河南省襄城縣人民醫(yī)院（461700）李冬冬

經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）是治療非ST抬高型急性冠脈綜合征有效手段，但術(shù)后仍需持續(xù)服用藥物治療，以降低不良心血管事件（MACE）發(fā)生率，改善預(yù)后[1]。阿托伐他汀為一種他汀類藥物，具有保護(hù)血管內(nèi)皮、調(diào)脂、抗炎等作用[2]。替格瑞洛是一種抗血小板聚集藥物，能改善血管內(nèi)皮功能，保護(hù)心肌細(xì)胞。本研究非ST抬高型急性冠脈綜合征患者PCI術(shù)后采用替格瑞洛聯(lián)合他汀類藥物治療的效果。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 經(jīng)我院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)，選取2018年1月～2019年1月我院行PCI術(shù)治療非ST抬高型急性冠脈綜合征患者82例，按照治療方案不同分為研究組（n=41）和參照組（n=41）。參照組男25例，女16例，年齡42～72歲，平均年齡（57.16±7.31）歲；研究組男24例，女17例，年齡42～73歲，平均年齡（57.48±7.63）歲。兩組臨床資料均衡可比（P＞0.05）。

附表 兩組患者LVDD、LVEF水平比較（±s）

附表 兩組患者LVDD、LVEF水平比較（±s）

?

1.2 選例標(biāo)準(zhǔn) ①納入：均經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影確診；患者及家屬知情本研究并簽署同意書。②排除：心源性休克；惡性腫瘤。

1.3 方法 兩組PCI術(shù)后均給予抗凝藥物、擴(kuò)血管藥物等常規(guī)治療。

1.3.1 參照組 采用氯吡格雷[賽諾菲(杭州)制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20056410]聯(lián)合阿托伐他汀鈣（北京嘉林藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20093819）治療：氯吡格雷口服，75mg/次，1次/d；阿托伐他汀鈣口服，20mg/次，1次/d。

1.3.2 研究組 采用替格瑞洛（阿斯利康制藥有限公司，批準(zhǔn)文號J20171077）聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療：替格瑞洛口服，首次劑量180mg，后90mg/次，2次/d；阿托伐他汀鈣口服，20mg/次，1次/d。兩組均連續(xù)治療1個(gè)月。

1.4 觀察指標(biāo) ①對比兩組用藥前、用藥后左心室舒張末期內(nèi)徑（LVDD）、左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）水平。②MACE發(fā)生率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 以SPSS22.0分析，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示，t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 LVDD、LVEF水平 與參照組相比，研究組用藥后LVDD較低，LVEF較高（P＜0.05）。見附表。

2.2 MACE發(fā)生率 研究組心絞痛1例，參照組心律失常3例，心絞痛4例，心力衰竭1例。研究組MACE總發(fā)生率2.44%（1/41）低于參照組19.51%（8/41），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.493，P=0.034）。

3 討論

阿托伐他汀為一種他汀類藥物，易透過血腦屏障，能降低血小板聚集，穩(wěn)定斑塊，調(diào)脂，同時(shí)還具有抗氧化應(yīng)激、保護(hù)血管內(nèi)皮功能、抗炎癥反應(yīng)作用，從而對腦血管疾病起到治療作用[3]。替格瑞洛是一種二磷酸腺苷受體拮抗劑，能抑制血小板聚集，還可抑制紅細(xì)胞再攝取腺苷，局部腺苷反應(yīng)增強(qiáng)，發(fā)揮抑制血小板聚集、活化作用，從而促進(jìn)血管舒張，保護(hù)心肌。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，研究組用藥后LVDD較參照組低，LVEF較參照組高，MACE總發(fā)生率低于參照組（P＜0.05），提示非ST抬高型急性冠脈綜合征患者PCI術(shù)后采用替格瑞洛聯(lián)合他汀類藥物治療，能改善心功能，降低MACE發(fā)生率。

總之，非ST抬高型急性冠脈綜合征患者PCI術(shù)后采用替格瑞洛聯(lián)合他汀類藥物治療，能改善心功能，降低MACE發(fā)生率。