王姍娜，李美藝，韓 燕，王 可，李少晨

（1.山東第一醫(yī)科大學(xué)，山東 濟南 250000；2.山東省泰山療養(yǎng)院，山東省泰山醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 山東 泰安 271000；3.泰山護理職業(yè)學(xué)院，山東 泰安 271000；4.山東省泰安市中心醫(yī)院放療中心，山東 泰安 271000）

腦小血管病是指腦內(nèi)直徑＜200 μm的微動脈、小靜脈等發(fā)生的各種原的病變所引的一系列的影像學(xué)、臨床癥狀等等表現(xiàn)出來的綜合病癥。我國CSVD以散發(fā)性CVSD為主，以目前的研究所顯示，CVSD發(fā)病與高膽固醇血癥、高血壓等等的多種因素皆有關(guān)系，關(guān)于CVSD與甲狀腺功能的相關(guān)性沒有見報道，女性的甲狀腺疾病的發(fā)病率遠遠高于男性，本研究旨在探討女性甲狀腺素水平對CVSD發(fā)病的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2015年10月～2019年12月于我院就診的女性腦小血管病患者71例，年齡46～85歲，設(shè)置為實驗組，選取同期于我院查體中心查體的女性健康人群80例，年齡40～74歲，作為對照組，所有入選者均行顱腦磁共振和甲狀腺功能檢查，對比分析兩組的甲狀腺功能各項指標(biāo)的差異性。

1.2 方法

抽取入選者空腹靜脈血5 mL，送至化驗室，甲狀腺功能檢測儀器為ADVIA Centaur XP Immunoassay System化學(xué)發(fā)光儀（SIEMENS），檢測方法為微粒子酶聯(lián)免疫分析，采用游離三碘甲狀腺原氨酸測定試劑盒（直接化學(xué)發(fā)光法，SIEMENS），檢測靜脈血游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3,1.80～3.80 pmol/L）、三碘甲狀腺原氨酸（TT3,0.79～1.58 ng/mL）、游離甲狀腺素（FT4,0.78～1.68 ng/fL）、總甲狀腺素（T4,5.60～11.20 ug/fL）、促甲狀腺素（TSH,0.38～5.57 uIU/mL）水平。顱腦磁共振為：1.5T螺旋磁共振（GE）。

1.3 觀察指標(biāo)

甲狀腺功能：觀察并記錄入選者甲狀腺功能各項指標(biāo)，包括游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）、三碘甲狀腺原氨酸（TT3）、游離甲狀腺素（FT4）、總甲狀腺素（TT4）、促甲狀腺素（TSH）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將所得數(shù)據(jù)錄入Excle 2010并校對，所有數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用SPSS 16.0生物學(xué)的 統(tǒng)計軟件來進行分析以及處理，以P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)差異，P＞0.05為無統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié) 果

與對照組相比，實驗組FT3、TT3水平明顯降低，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)對比分析，P＜0.05；實驗組TSH有略高于對照組趨勢，但P＞0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義；兩組FT4、TT4無差異，見表1。

表1 各組甲狀腺功能比較（±s）

表1 各組甲狀腺功能比較（±s）

組別 例數(shù)（人） FT3(pmol/L) TT3(ng/mL) FT4(ng/fL) T4(ug/fL) TSH(uIU/mL)對照組 71 2.81±0.71 1.24±0.61 1.46±0.74 9.74±4.13 2.9±1.12實驗組 80 2.32±0.83 1.07±0.49 1.51±0.56 9.73±3.87 3.1±1.09

3 討 論

CVSD目前診斷主要依靠影像學(xué)和臨床表現(xiàn)，其臨床表現(xiàn)既可以表現(xiàn)為單純運動性偏癱、共濟失調(diào)性偏癱、構(gòu)音障礙-手笨綜合征、單純 感覺性卒中、感覺運動性卒中、運動異常綜合征等腔系綜合征表現(xiàn)，同時可出現(xiàn)認知功能損害的表現(xiàn)，且其小血管病變不局限于腦血管，也可累及其他臟器，如腎臟，眼球等[1]。

目前研究顯示CVSD與血壓升高、血甘油三酯升高、同型半胱氨酸升高、毛細血管低剪切速率下的舒張血液粘度等多種因素有相關(guān)性，與尿蛋白-肌酐比值具有強相關(guān)性，可以作為其獨立預(yù)測因子[2]。本研究顯示女性CVSD患者FT3、TT3水平較對照組降低，F(xiàn)T4、TT4及TSH無明顯組間差異，故考慮女性CVSD與甲狀腺功能，尤其是FT3、TT3水平具有相關(guān)性，當(dāng)女性患者查體發(fā)現(xiàn)FT3、TT3降低時，注意排除CVSD可能，以期早診斷、早治療，改善預(yù)后。