廣東省陽(yáng)江市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院（529500）姚影 馮麗嬌 馮海斌

慢性心力衰竭作為一種復(fù)雜性疾病，在臨床治療中具有一定的難度。誘發(fā)慢性心力衰竭患者病變的原因較多，需要在臨床診斷中，及時(shí)根據(jù)患者診斷檢查中的要求，進(jìn)行相關(guān)指標(biāo)檢查分析[1]。臨床實(shí)踐研究表明，BNP、cTnI和CRP水平檢查可以為慢性心力衰竭患者確診提供幫助，有助于患者預(yù)后評(píng)估[2]。本研究選取我院收治的48例慢性心力衰竭患者為研究對(duì)象，同步選擇48名正常體檢者作為研究對(duì)象，探討聯(lián)檢血漿B鈉尿肽(BNP)、肌鈣蛋白I(cTnI)和C反應(yīng)蛋白(CRP)水平對(duì)慢性心力衰竭(CHF)患者療效觀察及預(yù)后評(píng)估的臨床意義，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年6月～2019年6月我院收治的48例慢性心力衰竭患者為研究對(duì)象，同步選擇48名正常體檢者作為研究對(duì)象。其中患者男女比例構(gòu)成為3∶1，平均年齡為（46.63±5.25）歲，參與研究的患者均符合慢性心力衰竭患者納入標(biāo)準(zhǔn)，患者中無(wú)精神疾病、溝通交流障礙人員。正常體檢者男女比例構(gòu)成為25∶23，平均年齡為（45.63±5.32）歲。本研究經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，研究對(duì)象知情，簽署同意書，且研究對(duì)象資料對(duì)比無(wú)差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法 首先，在患者入院后給予患者入院處置，并且對(duì)患者檢查前的準(zhǔn)備工作進(jìn)行科學(xué)的分析。其次，在患者入院后第二天進(jìn)行清晨空腹靜脈血樣5ml采集，加入乙二胺四乙酸1.5mg/ml，經(jīng)過(guò)15min3000轉(zhuǎn)/s的離心分離處置，進(jìn)行樣本采集，并且在-20℃下保存。最后，在BNP樣本檢測(cè)中，以放射免疫分析，試劑由上海放射免疫公司提供，cTnI采用化學(xué)發(fā)光免疫法檢測(cè)，試劑由青島生物醫(yī)學(xué)化工有限公司提供。CRP檢測(cè)中采用免疫散射比濁法檢測(cè)，試劑由美國(guó)李森生物化學(xué)有限公司提供，所有檢測(cè)都應(yīng)該嚴(yán)格按照試劑盒上的操作標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。

1.3 觀察指標(biāo) 比較研究對(duì)象臨床檢查BNP、cTnI和CRP水平和研究對(duì)象出院后隨訪3個(gè)月不良事件發(fā)生率。其中，BNP、cTnI和CRP水平比較以美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)對(duì)慢性心力衰竭患者BNP、cTnI和CRP水平的檢查標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行界定分析。而研究對(duì)象出院后隨訪3個(gè)月不良事件發(fā)生率對(duì)比則主要從：①惡性心律失常，②心衰加重，③心源性猝死三方面進(jìn)行對(duì)比，統(tǒng)計(jì)最終不良事件發(fā)生人數(shù)，不良事件發(fā)生率=（①+②+③）/n×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件作數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料用x2校驗(yàn)；計(jì)量資料用t校驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 研究對(duì)象臨床檢查BNP、cTnI和CRP水平比較 通過(guò)檢查對(duì)比發(fā)現(xiàn)，患者臨床檢查BNP、cTnI和CRP水平顯著高于正常人（P＜0.05），見(jiàn)附表。

附表 研究對(duì)象臨床檢查BNP、cTnI和CRP水平比較（±s）

附表 研究對(duì)象臨床檢查BNP、cTnI和CRP水平比較（±s）

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2.2 研究對(duì)象出院后隨訪3個(gè)月不良事件發(fā)生率對(duì)比 在研究對(duì)象出院后隨訪3個(gè)月不良事件發(fā)生率對(duì)比中發(fā)現(xiàn)，患者不良事件發(fā)生率為16.67%，說(shuō)明患者出院后的危險(xiǎn)性較高，需要進(jìn)行科學(xué)的預(yù)防，而正常人隨訪3個(gè)月的不良事件發(fā)生率為0，研究對(duì)象組間對(duì)比（P＜0.05）。

