河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院（471000）閆欣欣

分娩是一種自然的生理過程，然而對(duì)于諸多產(chǎn)婦而言，由于其缺少分娩后的相關(guān)知識(shí)，從而使其無法正確對(duì)新生兒進(jìn)行喂養(yǎng)與其他的護(hù)理照顧，因此護(hù)理人員需要采取良好的產(chǎn)科護(hù)理管理措施。然而由于經(jīng)驗(yàn)與技術(shù)的缺少，以往僅能夠采用常規(guī)的產(chǎn)科護(hù)理管理模式，但卻無法獲得顯著的效果；隨著經(jīng)驗(yàn)的積累與技術(shù)的改進(jìn)，目前臨床中多使用母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)路徑模式。文章通過對(duì)我院收治的100例孕產(chǎn)婦進(jìn)行分析，評(píng)定母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)路徑的有效價(jià)值。

附表1 兩組母乳喂養(yǎng)信心和住院過程中純母乳喂養(yǎng)率分析(n,%)

附表2 產(chǎn)科護(hù)理人員依據(jù)臨床護(hù)理路徑的內(nèi)容強(qiáng)化培訓(xùn)后考核情況

1 資料和方法

1.1 基礎(chǔ)資料 將我院于2018年4月～2019年7月期間收治的100例孕產(chǎn)婦最為研究對(duì)象，根據(jù)護(hù)理形式的不同將其平均分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組中，最大年齡38歲，最小年齡22歲，中位年齡（29.5±3.3）歲；對(duì)照組中，最大年齡37歲，最小年齡22歲，中位年齡（28.6±2.3）歲。兩組患者基本資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。同時(shí)選取50名產(chǎn)科護(hù)理人員，年齡為28～43歲，平局年齡為（35.5±4.9）歲。

1.2 方法 對(duì)照組行基礎(chǔ)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組行母乳喂養(yǎng)路徑，具體方法為：①產(chǎn)前口頭指導(dǎo)，入院講解，包含入院環(huán)境、服務(wù)情況、醫(yī)院休息制度和人員等，詳細(xì)講述母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)，同時(shí)告知孕婦和家屬，輔導(dǎo)患者進(jìn)行乳頭的清潔，詳細(xì)解答患者提出的問題，耐心解答[1]。②產(chǎn)后120分鐘進(jìn)行口頭指導(dǎo)和床邊規(guī)范指導(dǎo)，強(qiáng)化母乳喂養(yǎng)的優(yōu)勢(shì)，詳細(xì)講述母嬰同室、及早接觸、及早吮吸、及早開奶、按需要哺乳以及純母乳喂養(yǎng)的觀點(diǎn)和作用。對(duì)凹陷乳頭進(jìn)行糾正，詳細(xì)講述促進(jìn)泌乳的方式，詳細(xì)回答產(chǎn)婦和家屬的疑問[2]。③產(chǎn)后的6～12小時(shí)進(jìn)行口頭指導(dǎo)和床頭示范，指導(dǎo)不同體位的喂奶姿勢(shì)，熟悉喂奶的正確體位以及相關(guān)注意要點(diǎn)，指導(dǎo)產(chǎn)婦評(píng)價(jià)新生兒吸入的奶量是否充足，進(jìn)行按需哺乳，指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行正確的擠奶。④產(chǎn)后第二日進(jìn)行口頭指導(dǎo)和床邊指導(dǎo)，予以飲食護(hù)理，產(chǎn)婦應(yīng)保持心情舒適[3]。⑤產(chǎn)后第二日予以口頭教育和床頭示范，予以飲食控制，時(shí)刻保持心情愉悅，強(qiáng)化患者予以正確的哺乳姿勢(shì)[4]。⑥患者出院當(dāng)日予以口頭指導(dǎo)，告知產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)咨詢方式，詳細(xì)講述母乳喂養(yǎng)支持方式，指導(dǎo)乳腺炎的預(yù)防對(duì)策，指導(dǎo)產(chǎn)褥期保健要點(diǎn)[5]。

