯,表現(xiàn)為腫脹、疼痛癥狀,術后給予活血消腫、行氣止痛藥物有助于加快康復。消腫止痛湯包含多種活血化瘀、消腫止痛藥物,可用于輔助治療嵌頓性混合痔。本研究選取我院嵌頓性混合痔患者分組對比,旨在分析消腫止痛湯聯(lián)合PPH術的應用效果?,F(xiàn)報告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 本研究經(jīng)我院倫理委員會審批通過。選取我院2018年3月~2019年3月嵌頓性混合痔患者72例,根據(jù)治療方案不同分為研究組、參照組,各36例。參照組男21例,女15例;年齡25~68歲,平均(46.53±5.17)歲。研究組男20例,女16例;年齡23~69歲,平均(45.98±5.26)歲。兩組一般資料均衡可比(P>0.05)

        1.2 選取標準 納入標準:根據(jù)臨床癥狀、指診確診為嵌頓性混合痔;患者知情本研究并簽署同意書。排除標準:手術禁忌證;合并肛腸疾病。

        1.3 方法 ①參照組行PPH術:硬膜外麻醉,常規(guī)消毒鋪巾;取截石位,置入肛管擴張器,齒狀線上方約4cm處縫合(雙環(huán)平行荷包);將吻合器頭端置入荷包縫線以上,并收緊打結(jié);側(cè)孔拉緊,旋緊擊發(fā)吻合器(保持60s),閉合后旋開吻合器,保留肛墊組織。術后常規(guī)預防感染。②研究組在參照組基礎上加用消腫止痛湯,組方為:地榆20g、當歸12g、槐米12g、金銀花12g、黃柏6g、馬齒莧30g、肉蓯蓉15g、白芍12g、萊菔子12g、川芎10g、甘草6g,術后第2d起開始服用,水煎取汁400ml,分早晚兩次溫服,1劑/d,連續(xù)用藥7d。

        1.4 觀察指標 ①術后相關指標,包括創(chuàng)面愈合時間、疼痛持續(xù)時間、術后7d疼痛程度,疼痛程度采用視覺模擬痛覺量表(VAS)評估,分值0~10分,得分越高表明疼痛程度越劇烈。②術后并發(fā)癥發(fā)生率。

        1.5 統(tǒng)計學分析 通過SPSS22.0處理數(shù)據(jù),計量資料以(±s)表示,t檢驗,計數(shù)資料以n(%)表示,χ2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

        附表 兩組術后相關指標比較(±s)

        附表 兩組術后相關指標比較(±s)

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        2 結(jié)果

        2.1 術后相關指標 研究組愈合時間、疼痛持續(xù)時間短于參照組,術后7d VAS評分低于參照組(P<0.05)。見附表。

        2.2 術后并發(fā)癥 研究組術后出現(xiàn)水腫1例,參照組出現(xiàn)肛門狹窄2例,水腫3例,肛門功能異常3例。兩組術后并發(fā)癥發(fā)生率比較,研究組2.78%(1/36)低于參照組22.22%(8/36)(χ2=4.571,P=0.033)。

        3 討論

        嵌頓性混合痔治療難度大,病程較長,經(jīng)PPH術治療雖可切除病灶,但術后疼痛、腫脹影響術后恢復[2]。嵌頓性混合痔屬中醫(yī)痔病范疇,行PPH術后會造成腸道氣機不暢,并出現(xiàn)腫脹疼痛癥狀,其治療宜行氣止痛、消腫散瘀。消腫止痛湯由地榆、當歸、槐米、金銀花、黃柏、馬齒莧、肉蓯蓉、白芍、萊菔子、川芎、甘草等組方而成,其中地榆、槐米可涼血止血,當歸可潤燥滑腸,金銀花可清熱解毒,黃柏可清熱燥濕,馬齒莧可散血消腫,肉蓯蓉可補腎陽,白芍可補血止痛,川芎可活血化瘀,甘草可緩急止痛,諸藥合用,共奏活血散瘀、消腫定痛之功效。現(xiàn)代藥理學表明,槐米、金銀花有抗炎、抗氧化作用,金銀花、黃柏、馬齒莧等有抑制病菌作用。本研究結(jié)果顯示,研究組愈合時間、疼痛持續(xù)時間短于參照組,術后7dVAS評分、術后并發(fā)癥發(fā)生率低于參照組(P<0.05),表明消腫止痛湯聯(lián)合PPH術治療嵌頓性混合痔,可加快術后恢復,降低疼痛程度,縮短疼痛時間,降低并發(fā)癥發(fā)生率。

        綜上所述,消腫止痛湯聯(lián)合PPH術治療嵌頓性混合痔,可加快患者術后恢復,降低疼痛程度,縮短疼痛時間,減少并發(fā)癥。

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