3 討論

B鈉尿肽(BNP)、肌鈣蛋白I(cTnI)和C反應(yīng)蛋白(CRP)水平作為慢性心力衰竭患者臨床檢查中的重要標(biāo)志物，通過(guò)各項(xiàng)指標(biāo)的檢查分析可以確定患者慢性心力衰竭患病癥狀，對(duì)于慢性心力衰竭患者的預(yù)后評(píng)估處置具有重要幫助[3]。對(duì)于慢性心力衰竭患者診斷而言，及早的發(fā)現(xiàn)病因是非常關(guān)鍵的，而在BNP、cTnI和CRP水平檢查分析中，明顯可以為患者檢查確診提供幫助，對(duì)于患者的預(yù)后評(píng)估處置更具有顯著的指導(dǎo)價(jià)值。大部分慢性心力衰竭患者在發(fā)病后，都會(huì)出現(xiàn)不同的危險(xiǎn)因素，如若不能及時(shí)地將患者慢性心力衰竭危險(xiǎn)因素排除，將會(huì)影響患者的治療效果[3]。通過(guò)臨床實(shí)踐研究得出，BNP、cTnI和CRP水平是慢性心力衰竭患者診斷確診中的重要標(biāo)志物[4]。首先，BNP檢測(cè)作為慢性心力衰竭、心肌梗死診斷中的重要標(biāo)志物，在臨床診斷中，可以通過(guò)對(duì)血液中的分泌物檢查，確定其中是否含有誘發(fā)慢性心力衰竭因素，然后通過(guò)免疫發(fā)光法，及時(shí)顯現(xiàn)出來(lái)。其次，cTnI檢測(cè)過(guò)程中，可以通過(guò)生化標(biāo)記物識(shí)別對(duì)心肌受損情況進(jìn)行檢測(cè)，當(dāng)心肌受損嚴(yán)重時(shí)，就會(huì)在檢測(cè)過(guò)程中出現(xiàn)不同類型的表現(xiàn)，且能夠在檢測(cè)分析過(guò)程中對(duì)患者腦血管及淋巴細(xì)胞內(nèi)部的病變情況作出判斷。最后，CRP水平檢測(cè)，與cTnI檢測(cè)相似，主要針對(duì)血漿中的病變細(xì)胞識(shí)別，然后通過(guò)生化標(biāo)記做好記錄。

本研究結(jié)果顯示在選定的48例患者和48名正常人研究中，通過(guò)對(duì)患者BNP、cTnI和CRP水平檢查比較，可以明顯地看出患者血漿內(nèi)部病變細(xì)胞，對(duì)于患者的診斷和確診是非常關(guān)鍵的。大部分慢性心力衰竭患者在病變過(guò)程中都存有很長(zhǎng)的周期，且在該過(guò)程中沒(méi)有明顯的臨床癥狀，因而沒(méi)有引起患者的重視。但是通過(guò)BNP、cTnI和CRP水平檢查分析后，可以對(duì)患者病情診斷和確診進(jìn)行科學(xué)的分析，實(shí)現(xiàn)了對(duì)患者治療的科學(xué)指導(dǎo)。且由于慢性心力衰竭患者的預(yù)后不良事件發(fā)生率是比較高的，如果不能進(jìn)行科學(xué)的預(yù)后評(píng)估將會(huì)嚴(yán)重影響到患者的治療效果。從結(jié)果可以看出，慢性心力衰竭患者出現(xiàn)不良事件發(fā)生率的概率較高，如若不能科學(xué)的控制不良事件發(fā)生，將會(huì)嚴(yán)重的影響到患者的自身安全。而在BNP、cTnI和CRP水平檢查分析中，可以為慢性心力衰竭患者的病變情況作出診斷，有助于患者預(yù)后評(píng)估處置，大大提升了患者預(yù)后處置治療效果。

綜上所述，在慢性心力衰竭患者的診斷和確診過(guò)程中，通過(guò)BNP、cTnI和CRP水平檢查分析，可以有效地為患者確診提供幫助，也提升了患者預(yù)后評(píng)估處置能力，降低了患者不良事件發(fā)生率。所以在未來(lái)臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展中，為了更加有效地為慢性心力衰竭患者確診，需要在BNP、cTnI和CRP水平檢查中作出科學(xué)的引導(dǎo)，以此提升患者檢查水平，為患者的預(yù)后評(píng)估質(zhì)量提升奠定基礎(chǔ)。