江西省撫州市第三醫(yī)院(344000)王淑丹
臨床相關(guān)研究指出[1],精神病患者采用抗精神病藥物治療過程中可出現(xiàn)副作用,并對(duì)其心理健康造成影響,而給予其有效護(hù)理可改善其心理狀態(tài),確保治療效果。本院圍繞抗精神病藥物副作用對(duì)患者的心理影響及護(hù)理的效果開展研究,報(bào)道如下。
1.1 一般資料 選取本院2018年4月~2019年1月收治的精神病患者60例,納入標(biāo)準(zhǔn):①患者均符合《精神疾病診療指南》中疾病診斷標(biāo)準(zhǔn);②均同意接受抗精神病藥物治療;③簽訂知情同意書;④研究方案經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn):①對(duì)研究采用藥物成分過敏者;②合并嚴(yán)重臟器腫瘤或功能性障礙;③抗拒或抵觸研究開展;④參與其他研究者。其中男性31例,女29例,年齡19~76歲,平均(47.4±1.4)歲,病程1~20年,平均(11.1±0.4)年。
1.2 方法 均給予抗精神病藥物治療及心理護(hù)理干預(yù),①藥物治療。給予氯丙嗪(生產(chǎn)廠家:常州康普藥業(yè)有限公司、批準(zhǔn)文號(hào):國藥準(zhǔn)字H32022161、25mg)、棕櫚哌泊塞嗪(生產(chǎn)企業(yè):天津藥物研究院藥業(yè)有限責(zé)任公司、批準(zhǔn)文號(hào):國藥準(zhǔn)字H10930080、2ml∶50mg)、奮乃靜(生產(chǎn)企業(yè):天津力生制藥股份有限公司、批準(zhǔn)文號(hào):國藥準(zhǔn)字H12020223、2mg)等藥物治療,藥物劑及服用方式均遵醫(yī)囑。②護(hù)理內(nèi)容。護(hù)理人員對(duì)患者身心狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估,根據(jù)其心理狀態(tài)實(shí)施心理疏導(dǎo),并與其建立良好交互關(guān)系,使其充分感受到醫(yī)務(wù)人員對(duì)其的關(guān)心和愛護(hù);同時(shí)對(duì)患者日常行為進(jìn)行控制,給予其正確引導(dǎo),減少走失及不良行為等風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生;醫(yī)務(wù)人員可邀請(qǐng)專家開展洗禮教育活動(dòng),增強(qiáng)患者對(duì)于精神病的認(rèn)知,并對(duì)其自我保護(hù)意識(shí)進(jìn)行加強(qiáng),減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生;定期觀察患者心理狀態(tài),及時(shí)根據(jù)患者心理狀態(tài)調(diào)整護(hù)理措施,以有效改善其負(fù)性心理。
1.3 研究指標(biāo) 治療后觀察副作用發(fā)生率及護(hù)理前后焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分變化。采用精神科A類PHQ-9評(píng)分表及A類GAD-7評(píng)分表評(píng)定抑郁感和焦慮感,以問卷調(diào)查方式開展,正常分值:0~4分、有抑郁/焦慮癥狀:5~9分、明顯抑郁/焦慮癥狀:10~14分、重度抑郁/焦慮癥狀:15~27分[2]。
2.1 藥物副作用發(fā)生率觀察 60例精神病患者經(jīng)抗精神病藥物治療后,有20例患者出現(xiàn)副作用,占33.33%,其中暴力傾向5例、肢體障礙6例、生活障礙4例、并發(fā)癥5例。
2.2 護(hù)理前后焦慮評(píng)分及抑郁評(píng)分對(duì)比 經(jīng)護(hù)理,患者焦慮評(píng)分及抑郁評(píng)分均低于護(hù)理前,對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見附表。
精神病在臨床中是指大腦受內(nèi)外在影響而出現(xiàn)以大腦活動(dòng)紊亂、認(rèn)知、情感、行為及意志等活動(dòng)障礙為主的疾病,臨床可分為功能性精神障礙及器質(zhì)性精神障礙。臨床針對(duì)精神病患者如未能及時(shí)實(shí)施治療和行為控制,患者便會(huì)出現(xiàn)走丟、傷人、暴躁等情況,對(duì)其生活、健康及社會(huì)造成威脅。而在氯丙嗪、棕櫚哌泊塞嗪、奮乃靜等抗精神病藥物治療中,由于藥物或多或少存在副作用現(xiàn)象,導(dǎo)致患者出現(xiàn)不同程度負(fù)性心理,并出現(xiàn)抗拒或抵觸治療等行為,促使療效降低。因此,臨床在治療中有必要輔以護(hù)理干預(yù),以改善其心理狀態(tài)。心理護(hù)理是臨床針對(duì)心理疾病患者實(shí)施的護(hù)理措施,護(hù)理人員通過觀察患者心理狀態(tài)來擬定護(hù)理措施,針對(duì)其心理狀態(tài)實(shí)施心理疏導(dǎo);同時(shí)對(duì)患者認(rèn)知水平及行為活動(dòng)進(jìn)行干預(yù),有效提高其認(rèn)知水平,以確保護(hù)理內(nèi)容的有效實(shí)施,并減少不良行為習(xí)慣對(duì)干預(yù)效果造成影響。本研究結(jié)果,患者經(jīng)抗精神病藥物治療后可出現(xiàn)副作用,包括暴力傾向、肢體障礙、生活障礙等,發(fā)生率約為33.33%,護(hù)理后患者焦慮、抑郁等負(fù)性心理均低于護(hù)理前,對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
附表 護(hù)理前后焦慮評(píng)分及抑郁評(píng)分對(duì)比(±s,分)
附表 護(hù)理前后焦慮評(píng)分及抑郁評(píng)分對(duì)比(±s,分)
?
綜上所述,在抗精神病藥物治療中采用護(hù)理干預(yù)具有顯著效果,可有效改善其負(fù)性心理,值得應(yīng)用于臨床推廣。