河南省襄城縣人民醫(yī)院(461700)李冬冬
經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療(PCI)是治療非ST抬高型急性冠脈綜合征有效手段,但術(shù)后仍需持續(xù)服用藥物治療,以降低不良心血管事件(MACE)發(fā)生率,改善預(yù)后[1]。阿托伐他汀為一種他汀類藥物,具有保護(hù)血管內(nèi)皮、調(diào)脂、抗炎等作用[2]。替格瑞洛是一種抗血小板聚集藥物,能改善血管內(nèi)皮功能,保護(hù)心肌細(xì)胞。本研究非ST抬高型急性冠脈綜合征患者PCI術(shù)后采用替格瑞洛聯(lián)合他汀類藥物治療的效果。報(bào)道如下。
1.1 一般資料 經(jīng)我院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn),選取2018年1月~2019年1月我院行PCI術(shù)治療非ST抬高型急性冠脈綜合征患者82例,按照治療方案不同分為研究組(n=41)和參照組(n=41)。參照組男25例,女16例,年齡42~72歲,平均年齡(57.16±7.31)歲;研究組男24例,女17例,年齡42~73歲,平均年齡(57.48±7.63)歲。兩組臨床資料均衡可比(P>0.05)。
附表 兩組患者LVDD、LVEF水平比較(±s)
附表 兩組患者LVDD、LVEF水平比較(±s)
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1.2 選例標(biāo)準(zhǔn) ①納入:均經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影確診;患者及家屬知情本研究并簽署同意書。②排除:心源性休克;惡性腫瘤。
1.3 方法 兩組PCI術(shù)后均給予抗凝藥物、擴(kuò)血管藥物等常規(guī)治療。
1.3.1 參照組 采用氯吡格雷[賽諾菲(杭州)制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20056410]聯(lián)合阿托伐他汀鈣(北京嘉林藥業(yè)股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20093819)治療:氯吡格雷口服,75mg/次,1次/d;阿托伐他汀鈣口服,20mg/次,1次/d。
1.3.2 研究組 采用替格瑞洛(阿斯利康制藥有限公司,批準(zhǔn)文號(hào)J20171077)聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療:替格瑞洛口服,首次劑量180mg,后90mg/次,2次/d;阿托伐他汀鈣口服,20mg/次,1次/d。兩組均連續(xù)治療1個(gè)月。
1.4 觀察指標(biāo) ①對(duì)比兩組用藥前、用藥后左心室舒張末期內(nèi)徑(LVDD)、左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)水平。②MACE發(fā)生率。
1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 以SPSS22.0分析,計(jì)數(shù)資料以n(%)表示,χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料以(±s)表示,t檢驗(yàn),檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。
2.1 LVDD、LVEF水平 與參照組相比,研究組用藥后LVDD較低,LVEF較高(P<0.05)。見附表。
2.2 MACE發(fā)生率 研究組心絞痛1例,參照組心律失常3例,心絞痛4例,心力衰竭1例。研究組MACE總發(fā)生率2.44%(1/41)低于參照組19.51%(8/41),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.493,P=0.034)。
阿托伐他汀為一種他汀類藥物,易透過血腦屏障,能降低血小板聚集,穩(wěn)定斑塊,調(diào)脂,同時(shí)還具有抗氧化應(yīng)激、保護(hù)血管內(nèi)皮功能、抗炎癥反應(yīng)作用,從而對(duì)腦血管疾病起到治療作用[3]。替格瑞洛是一種二磷酸腺苷受體拮抗劑,能抑制血小板聚集,還可抑制紅細(xì)胞再攝取腺苷,局部腺苷反應(yīng)增強(qiáng),發(fā)揮抑制血小板聚集、活化作用,從而促進(jìn)血管舒張,保護(hù)心肌。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn),研究組用藥后LVDD較參照組低,LVEF較參照組高,MACE總發(fā)生率低于參照組(P<0.05),提示非ST抬高型急性冠脈綜合征患者PCI術(shù)后采用替格瑞洛聯(lián)合他汀類藥物治療,能改善心功能,降低MACE發(fā)生率。
總之,非ST抬高型急性冠脈綜合征患者PCI術(shù)后采用替格瑞洛聯(lián)合他汀類藥物治療,能改善心功能,降低MACE發(fā)生率。