河南省伊川縣人民醫(yī)院（471300）麻文強(qiáng)

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病（CAD）又稱冠心病，是臨床最為常見的心血管疾病，目前臨床治療CAD主要以抗凝、抗血小板為主，而他汀類藥物具有較好的調(diào)脂作用，可有效穩(wěn)定動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，近些年以被廣泛應(yīng)用于心腦血管疾病的治療中，但關(guān)于其用量目前尚無明確定論[1]，此次研究以我院收治的部分CAD患者為研究對(duì)象，探討不同劑量阿托伐他汀對(duì)其血清炎性因子水平的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)將2018年6月～2019年3月在我院就診的92例CAD患者分為A、B兩組（n=46），A組男性患者25例，女性患者21例，年齡54～69歲，平均年齡（63.21±3.41）歲。B組男性患者24例，女性患者22例，年齡51～69歲，平均年齡（62.05±3.29）歲。兩組基本資料無顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)影像學(xué)、心電圖檢查確診為CAD；無心臟手術(shù)史；簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：重要臟器功能不全；嚴(yán)重感染；嚴(yán)重認(rèn)知障礙；惡性腫瘤；血液、免疫系統(tǒng)功能紊亂；藥物過敏。

附表 兩組治療前后CRP、TNG-α水平比較（±s）

附表 兩組治療前后CRP、TNG-α水平比較（±s）

?

1.3 治療方法 兩組均給予抗凝、抗血小板治療，并同時(shí)給予阿托伐他?。ㄝx瑞制藥有限公司 國(guó)藥準(zhǔn)字H20051409）治療，A組接受常規(guī)劑量治療，20mg/次，1次/d。B組接受大劑量治療，40mg/次，1次/d。兩組均持續(xù)用藥8周。

1.4 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組治療前后左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）水平；檢測(cè)兩組治療前后C反應(yīng)蛋白（CRP）、腫瘤壞死因子-α（TNG-α）水平；統(tǒng)計(jì)兩組不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.5 觀察指標(biāo) 本次研究中所有數(shù)據(jù)和資料使用Excel、SPSS22.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，定量資料采用均數(shù)±方差（±s）表示，行t檢驗(yàn)，定性資料采用（n，%）表示，行χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)表示組間差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后LVEF水平比較 B組治療后LVEF水平（54.59±3.78）%高于A組（49.63±4.08）%（P＜0.05）。

2.2 兩組治療前后CRP、TNG-α水平比較B組治療后CRP、TNG-α水平均低于A組（P＜0.05），見附表。

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較 兩組治療期間各有1例（2.17%，2.17%）患者出現(xiàn)消化道不適，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.000，P=1.000）。

3 討論

CAD的病理實(shí)質(zhì)是由冠狀動(dòng)脈狹窄、栓塞引發(fā)的心肌供血、供氧不足，隨著近些年人口老齡化速度不斷加快，CAD發(fā)病率呈現(xiàn)快速上升趨勢(shì)，其已經(jīng)成為導(dǎo)致中老年人病故的主要因素[2]。他汀類藥物在心血管疾病治療中具有重要作用，其可通過抑制HMG-CoA 還原酶活性抑制膽固醇合成來延緩動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成，而現(xiàn)代藥理學(xué)研究顯示他汀類藥物還具有一定抗炎、保護(hù)血管內(nèi)皮功能等功效，因此對(duì)于血脂水平正常的CAD患者而言服用他汀類藥物亦有較大益處[3]。此次研究結(jié)果顯示加大阿托伐他汀用量可有效改善患者心功能，接受大劑量治療的B組治療后LVEF水平顯著高于接受常規(guī)劑量治療的A組，而對(duì)比兩組治療前后CRP、TNG-α等炎性因子水平，兩組治療后CRP、TNG-α水平均低于治療前，這進(jìn)一步證實(shí)了阿托伐他汀具有較好的抗炎作用，而B組治療后CRP、TNG-α水平低于A組則表明阿托伐他汀的抗炎作用可能與劑量有關(guān)，適當(dāng)提高藥物用量有利于增強(qiáng)臨床治療效果。且此次研究顯示兩組不良反應(yīng)發(fā)生率無顯著差異，這表明40mg/d的用量仍屬于安全用量，不會(huì)顯著增加用藥風(fēng)險(xiǎn)。