河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院(471000)閆欣欣
分娩是一種自然的生理過(guò)程,然而對(duì)于諸多產(chǎn)婦而言,由于其缺少分娩后的相關(guān)知識(shí),從而使其無(wú)法正確對(duì)新生兒進(jìn)行喂養(yǎng)與其他的護(hù)理照顧,因此護(hù)理人員需要采取良好的產(chǎn)科護(hù)理管理措施。然而由于經(jīng)驗(yàn)與技術(shù)的缺少,以往僅能夠采用常規(guī)的產(chǎn)科護(hù)理管理模式,但卻無(wú)法獲得顯著的效果;隨著經(jīng)驗(yàn)的積累與技術(shù)的改進(jìn),目前臨床中多使用母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)路徑模式。文章通過(guò)對(duì)我院收治的100例孕產(chǎn)婦進(jìn)行分析,評(píng)定母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)路徑的有效價(jià)值。
附表1 兩組母乳喂養(yǎng)信心和住院過(guò)程中純母乳喂養(yǎng)率分析(n,%)
附表2 產(chǎn)科護(hù)理人員依據(jù)臨床護(hù)理路徑的內(nèi)容強(qiáng)化培訓(xùn)后考核情況
1.1 基礎(chǔ)資料 將我院于2018年4月~2019年7月期間收治的100例孕產(chǎn)婦最為研究對(duì)象,根據(jù)護(hù)理形式的不同將其平均分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組中,最大年齡38歲,最小年齡22歲,中位年齡(29.5±3.3)歲;對(duì)照組中,最大年齡37歲,最小年齡22歲,中位年齡(28.6±2.3)歲。兩組患者基本資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。同時(shí)選取50名產(chǎn)科護(hù)理人員,年齡為28~43歲,平局年齡為(35.5±4.9)歲。
1.2 方法 對(duì)照組行基礎(chǔ)護(hù)理,實(shí)驗(yàn)組行母乳喂養(yǎng)路徑,具體方法為:①產(chǎn)前口頭指導(dǎo),入院講解,包含入院環(huán)境、服務(wù)情況、醫(yī)院休息制度和人員等,詳細(xì)講述母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn),同時(shí)告知孕婦和家屬,輔導(dǎo)患者進(jìn)行乳頭的清潔,詳細(xì)解答患者提出的問(wèn)題,耐心解答[1]。②產(chǎn)后120分鐘進(jìn)行口頭指導(dǎo)和床邊規(guī)范指導(dǎo),強(qiáng)化母乳喂養(yǎng)的優(yōu)勢(shì),詳細(xì)講述母嬰同室、及早接觸、及早吮吸、及早開奶、按需要哺乳以及純母乳喂養(yǎng)的觀點(diǎn)和作用。對(duì)凹陷乳頭進(jìn)行糾正,詳細(xì)講述促進(jìn)泌乳的方式,詳細(xì)回答產(chǎn)婦和家屬的疑問(wèn)[2]。③產(chǎn)后的6~12小時(shí)進(jìn)行口頭指導(dǎo)和床頭示范,指導(dǎo)不同體位的喂奶姿勢(shì),熟悉喂奶的正確體位以及相關(guān)注意要點(diǎn),指導(dǎo)產(chǎn)婦評(píng)價(jià)新生兒吸入的奶量是否充足,進(jìn)行按需哺乳,指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行正確的擠奶。④產(chǎn)后第二日進(jìn)行口頭指導(dǎo)和床邊指導(dǎo),予以飲食護(hù)理,產(chǎn)婦應(yīng)保持心情舒適[3]。⑤產(chǎn)后第二日予以口頭教育和床頭示范,予以飲食控制,時(shí)刻保持心情愉悅,強(qiáng)化患者予以正確的哺乳姿勢(shì)[4]。⑥患者出院當(dāng)日予以口頭指導(dǎo),告知產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)咨詢方式,詳細(xì)講述母乳喂養(yǎng)支持方式,指導(dǎo)乳腺炎的預(yù)防對(duì)策,指導(dǎo)產(chǎn)褥期保健要點(diǎn)[5]。
