天津市第三中心醫(yī)院分院（300250）余娟

近年來，人們對于自身健康狀況越來越重視，越來越多的人到醫(yī)院接受健康體檢[1]。醫(yī)院體檢中心護(hù)理水平與參與體檢人員的滿意度息息相關(guān)，也直接影響醫(yī)院整體形象。而在目前大多數(shù)醫(yī)院健康體檢中心由于常存在護(hù)理工作量大、人員不足、體檢中心環(huán)境不佳等多種問題經(jīng)常引發(fā)醫(yī)療糾紛。因此，對醫(yī)院體檢中心護(hù)理過程中發(fā)生的糾紛事件和突發(fā)事件進(jìn)行分析并采取必要的護(hù)理干預(yù)措施是具有重要意義的。本文對我院體檢中心的50例患者護(hù)理安全隱患病例進(jìn)行收集分析，并結(jié)合醫(yī)院的實際情況，探討采取護(hù)理手段取得的臨床效果，通過護(hù)理干預(yù)手段解決常見的安全問題及糾紛。具體結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院體檢中心2018年3月～2018年12月期間，接受體檢人群中50例存在護(hù)理安全隱患病例為觀察對象。按照隨機(jī)數(shù)字法將50例隨機(jī)分為對照組和實驗組，對照組體檢人員25例，其中男13例，女12例，年齡分布在22～46歲。實驗組體檢人員25例，其中男性20例，女性5例，年齡分布在25～48歲。分別對兩組患者臨床一般資料進(jìn)行比較，結(jié)果顯示對比無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理安全措施 體檢中心由于體檢人數(shù)較多，有部分護(hù)理人員常常出現(xiàn)服務(wù)態(tài)度不佳，體檢人員等候時間過長，有些新到體檢中心的護(hù)理人員經(jīng)驗不足，同時體檢環(huán)境不良，這些因素常常是引起糾紛的主要因素。而對于體檢人員自身，有些人員因未吃早餐出現(xiàn)低血糖癥狀，體檢過程中出現(xiàn)針刺傷，患有高血壓等突發(fā)緊急狀況等。針對上述存在于體檢中心的事件均給予相應(yīng)的護(hù)理安全措施。

附表1 護(hù)理安全措施應(yīng)用前后糾紛事件發(fā)生情況對比分析

附表2 護(hù)理安全措施應(yīng)用前后突發(fā)事件發(fā)生情況對比分析

1.2.1 糾紛事件安全措施 在應(yīng)對可能發(fā)生的糾紛事件中：①護(hù)理人員應(yīng)積極端正護(hù)理態(tài)度，加強(qiáng)應(yīng)對護(hù)理人員與患者溝通技巧相關(guān)內(nèi)容的培訓(xùn)工作，在日常工作中，應(yīng)對體檢中心工作人員的消極工作態(tài)度予以糾正，規(guī)范工作人員語言。話語溫柔，語言通俗易懂，并強(qiáng)調(diào)護(hù)理態(tài)度在護(hù)理過程中的重要性，采取必要的考核手段端正護(hù)理人員的工作態(tài)度[2]。②醫(yī)院應(yīng)增加體檢中心人員數(shù)量：為保證醫(yī)院體檢工作正常、有序的進(jìn)行，避免不必要的醫(yī)療糾紛，建議醫(yī)院增加體檢中心護(hù)理人員數(shù)量。設(shè)置緊急應(yīng)急系統(tǒng)，根據(jù)每年體檢人數(shù)數(shù)量做系統(tǒng)評估，核算醫(yī)院體檢中心承載人數(shù)數(shù)量。同時儲備必備的體檢人員，增加護(hù)理人員數(shù)量，當(dāng)出現(xiàn)體檢人數(shù)過多的情況下，可以合理安全地調(diào)配護(hù)理人員工作，保證體檢中心滿足體檢人員需求。③增設(shè)排隊通道：體檢中心體檢服務(wù)實行網(wǎng)上電話預(yù)約，根據(jù)當(dāng)天體檢人員實行限流政策，如當(dāng)天體檢人數(shù)過多，可在體檢中心采取增加排隊通道的措施。同時根據(jù)體檢人數(shù)的數(shù)量做好人員情緒的安撫工作，由專門人員引領(lǐng)排隊，輪流交叉多個項目同時檢查，避免體檢人員因排隊時間過長而導(dǎo)致人員沖突事件的發(fā)生。④體檢中心環(huán)境問題：安排專門人員負(fù)責(zé)體檢中心環(huán)境的實時檢查和督查。每天按時進(jìn)行清潔和消毒，同時在接待體檢人員體檢過程中，也應(yīng)該抽調(diào)專門人員負(fù)責(zé)體檢中心衛(wèi)生問題。

