河南省安陽(yáng)市人民醫(yī)院（455000）聶艷霞 張志彪 王永亮 陳春艷 任小晶 段菲菲

多發(fā)性骨髓瘤（MM）屬于血液系統(tǒng)惡性腫瘤，惡性程度高、病死率高，化療為臨床治療MM的主要方法，在延長(zhǎng)患者生存期、改善生存質(zhì)量方面具有重要作用。由長(zhǎng)春新堿、地塞米松、表阿霉素組成的VAD化療方案為MM治療的常用方法，但治療效果不盡理想。有研究指出，采用硼替佐米等新藥聯(lián)合化療，可有效改善MM治療效果[1]。基于此，本研究選取我院82例MM患者，分組探究PCD化療方案（硼替佐米+地塞米松+環(huán)磷酰胺）的療效及安全性。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 經(jīng)我院倫理委員會(huì)審批通過(guò)，選取我院82例MM患者（2015年6月～2019年1月），均符合MM診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，患者知曉本研究，已簽署同意書(shū)。根據(jù)治療方案不同分為兩組，各41例，對(duì)照組女16例，男25例；年齡43～74歲，平均（59.62±7.16）歲。研究組女18例，男23例；年齡42～75歲，平均（59.19±7.53）歲。兩組基線(xiàn)資料無(wú)顯著差異（P＞0.05）。

附表 兩組患者不良反應(yīng)情況[n(%)]

1.2 方法 對(duì)照組采用VAD化療方案治療：第1～5d，持續(xù)靜脈泵入長(zhǎng)春新堿0.4mg/d+表阿霉素15 mg/（m2·d）；第1～4d、9～12d，口服地塞米松20mg/（m2·d）。研究組采用PCD化療方案治療：第1、4、8、11d皮下注射硼替佐米1.0～1.3mg/m2；第1、11d靜脈注射環(huán)磷酰胺0.3g/m2；第1～2 d、4～5 d、8～9 d、11～12 d靜脈滴注地塞米松20mg/d。兩組均治療3個(gè)療程。

1.3 觀(guān)察指標(biāo) ①兩組治療效果，療效判定標(biāo)準(zhǔn)：參照國(guó)際骨髓瘤工作組制定的療效標(biāo)準(zhǔn)，分為疾病進(jìn)展（PD）、疾病穩(wěn)定（SD）、輕小緩解（MR）、部分緩解（PR）、非常好的部分緩解（VGPR）、完全緩解（CR）。將PR、VGPR、CR納入治療總有效率。②不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)處理采用SPSS22.0軟件，計(jì)數(shù)資料：以n(%)表示、χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效 療程結(jié)束后，研究組CR4例，VGPR7例，PR13例，MR12例，SD4例，PD1例，總有效率58.54%（24/41）；對(duì)照組CR2例，VGPR5例，PR8例，MR17例，SD6例，PD3例，總有效率36.59%（15/41）；兩組對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.961，P=0.047）。

2.2 不良反應(yīng) 研究組皮疹發(fā)生率較對(duì)照組低，帶狀皰疹、四肢末梢麻木發(fā)生率較對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)附表。

3 討論

MM的病因尚未明確，其腫瘤細(xì)胞起源于骨髓中漿細(xì)胞，發(fā)病早期無(wú)明顯癥狀，診治難度高，患者預(yù)后差。VAD化療為臨床治療MM患者的常用方案，具有起效快、價(jià)格較低等優(yōu)勢(shì)，但其控制疾病緩解的效果不盡理想。顧炎等[3]研究指出硼替佐米作為一種新型靶向抗腫瘤藥物，屬于可逆性蛋白酶體抑制劑，能抑制核轉(zhuǎn)錄因子活化，引起骨髓瘤細(xì)胞凋亡，同時(shí)能阻斷細(xì)胞從G1期進(jìn)入S期，從而發(fā)揮良好抗腫瘤效果。本研究將PCD化療方案應(yīng)用于研究組MM患者，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，研究組治療總有效率為58.54%，高于對(duì)照組（36.59%）?？梢?jiàn)采用PCD化療方案治療MM能有效提高治療效果。安全性方面，研究組皮疹發(fā)生率低于對(duì)照組，但帶狀皰疹、四肢末梢麻木發(fā)生率高于對(duì)照組（P＜0.05）。表明PCD化療方案能降低皮疹發(fā)生率，但神經(jīng)毒性較強(qiáng)、帶狀皰疹發(fā)生率較高，臨床應(yīng)用時(shí)需嚴(yán)格把控藥物劑量，以降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

綜上可知，采用PCD化療方案治療MM患者能有效提高治療效果，但會(huì)增加帶狀皰疹、四肢末梢麻木發(fā)生率，臨床應(yīng)用時(shí)應(yīng)嚴(yán)格把控藥物劑量。