1.3 觀察指標(biāo) ①母乳喂養(yǎng)知識(shí)和技能掌握率:患者回答問(wèn)題,能夠演示至少3個(gè)技能為掌握[6]。②兩組孕產(chǎn)婦乳房腫脹發(fā)生程度、乳頭疼痛程度和損傷發(fā)生率情況。③兩組孕產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)信心和住院過(guò)程中純母乳喂養(yǎng)率情況。④產(chǎn)科護(hù)理人員依據(jù)臨床護(hù)理路徑的內(nèi)容強(qiáng)化培訓(xùn)后考核情況。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 100例產(chǎn)婦的數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0進(jìn)行校正檢驗(yàn),兩組各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比用率(%)的形式表示,行卡方檢驗(yàn),組間對(duì)比P<0.05證實(shí)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1 兩組母乳喂養(yǎng)知識(shí)和技巧掌握情況、乳房腫脹發(fā)生程度、乳頭疼痛程度和損傷發(fā)生率 入院時(shí)實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組第一次母乳喂養(yǎng)知識(shí)和技能評(píng)定,分別為42.00%、58.00%,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),出院前1日的第二次母乳喂養(yǎng)知識(shí)以及技能評(píng)定中,實(shí)驗(yàn)組掌握率為96.00%,高于對(duì)照組的70.00%,組間對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦乳房腫脹率(6.00%)、乳頭疼痛率和損傷發(fā)生率(6.00%)低于對(duì)照組的20.00%、26.00%,組間比較差異性顯著(P<0.05)。
2.2 兩組母乳喂養(yǎng)信心和住院過(guò)程中純母乳喂養(yǎng)率對(duì)比 根據(jù)附表1結(jié)果分析,兩組產(chǎn)前母乳喂養(yǎng)信心對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦第二次、第三次母乳喂養(yǎng)信心、住院過(guò)程中純母乳喂養(yǎng)率高于對(duì)照組,組間對(duì)比差異性顯著(P<0.05)。
2.3 產(chǎn)科護(hù)理人員依據(jù)臨床護(hù)理路徑的內(nèi)容強(qiáng)化培訓(xùn)后考核情況 產(chǎn)科護(hù)理人員依據(jù)臨床護(hù)理路徑內(nèi)容強(qiáng)化培訓(xùn),基礎(chǔ)理論分?jǐn)?shù)、操作技能分?jǐn)?shù)、管理技能分?jǐn)?shù)等較比強(qiáng)化前均有顯著提升,組間對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),詳情見附表2。
醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容不僅包含病癥診治流程,更為主要的是對(duì)患者予以科學(xué)的健康干預(yù),通過(guò)心理、醫(yī)療、行為以及健康等方面為患者提供最為優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。作為嬰兒時(shí)期最營(yíng)養(yǎng)和健康的食物,母乳喂養(yǎng)對(duì)嬰兒和產(chǎn)婦都是十分有利的。我國(guó)母乳喂養(yǎng)率目前處于較低狀態(tài),所以提升母乳喂養(yǎng)率是產(chǎn)科醫(yī)務(wù)工作人員的主要責(zé)任。母乳喂養(yǎng)管理是對(duì)不同孕產(chǎn)婦和統(tǒng)一孕產(chǎn)婦的不同住院時(shí)間,進(jìn)行不同的母乳喂養(yǎng)管理,通過(guò)于此,根據(jù)合理的時(shí)間安排以及護(hù)理計(jì)劃,為患者完成個(gè)性化需求。臨床當(dāng)前常規(guī)的母乳喂養(yǎng)多以口頭宣講,忽略了實(shí)踐操作性,導(dǎo)致護(hù)理效果不理想,通過(guò)母乳喂養(yǎng)指導(dǎo),來(lái)達(dá)到操作和口頭的統(tǒng)一。
綜上所述,本研究認(rèn)為產(chǎn)科護(hù)理管理中應(yīng)用母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)路徑具有顯著的臨床效果,可作為首選的護(hù)理管理模式。