1.3 觀察指標(biāo) ①母乳喂養(yǎng)知識(shí)和技能掌握率：患者回答問題，能夠演示至少3個(gè)技能為掌握[6]。②兩組孕產(chǎn)婦乳房腫脹發(fā)生程度、乳頭疼痛程度和損傷發(fā)生率情況。③兩組孕產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)信心和住院過程中純母乳喂養(yǎng)率情況。④產(chǎn)科護(hù)理人員依據(jù)臨床護(hù)理路徑的內(nèi)容強(qiáng)化培訓(xùn)后考核情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 100例產(chǎn)婦的數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0進(jìn)行校正檢驗(yàn)，兩組各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比用率（%）的形式表示，行卡方檢驗(yàn)，組間對(duì)比P＜0.05證實(shí)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組母乳喂養(yǎng)知識(shí)和技巧掌握情況、乳房腫脹發(fā)生程度、乳頭疼痛程度和損傷發(fā)生率 入院時(shí)實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組第一次母乳喂養(yǎng)知識(shí)和技能評(píng)定，分別為42.00%、58.00%，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），出院前1日的第二次母乳喂養(yǎng)知識(shí)以及技能評(píng)定中，實(shí)驗(yàn)組掌握率為96.00%，高于對(duì)照組的70.00%，組間對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦乳房腫脹率（6.00%）、乳頭疼痛率和損傷發(fā)生率（6.00%）低于對(duì)照組的20.00%、26.00%，組間比較差異性顯著（P＜0.05）。

2.2 兩組母乳喂養(yǎng)信心和住院過程中純母乳喂養(yǎng)率對(duì)比 根據(jù)附表1結(jié)果分析，兩組產(chǎn)前母乳喂養(yǎng)信心對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦第二次、第三次母乳喂養(yǎng)信心、住院過程中純母乳喂養(yǎng)率高于對(duì)照組，組間對(duì)比差異性顯著（P＜0.05）。

2.3 產(chǎn)科護(hù)理人員依據(jù)臨床護(hù)理路徑的內(nèi)容強(qiáng)化培訓(xùn)后考核情況 產(chǎn)科護(hù)理人員依據(jù)臨床護(hù)理路徑內(nèi)容強(qiáng)化培訓(xùn)，基礎(chǔ)理論分?jǐn)?shù)、操作技能分?jǐn)?shù)、管理技能分?jǐn)?shù)等較比強(qiáng)化前均有顯著提升，組間對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情見附表2。

3 討論

醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容不僅包含病癥診治流程，更為主要的是對(duì)患者予以科學(xué)的健康干預(yù)，通過心理、醫(yī)療、行為以及健康等方面為患者提供最為優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。作為嬰兒時(shí)期最營(yíng)養(yǎng)和健康的食物，母乳喂養(yǎng)對(duì)嬰兒和產(chǎn)婦都是十分有利的。我國(guó)母乳喂養(yǎng)率目前處于較低狀態(tài)，所以提升母乳喂養(yǎng)率是產(chǎn)科醫(yī)務(wù)工作人員的主要責(zé)任。母乳喂養(yǎng)管理是對(duì)不同孕產(chǎn)婦和統(tǒng)一孕產(chǎn)婦的不同住院時(shí)間，進(jìn)行不同的母乳喂養(yǎng)管理，通過于此，根據(jù)合理的時(shí)間安排以及護(hù)理計(jì)劃，為患者完成個(gè)性化需求。臨床當(dāng)前常規(guī)的母乳喂養(yǎng)多以口頭宣講，忽略了實(shí)踐操作性，導(dǎo)致護(hù)理效果不理想，通過母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)，來達(dá)到操作和口頭的統(tǒng)一。

綜上所述，本研究認(rèn)為產(chǎn)科護(hù)理管理中應(yīng)用母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)路徑具有顯著的臨床效果，可作為首選的護(hù)理管理模式。