河南省新鄭市人民醫(yī)院（451100）趙閆麗

糖尿病視網(wǎng)膜病變在糖尿病患者中發(fā)病率高達24.7%～37.5%，是糖尿病微血管病變的常見嚴重并發(fā)癥，主要由機體糖代謝紊亂、毛細血管改變造成血流瘀滯導致眼底微循環(huán)障礙，造成視網(wǎng)膜缺血缺氧，是糖尿病患者失明和視力下降的主要原因[1]。關于糖尿病視網(wǎng)膜病變治療手段較多，但是存在不同程度后遺癥，現(xiàn)就中成藥復方血栓通聯(lián)合羥苯磺酸鈣對于早期糖尿病視網(wǎng)膜病變的效果研究報道，具體見下。

1 資料與方法

1.1 基線資料 選取醫(yī)院2016年12月～2018年12月收治的早期糖尿病視網(wǎng)膜病變患者87例，隨機分為研究組（n=44）和對照組（n=43），對照組采用羥苯磺酸鈣，研究組加用復方血栓通，研究組男性22例，女性22例，年齡在49～74歲，平均（53.66±5.49）歲，對照組男性22例，女性21例，年齡在47～72歲，平均（53.71±5.52）歲，基線資料比較無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。所有患者確診早期糖尿病視網(wǎng)膜病變，排除藥物過敏及精神疾病的患者。

附表 兩組治療后的視網(wǎng)膜病變情況（±s）

附表 兩組治療后的視網(wǎng)膜病變情況（±s）

?

1.2 方法 對照組給予藥物羥苯磺酸鈣膠囊（生產(chǎn)廠家：上海朝暉藥業(yè)有限公司；國藥準字：H20030088）口服，0.5g/次，3次/天。研究組給予復方血栓通聯(lián)合羥苯磺酸鈣，同對照組羥苯磺酸鈣膠囊用法用量，再給予復方血栓通膠囊口服（生產(chǎn)廠家：廣東眾生藥業(yè)股份有限公司，國藥準字：Z20030017），1.5g/次，3次/天。兩組均進行24周治療。

1.3 觀察指標 比較兩組的視野灰度值、血管瘤體積、出血斑面積及黃斑厚度的視網(wǎng)膜病變情況；比較兩組的血清hs-CRP水平。

1.4 統(tǒng)計學處理 將數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理（軟件SPSS20.0），計數(shù)資料以率（%）表示，進行X2檢驗，計量資料以（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療后的視網(wǎng)膜病變情況 研究組整體視網(wǎng)膜病變情況比對照組改善更好，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見附表。

2.2 兩組治療后血清hs-CRP水平 研究組hs-CRP水平（5.26±1.06）mg/L，對照組hs-CRP水平（6.87±1.22）mg/L，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

糖尿病視網(wǎng)膜病變作為一種特殊的眼底病變，眼底大量血管增生，與患者胰島功能、血糖狀態(tài)及炎癥因子關系密切，患者視網(wǎng)膜水腫光散引起自覺閃光，在非增殖期出現(xiàn)黃斑水腫，增殖期玻璃體出血均與機體炎癥反應關系密切，炎癥因子的釋放刺激脂質氧化，增加炎癥反應，造成內(nèi)皮細胞損傷，使得患者出現(xiàn)水腫、出血等病變，加重糖尿病視網(wǎng)膜病變程度[2]。治療中應用羥苯磺酸鈣，具有抗氧化應激、減少微血管滲漏及降低毛細血管通透性的作用，發(fā)揮保護微血管與血管內(nèi)皮作用，有效改善視網(wǎng)膜血液循環(huán)[3]。古籍《內(nèi)經(jīng)》認為糖尿病視網(wǎng)膜病變屬于“消渴”范疇，主要與機體氣陰虧損、瘀血阻滯有關。因此，給予患者復方血栓通，其中含有三七、丹參、玄參及黃芪等藥物，現(xiàn)代藥理表明：三七抑制血小板聚集、降低血液粘度、有抗凝作用；丹參擴張血管、降低血液粘稠度、顯著增強組織修復和再生；黃芪增加腎血流量、舒張血管、降低炎癥因子水平；玄參改善毛細血管通透性、減輕視網(wǎng)膜水腫；諸藥合用活血化瘀、益氣養(yǎng)陰。結果表明，兩種藥物合用患者的視野灰度值、血管瘤體積、出血斑面積及黃斑厚度改善更明顯，體內(nèi)炎癥因子降低更明顯。兩者聯(lián)用，增加視網(wǎng)膜中的灌注血流，顯著改善早期糖尿病視網(wǎng)膜病變患者的視力水平。

綜上所述，復方血栓通聯(lián)合羥苯磺酸鈣治療早期糖尿病視網(wǎng)膜病變效果顯著，有效改善患者的癥狀。