河南省濮陽(yáng)市油田總醫(yī)院（457000）朱江利

呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科是臨床處置呼吸系統(tǒng)危重癥患者的相關(guān)科室，收治患者多具有病情嚴(yán)重、易反復(fù)惡化、死亡率高等特點(diǎn)，再加上科室護(hù)理工作較為繁重，因此護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理操作過程中極易出現(xiàn)各種護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，這些風(fēng)險(xiǎn)事件不僅影響臨床治療的順利開展，甚至?xí){患者生命健康安全[1]。此次研究探討了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理工作中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 征得院倫理委員會(huì)許可后，將2018年1月～2019年1月我院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科收治的130例患者納為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：臨床資料完整；年齡18～70歲；簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：重要臟器功能不全；精神障礙；妊娠期、哺乳期女性。使用隨機(jī)數(shù)表方將其分為A、B兩組（A=65，B=65），A組男34例，女31例，年齡24～65歲，平均年齡（41.39±4.76）歲。B組男33例，女32例，年齡22～63歲，平均年齡（51.52±4.59）歲。兩組基本資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法 A組接受常規(guī)護(hù)理，工作內(nèi)容主要包括生命體征監(jiān)測(cè)、健康知識(shí)教育、心理干預(yù)、遵醫(yī)囑用藥、保持病房干凈整潔等。B組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理干預(yù)，①建立風(fēng)險(xiǎn)管理小組：由護(hù)士長(zhǎng)任小組組長(zhǎng)，一名呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科（副）主任醫(yī)生任小組指導(dǎo)老師，其與護(hù)理人員為小組成員，由護(hù)士長(zhǎng)和指導(dǎo)老師向小組人員講解風(fēng)險(xiǎn)管理內(nèi)容和呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理工作的重點(diǎn)、難點(diǎn)，提高科室護(hù)理人員護(hù)理水平和風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)。②通過分析既往經(jīng)驗(yàn)、查閱資料等方式歸納、總結(jié)護(hù)理工作中較容易出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)事件，探討分析其發(fā)生原因。并針對(duì)性制定護(hù)理管理制度。③加強(qiáng)監(jiān)督、管理，要求護(hù)理人員嚴(yán)格按照護(hù)理流程操作，定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)、考核，并成立護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)小組對(duì)護(hù)理人員操作規(guī)范程度進(jìn)行持續(xù)監(jiān)督。

1.3 觀察指標(biāo) 使用我院自擬護(hù)理質(zhì)量評(píng)估問卷由患者評(píng)估護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量，包括基礎(chǔ)護(hù)理、隔離消毒、病房管理三個(gè)維度，每個(gè)維度各20分，評(píng)分越高表明患者對(duì)護(hù)理工作越滿意；統(tǒng)計(jì)兩組患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，定性資料以n%表示，行χ2檢驗(yàn)，定量資料以±s表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05為組間差異有有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較 B組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分高于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見附表。

附表 兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較(±s,分)

附表 兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較(±s,分)

?

2.2 兩組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率比較 B組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率（3.08%）低于A組（13.85%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件是指發(fā)生在整個(gè)護(hù)理過程中的不確定事件，其包括各種護(hù)理事故、差錯(cuò)、意外、并發(fā)癥。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件會(huì)影響臨床治療的順利進(jìn)行，甚至?xí)苯印㈤g接導(dǎo)致患者病情加重、甚至死亡，從而引發(fā)醫(yī)患糾紛和投訴[2]。而呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科患者病情較重，且護(hù)理人員工作較為繁重，因此稍有疏忽就可能導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生。而如何減低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率已經(jīng)成為呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科會(huì)人員研究的重點(diǎn)。而此次研究結(jié)果顯示接受護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理干預(yù)的B組患者各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均高于接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)的A組，且B組患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率較低。這表明護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理可有效提高護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量，從而降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生幾率。這與李珊[3]的研究結(jié)果基本一致。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理提高了護(hù)理人員對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)，并明確了各種護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生原因，而后通過針對(duì)性的護(hù)理管理制度改變和強(qiáng)化監(jiān)督促使護(hù)理人員嚴(yán)格按照護(hù)理規(guī)章制度進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，從而有效避免了不當(dāng)操作引發(fā)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件。

綜上所述，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理可有效提高呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理質(zhì)量，同時(shí)降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，具有臨床推廣價(jià)值。