天津市濱海新區(qū)疾病預(yù)防控制中心（300451）倪明 張平平

1 資料與方法

1.1 一般資料 采用2015年1月～2017年8月天津大學(xué)第二醫(yī)院、天津市永久醫(yī)院、天津市環(huán)湖醫(yī)院、天津市漢沽醫(yī)院、天津市第五中心醫(yī)院、天津市大港醫(yī)院、天津市海洋石油總醫(yī)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的患者總計(jì)31735例，其中急性心肌梗死就診人數(shù)為2711例，納入標(biāo)準(zhǔn)：納入對(duì)象均符合臨床急性心肌梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：臨床一般資料不全者。其中男1698例，女1013例，年齡27～95歲，平均（72.6±4.8）歲，2015年入院745例，2016年入院975例，2017年入院991例。

1.2 方法 資料收集方式：本次研究開展，采取自制調(diào)查量表對(duì)患者一般資料進(jìn)行收集，包括性別、年齡、職業(yè)、家庭住址等，并對(duì)患者入院時(shí)間、方式、臨床診斷、診斷依據(jù)及各項(xiàng)輔助檢查信息收集。質(zhì)量控制及評(píng)價(jià)：覆蓋全區(qū)心腦血管新發(fā)病例監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，對(duì)全區(qū)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中急性心肌梗死發(fā)病情況加以監(jiān)測(cè)，并實(shí)時(shí)報(bào)告全區(qū)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)急性心肌梗死發(fā)病情況。通過醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)新發(fā)病病例實(shí)時(shí)質(zhì)控，定期抽樣復(fù)核，以醫(yī)院作為基礎(chǔ)登記漏報(bào)情況，控制本次報(bào)告總體質(zhì)量，保證急性心肌梗死數(shù)據(jù)收集可靠性。

附表 2015～2017年濱海新區(qū)急性心肌梗死發(fā)病情況分析（例）

2 結(jié)果

2015～2017年濱海新區(qū)急性心肌梗死發(fā)病情況分析：發(fā)病人群中以65歲以上為主，男性發(fā)病率顯著高于女性，吸煙人群占比顯著增加，急性心肌梗死好發(fā)時(shí)間段為秋冬，見附表。

3 討論

最新全球疾病負(fù)擔(dān)研究結(jié)果顯示[1]，相比于1990年，2013年全球死于缺血性心臟病人數(shù)顯著增加，高達(dá)41.8%，中國(guó)增長(zhǎng)率高達(dá)90.9%。缺血性心臟疾病中常見死因?yàn)榧毙孕募」Ｋ?，為目前?guó)家多數(shù)居民死亡的重要因素。急性心肌梗死作為多因素疾病，包括遺傳、自然環(huán)境、社會(huì)環(huán)境等[2]。自20世紀(jì)70年代，發(fā)達(dá)國(guó)家冠心病死亡率顯著下降，但國(guó)內(nèi)冠心病死亡率仍然處于上升階段，與二戰(zhàn)后發(fā)達(dá)國(guó)家情況類似。

本文研究結(jié)果提示，通過對(duì)2015年1月～2017年8月天津市濱海新區(qū)居民一般資料分析得出，急性心肌梗死隨著時(shí)間推移，疾病發(fā)病率緩慢上升，與國(guó)內(nèi)進(jìn)入老齡化社會(huì)及老年人群數(shù)量增加聯(lián)系緊密。天津市濱海新區(qū)急性心肌梗死發(fā)病率顯著降低，但發(fā)病總?cè)藬?shù)呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，后續(xù)仍要面臨總發(fā)病人數(shù)提高及相應(yīng)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)提高的壓力。對(duì)性別分析得出，男性人群高于女性，往往與男性不規(guī)律生活習(xí)慣有關(guān)，部分男性有吸煙、酗酒、不合理膳食等危險(xiǎn)因素，造成疾病發(fā)病率顯著提升。通過近幾年吸煙發(fā)病人群占比得出，近幾年來，吸煙發(fā)病人群占比逐年上升，且心肌梗死患病人群中，吸煙者占比顯著升高。其季節(jié)分布上，當(dāng)天氣過于寒冷，溫濕度下降造成人體腎上腺素釋放過多，血管收縮血壓上升，心肌梗塞發(fā)病率顯著提升。文章通過對(duì)2015年1月～2017年8月天津市濱海新區(qū)居民急性心肌梗死總發(fā)病人數(shù)統(tǒng)計(jì)得出，2015年為745例，2016年為975例，截至2017年8月為991例，結(jié)果得出，近幾年疾病發(fā)病人數(shù)呈現(xiàn)上升趨勢(shì)。上述疾病發(fā)病趨勢(shì)要求臨床醫(yī)師依據(jù)疾病發(fā)病特點(diǎn)及患者自身情況，合理選擇干預(yù)措施，促進(jìn)健康生活方式，控制血壓、血脂、肥胖等中間危險(xiǎn)因素，有效降低疾病發(fā)病率，改善患者整體生活質(zhì)量水平。

綜上所述，2015～2017年期間急性心肌梗死發(fā)病情況得出，近幾年疾病發(fā)病人數(shù)上漲，發(fā)病時(shí)間以秋冬季節(jié)為主，男性發(fā)病總?cè)藬?shù)高于女性患者，要求臨床醫(yī)師依據(jù)不同人群采取針對(duì)性干預(yù)措施，減少急性心肌梗死發(fā)病率。