河南省社旗縣婦幼保健院（473300）劉風(fēng)雨

急性上呼吸道感染主要由病毒或細(xì)菌感染所致，具有一定傳染性，若未予以及時(shí)有效控制，病原體可侵襲頸淋巴結(jié)、鼻竇、氣管等鄰近組織，加重病情程度。因此盡早診斷、明確病原體類型尤為關(guān)鍵?；诖耍狙芯窟x取118例急性上呼吸道感染患兒，探究血常規(guī)相關(guān)指標(biāo)、CD4+/CD8+水平聯(lián)合檢測(cè)對(duì)診斷效能的影響。具體分析如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院急性上呼吸道感染患兒118例為研究組（2018年4月～2019年4月），其中男71例，女47例，年齡2～10歲，平均（6.14±1.35）歲；選取82例健康體檢兒童為參照組，男49例，女33例，年齡1～11歲，平均（5.97±1.29）歲。兩組基本資料均衡可比（P＞0.05）。兩組監(jiān)護(hù)人知情并簽署同意書。

1.2 方法 空腹取4ml靜脈血，離心12min，3000r/min，分離取血清：①以全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀（型號(hào)：URIT-2980）檢測(cè)白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC），儀器購(gòu)自廈門海菲生物技術(shù)有限公司；②以流式細(xì)胞儀（型號(hào)：BDFACSCalibur）檢測(cè)CD4+/CD8+水平，儀器購(gòu)自美國(guó)BD公司，上述操作均嚴(yán)格按照儀器說明書操作。

1.3 觀察指標(biāo) ①對(duì)比兩組WBC、CD4+/CD8+水平。②WBC、CD4+/CD8+單一與聯(lián)合檢測(cè)診斷效能。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS25.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（±s）表示、t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用n（%）表示、χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 WBC、CD4+/CD8+水平 研究組血清WBC水平為（21.90±3.31）×109/L，較參照組的（5.19±1.42）×109/L高，而CD4+/CD8+水平為（0.89±0.28），較參照組的（1.70±0.41）低（P＜0.05）。

2.2 WBC、CD4+/CD8+單一與聯(lián)合檢測(cè)診斷效能 WBC、CD4+/CD8+單一與聯(lián)合檢測(cè)急性上呼吸道感染特異度無顯著差異（P＞0.05）；二者聯(lián)合檢測(cè)急性上呼吸道感染準(zhǔn)確率83.00%、靈敏性88.14%高于WBC（70.00%、61.86%）、CD4+/CD8+（74.50%、68.64%）單一檢測(cè)（P＜0.05），見附表。

3 討論

急性上呼吸道感染通常伴有發(fā)燒、咳嗽等臨床癥狀，極易與鼻炎、扁桃體發(fā)炎等疾病混淆，加大診治難度，延誤最佳治療時(shí)間[1]。血常規(guī)檢查是臨床鑒別細(xì)菌與病毒感染常用檢測(cè)方法，但WBC易受年齡、情緒及體溫等因素限制，產(chǎn)生誤診現(xiàn)象，且WBC增長(zhǎng)速度緩慢，無法及時(shí)反映病情變化，故WBC檢測(cè)僅可作為參照性依據(jù)。研究發(fā)現(xiàn)，機(jī)體受感染侵襲后，可刺激免疫系統(tǒng)，阻止病原體入侵，進(jìn)而加重免疫細(xì)胞疲憊感，誘發(fā)免疫功能異常[2]。而CD4+/CD8+屬T淋巴細(xì)胞重要組成部分，能直觀反映機(jī)體免疫狀態(tài)，提示免疫功能抑制，評(píng)估免疫細(xì)胞數(shù)目異常情況。但閆學(xué)平等[3]研究指出，僅單純使用T淋巴細(xì)胞檢測(cè)急性上呼吸道感染，其靈敏性、準(zhǔn)確率僅為69.73%、73.21%。而本研究發(fā)現(xiàn)，二者聯(lián)合檢測(cè)急性上呼吸道感染準(zhǔn)確率、靈敏性高于WBC、CD4+/CD8+單一檢測(cè)（P＜0.05），這提示：血常規(guī)相關(guān)指標(biāo)、CD4+/CD8+水平聯(lián)合應(yīng)用于急性上呼吸道感染患兒，能顯著提高診斷靈敏性、準(zhǔn)確率，為臨床病情評(píng)估、對(duì)癥治療提供數(shù)據(jù)支持。

附表 WBC、CD4+/CD8+水平單一與聯(lián)合檢測(cè)診斷效能比較[n(%)]

綜上，血常規(guī)相關(guān)指標(biāo)、CD4+/CD8+水平聯(lián)合應(yīng)用于急性上呼吸道感染患兒，能顯著提高診斷靈敏性、準(zhǔn)確率，為臨床病情評(píng)估、對(duì)癥治療提供數(shù)據(jù)支持。