1.2.2 突發(fā)事件安全措施處理 體檢中心突發(fā)事件主要包括：暈針患者提前預(yù)防，突發(fā)高血壓癥狀、突發(fā)低血糖及針刺傷等預(yù)防和具體安全措施處理。①暈針的預(yù)防與應(yīng)對：有些體檢人員由于長時間未經(jīng)過抽血檢查等，面對抽血可能會出現(xiàn)暈針的突發(fā)情況，我院體檢中心在體檢前專門設(shè)立了問詢臺，詢問體檢人員是否有暈針的情況。在體檢中心專門設(shè)立心理疏導(dǎo)部門，積極疏通體檢人員心理，避免緊張和焦慮的情緒的產(chǎn)生。如果在體檢過程中，有人員出現(xiàn)暈針的情況，護(hù)士應(yīng)轉(zhuǎn)移患者在采血過程中的注意力，對采血人員進(jìn)行定期培訓(xùn)，如果出現(xiàn)暈針的情況應(yīng)立即拔出，給予體檢平臥，開窗通風(fēng)必要時給予吸氧等措施，避免患者因緊張而出現(xiàn)暈針的狀況。②突發(fā)高血壓癥狀預(yù)防與應(yīng)對：在參加體檢前，護(hù)理人員應(yīng)充分了解體檢人員既往患病史，是否有高血壓病史，對于有高血壓病史的體檢人員，在體檢過程中應(yīng)讓體檢人員進(jìn)行充分休息。保持體檢動作緩慢進(jìn)行，安撫緊張情緒。如在體檢過程中出現(xiàn)突發(fā)緊急情況，在必要時采取降壓處理，送急診科進(jìn)行處理。③低血糖預(yù)防和解決舉措：患者在體檢過程中，由于大部分是空腹進(jìn)行體檢，體檢中心在遇到患者出現(xiàn)低血糖突發(fā)情況時，應(yīng)立即給予體檢人員補(bǔ)充適當(dāng)糖水。如遇到病情較重的，應(yīng)給予患者50%葡萄糖靜脈推注處理。待空腹采血后，體檢人員可以享用體檢中心準(zhǔn)備的早餐，避免出現(xiàn)低血糖引起頭暈癥狀。④針刺傷的預(yù)防和應(yīng)對：對于在體檢過程中出現(xiàn)針刺傷的情況，具體的解決方案應(yīng)該為安排專業(yè)人員定期對體檢中心護(hù)理人員進(jìn)行綜合技能培訓(xùn)，緊急情況的處理，避免針刺傷情況的發(fā)生。在驗血過程中，如發(fā)生狀況，根據(jù)刺傷情況給予及時處理，避免感染。同時對于已經(jīng)刺傷的人員應(yīng)抽血化驗，將情況上報至感染科，填寫表格。

1.3 評價指標(biāo) 對照組和實驗組以糾紛事件發(fā)生率和突發(fā)事件發(fā)生率作為評價標(biāo)準(zhǔn)對研究結(jié)果進(jìn)行評價。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 本次研究采用SPSS22.0統(tǒng)計數(shù)據(jù)，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，統(tǒng)計結(jié)果以P＜0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組體檢人員糾紛事件發(fā)生率對比分析 分別對兩組人員在體檢過程中所發(fā)生的糾紛事件進(jìn)行對比分析，結(jié)果顯示實驗組在各種糾紛的事件發(fā)生率與糾紛事件發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05）。見附表1。

2.2 突發(fā)事件發(fā)生率情況對比分析 分別對兩組體檢人員突發(fā)事件發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計結(jié)果分析，結(jié)果顯示實驗組各種突發(fā)事件的發(fā)生率與糾紛事件發(fā)生率都顯著低于對照組，且兩組之間有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見附表2。

3 討論

我國人口眾多，隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展參與體檢的人數(shù)呈現(xiàn)逐年上升的趨勢，我國在健康體檢管理方面發(fā)展迅速，已經(jīng)積累了大量的經(jīng)驗，應(yīng)用護(hù)理干預(yù)手段解決體檢過程中出現(xiàn)的問題有重要作用，體檢的最終目的也是為人們健康保駕護(hù)航的最基本手段和方法[3]。體檢中心的事物較為復(fù)雜，呈現(xiàn)出了一定的復(fù)雜性和繁瑣性。糾紛事件和突發(fā)事件等護(hù)理安全事件的發(fā)生是嚴(yán)重影響體檢中心護(hù)理質(zhì)量的重要因素[4]。因此，對體檢中心存在的糾紛事件和突發(fā)事件采取必要的防范措施是非常有意義的。護(hù)理干預(yù)手段是避免糾紛發(fā)生的重要手段，在醫(yī)院體檢中心收集存在安全隱患的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，總結(jié)和汲取相關(guān)經(jīng)驗是提升醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的重要因素。同時加強(qiáng)對護(hù)理人員定期加強(qiáng)上崗前培訓(xùn)以提高崗位技能，對患有特殊疾病的體檢人員，如在體檢過程中，對于伴有特異體質(zhì)，合并基礎(chǔ)病的老年患者突發(fā)危險事件而引起的醫(yī)療糾紛事件，應(yīng)對護(hù)理安全隱患原因進(jìn)行系統(tǒng)分析、整理，最終采取積極有效的應(yīng)對措施和護(hù)理手段，避免糾紛的發(fā)生。我們通過對糾紛事件的分析發(fā)現(xiàn)醫(yī)院體檢中心常見的護(hù)理安全隱患分為兩大類，糾紛事件（主要是由于工作人員態(tài)度、體檢等待時間過長、人力資源配置方面等因素引起）、突發(fā)事件（主要包括低血糖、暈針、暈血、高血壓及針刺傷等）。通過在醫(yī)院體檢中心采取護(hù)理安全措施，糾紛事件和突發(fā)事件明顯降低，結(jié)果也表明醫(yī)院護(hù)理安全措施在降低糾紛事件和突發(fā)事件方面的效果較好，非常值得推廣。